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等离子联合鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎效果评价

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中国城乡企业卫生 2022年第6期37卷 154-156页

作者：孙越甲宋维杰朱晓月岳鑫天津市职业病防治院耳鼻喉科天津300011

目的研究低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术在治疗慢性鼻-鼻窦炎这一常见、多发疾病的临床效果。方法选取2018年1月—2019年2月天津市职业病防治院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,采用抽签法将患者平均分为观察组和对照组,每组各50例... 详细信息

目的研究低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术在治疗慢性鼻-鼻窦炎这一常见、多发疾病的临床效果。方法选取2018年1月—2019年2月天津市职业病防治院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者100例,采用抽签法将患者平均分为观察组和对照组,每组各50例。观察组行低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术治疗,对照组行鼻内镜手术治疗,比较两组临床治疗总有效率以及治疗前后通气功能鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)和鼻阻力的改善程度。结果治疗前,两组NMCA、NCV和鼻阻力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NMCA、NCV和鼻阻力比较优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术可明显改善慢性鼻-鼻窦炎患者的通气功能,并将临床整体疗效大幅提升,使临床治疗有效性得到更好的保障,值得临床推广应用。

关键词：等离子射频消融鼻内镜手术慢性鼻-鼻窦炎

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主观性耳鸣患者心理人格特征研究

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第5期29卷 301-303,316页

作者：朱晓月罗征孙越甲岳鑫宋维杰天津市职业病防治院(天津市工人医院)耳鼻咽喉头颈外科天津300011

目的探讨主观性耳鸣患者的基本心理人格特征。方法应用明尼苏达多相个性测验表(Minnesota muhiphasic personality inventory,MMPI)进行调查,比较60例主观性耳鸣患者和40名对照者的心理人格特征,其中主观性耳鸣患者按纯音听阈测试结... 详细信息

目的探讨主观性耳鸣患者的基本心理人格特征。方法应用明尼苏达多相个性测验表(Minnesota muhiphasic personality inventory,MMPI)进行调查,比较60例主观性耳鸣患者和40名对照者的心理人格特征,其中主观性耳鸣患者按纯音听阈测试结果分为听力下降组和听力正常组。结果在MMPI调查中,主观性耳鸣患者在抑郁量表、癔病量表、妄想量表以及焦虑量表的T分上与对照者有统计学差异;主观性耳鸣组中女性患者的抑郁量表、癔病量表以及焦虑量表T分高于男性患者,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组主观性耳鸣患者调查结果,在抑郁量表、妄想量表、精神衰弱量表焦虑量表、外显性焦虑量表T分的差异有统计学意义。结论主观性耳鸣患者总体上有情绪抑郁、不适、心理问题躯体化、过分敏感、紧张等问题。听力下降的主观性耳鸣患者较听力正常的主观性耳鸣患者压抑、情绪低落、焦虑、依从性差等表现更为明显。

关键词：耳鸣心理学试验人格评估明尼苏达多相个性调查表

多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用药物和鼻腔冲洗的疗效

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继续医学教育 2016年第8期30卷 112-113页

作者：孙越甲宋维杰罗征天津市职业病防治院耳鼻喉科天津300070

目的探讨多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用药物和鼻腔冲洗的疗效。方法收集2013年2月-2014年11月我院100多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,入院后均给予鼻内镜手术,在手术后随机将患者分为研究组和... 详细信息

目的探讨多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜术后应用药物和鼻腔冲洗的疗效。方法收集2013年2月-2014年11月我院100多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,入院后均给予鼻内镜手术,在手术后随机将患者分为研究组和对照组,每组50例。对照组术后接受常规治疗,研究组加用药物治疗和鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。对比（1）两组术后6个月多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎治疗疗效。（2）两组治疗前后CT下Lund-Mackay评分。结果（1）研究组和对照组术后6个月多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎治疗疗效分别为90%、80%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组治疗前CT下Lund-Mackay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后CT下Lund-Mackay评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物和鼻腔冲洗能够促进多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔功能的恢复,缩短治疗疗程。

关键词：多发性鼻息肉伴或不伴慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜药物鼻腔冲洗

散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效

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辽宁中医杂志 2022年第5期49卷 81-83页

作者：孙越甲朱晓月宋维杰王立娜天津市职业病防治院天津300000 天津市安定医院天津300074

目的探讨散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年11月收入该院的AR患者86例为研究对象。根据治疗方式的不同分为研究组(44例)与对照组(42例),对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,... 详细信息

目的探讨散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎(AR)的临床疗效。方法选取2019年5月—2020年11月收入该院的AR患者86例为研究对象。根据治疗方式的不同分为研究组(44例)与对照组(42例),对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组给予散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。观察两组患者治疗效果、症状及体征评分、血清学指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)及γ干扰素(IFN-γ)]。结果研究组治疗效果高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者鼻部症状及体征评分均降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4、IL-17水平降低,IFN-γ水平均升高,且研究组改善幅度大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论散风通窍滴丸联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗能显著改善患者病理症状及炎性因子,提高免疫能力,且不会增加不良反应,安全性较高,效果显著。

关键词：过敏性鼻炎散风通窍滴丸酸莫米松鼻喷雾剂

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鼻咽血管瘤的诊断和治疗进展

中国城乡企业卫生 2022年第5期37卷 53-56页

作者：孙越甲宋维杰朱晓月岳鑫天津市职业病防治院耳鼻喉科天津300011

鼻咽血管瘤是发生在鼻咽部常见的良性肿瘤之一,其主要以弹性纤维、致密血管及上皮组织构成,病因较不明确,目前认为与激素、内分泌紊乱及理化因素有关,一般多发于青少年。由于鼻咽血管瘤组织结构特点,一旦破裂出血便较凶猛,往往会引起致... 详细信息

鼻咽血管瘤是发生在鼻咽部常见的良性肿瘤之一,其主要以弹性纤维、致密血管及上皮组织构成,病因较不明确,目前认为与激素、内分泌紊乱及理化因素有关,一般多发于青少年。由于鼻咽血管瘤组织结构特点,一旦破裂出血便较凶猛,往往会引起致命性的大出血。在鼻内镜与微创手术出现之前,其治疗困难且死亡率较高。目前对于明确诊断后的鼻咽血管瘤,可经过手术等治疗方式进行干预,治愈率较高。本文通过分析近3年文献资料,归纳了鼻咽血管瘤的病因、发病机制和临床表现,进而讨论CT以及MRI等检查手段在鼻咽血管瘤诊断中的应用,以及手术、放射疗法、药物治疗和冷冻治疗等在鼻咽血管瘤治疗中的进展,希望为鼻咽血管瘤的诊断和治疗工作的有序顺利开展提供一定参考,以提高鼻咽血管瘤的治疗效果,促进患者早日康复。

关键词：鼻咽血管瘤诊断治疗

乌灵胶囊结合长春胺缓释胶囊对突发性耳聋患者疗效影响

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辽宁中医杂志 2022年第11期49卷 69-72页

作者：朱晓月孙越甲岳鑫宋维杰王立娜罗征天津市职业病防治院耳鼻喉科天津300000 天津市安定医院精神科天津300074

目的探究乌灵胶囊结合长春胺缓释胶囊对突发性耳聋患者疗效、生活质量影响。方法研究纳入门诊收治的93例突发性耳聋患者(2020年2月—2021年5月收治),采取随机数字表法将患者分成观察组(46例)与对照组(47例),对照组患者采取服用长春胺... 详细信息

目的探究乌灵胶囊结合长春胺缓释胶囊对突发性耳聋患者疗效、生活质量影响。方法研究纳入门诊收治的93例突发性耳聋患者(2020年2月—2021年5月收治),采取随机数字表法将患者分成观察组(46例)与对照组(47例),对照组患者采取服用长春胺缓释胶囊治疗,观察组患者长春胺缓释胶囊+乌灵胶囊治疗,比较各组患者临床疗效、治疗前后症状积分(耳鸣、耳闷、眩晕)变化、纯音听阈值变化及血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平变化、不良反应情况、欧洲五维生活质量量表(EQ-5D-3L)评分变化。结果与对照组(85.11%,40/47)相比,观察组有效率(97.83%,45/46)更高(P0.05),治疗后各组患者症状积分(耳鸣、耳闷、眩晕)、纯音听阈值、sVCAM-1及ICAM-1水平、EQ-5D-3L评分等指标均改善,观察组患者治疗后症状积分(耳鸣、耳闷、眩晕)、纯音听阈值、sVCAM-1及ICAM-1水平、EQ-5D-3L评分等指标优于对照组(P0.05)。结论乌灵胶囊结合长春胺缓释胶囊治疗突发性耳聋效果佳,患者听力情况显著改善,且不良反应少,且轻微,安全性较高,患者生活质量显著提升,值得应用。

关键词：突发性耳聋乌灵胶囊长春胺缓释胶囊疗效生活质量不良反应

医院员工援助计划体系构建 ——以江苏省某三甲医院为例

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医院员工援助计划体系构建 ——以江苏...

作者：孙越东南大学

学位级别：硕士

日益激烈的竞争导致各类组织员工的工作和生活压力不断增加,因此,组织需要通过一定的措施提升员工的抗压能力,保障员工的心理健康。而基于医院相对高负荷、高风险以及高压力的执业环境,医务人员往往面临着相比其他行业员工更加严峻的工... 详细信息

日益激烈的竞争导致各类组织员工的工作和生活压力不断增加,因此,组织需要通过一定的措施提升员工的抗压能力,保障员工的心理健康。而基于医院相对高负荷、高风险以及高压力的执业环境,医务人员往往面临着相比其他行业员工更加严峻的工作压力问题,这可能会导致医务人员心理健康状况发生变化。因此,如何在医院这类组织开展针对医务人员的EAP服务,以保障医务人员的心身健康和全社会医疗服务的长远发展,已成为亟需深入探究的重要问题。作为组织为员工提供的一类福利项目,员工援助计划（EAP）在各类组织中得到了广泛的应用,然而如何在医院这一组织内部为医务人员提供EAP服务尚未得到充分的研究。本研究以江苏省某三甲医院为例,进行EAP的设计并实施。通过网络调查方法,对该院1636名医务人员的心理健康状况进行评估。研究表明,参与调查的医务人员多有包括焦虑、抑郁、失眠、工作压力大和职业倦怠等负面情绪,心理健康状况不容乐观。基于调研数据中所涌现的较典型的心理健康问题,本研究进一步探讨了医院EAP设计思路并针对性地构建EAP体系,利用医院的现有资源采用内部模式,包括心理健康的系列讲座、巴林特小组活动试点、心理咨询和团体辅导、物理仪器引入以及危机干预等内容,以期解决该院医务人员目前存在的心理健康问题。最后通过对项目进行定性指标（满意度等）和定量指标（离职率等）进行效果评估,医务人员的心理健康水平较大改善,满意度也在逐年提高,医务人员离职率逐年下降。结果证明EAP的实施能够提高医务人员心理健康水平,并起到改善组织绩效等作用。最后,本文讨论了研究在研究方式、对象上的不足以及对未来研究给出了项目内容、服务对象、应用形式等方面的研究展望。本研究基于EAP体系,探讨了医院应如何保障医务人员的心理健康,从而实现医务人员心身健康与医院服务质量、长远发展的共同提升。这不仅丰富了对医院人力资源管理问题进行研究的视角,同时也为医院实施EAP提供了有据可循的参考和新思路。

关键词： EAP 医务人员心理健康

TIPE3的表达特点及其对肿瘤细胞生存和迁移的影响

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TIPE3的表达特点及其对肿瘤细胞生存和迁移的影响

作者：孙越山东大学

学位级别：硕士

研究目的已知癌基因和抑癌基因在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用,发现新的癌基因或抑癌基因对肿瘤的诊断或治疗有潜在的价值。TIPE （tumor necrosis factor-α-induced protein8, TNFAIP8）家族是近几年新发现的与肿瘤相关的一组... 详细信息

研究目的已知癌基因和抑癌基因在肿瘤的发生和发展中发挥重要作用,发现新的癌基因或抑癌基因对肿瘤的诊断或治疗有潜在的价值。TIPE （tumor necrosis factor-α-induced protein8, TNFAIP8）家族是近几年新发现的与肿瘤相关的一组基因,由TIPE、TIPE1、TIPE2和TIPE3组成,它们具有高度同源性,均包含有7个保守的α螺旋（α0-α6）结构,已有研究结果提示TIPE、TIPE1和TIPE2在多种肿瘤中发挥癌基因或抑癌基因样作用,但作为TIPE家族的新成员--TIPE3的特性和在肿瘤中的作用尚未见报道。为了研究TIPE3的表达特点和在肿瘤中的可能作用,本课题制备了人TIPE3的多克隆抗体并对其特异性进行鉴定;然后通过免疫组化的方法,利用所制备的抗体及正常组织芯片和常见肿瘤芯片,分析了TIPE3在人正常组织、肿瘤组织的表达谱;并对TIPE3表达有明显差异的两种肿瘤-非小细胞肺癌和食道癌进行重点研究,分析了TIPE3在癌和癌旁表达的差异及与临床病理参数的关系;最后,在体外,利用所构建的长、短及截断三种人TIPE3表达载体检测其对肿瘤细胞恶性行为（细胞增殖、细胞周期和细胞迁移）的影响,初步结果提示TIPE3具有癌基因样的作用。实验方法： 1.标本：①人正常组织芯片：含有肝、肺、肾等18种个人正常组织;②多种肿瘤芯片：含有肺癌、食道癌和肝癌等10种肿瘤组织和相应的癌旁组织,每种3例;③非小细胞肺癌及癌旁组织芯片（58例）④食道癌及其癌旁组织芯片（29例）。 2.人TIPE3真核表达载体的构建：以人TIPE3基因的克隆载体（pFL-B02cl）为模板,设计不同引物通过PCR得到相应目的片段并将其插入到pflag-cmv-2载体中,分别得到长（long-TIPE3）、短（short-TIPE3）和N末端截断（truncated-TIPE3） TIPE3重组载体。 3. TIPE3多克隆抗体的制备：设计并合成抗原表位,与载体和佐剂混合后,多次免疫家兔制备兔抗人TIPE3多克隆抗体。4. Western Blot检测：裂解细胞后收取蛋白,SDS-PAGE电泳,PVDF膜印迹,TIPE2、TIPE3一抗孵育后,ECL显色检测蛋白表达。 5、免疫组织化学：所制备兔抗人TIPE3多克隆抗体作为一抗,辣根酶标记羊抗兔二抗孵育,DAB显色检测芯片组织中TIPE3蛋白的表达情况。 6、细胞活力检测（CCK8法）：将TIPE3载体转染进肿瘤细胞后,分别于0h、24h、48h和72h通过检测细胞线粒体中脱氢酶的甲瓒还原记录细胞活力。 7.流式细胞术：细胞用胰酶消化成单个细胞后,加入PI染色后,流式细胞仪分析细胞周期。 8、细胞迁移检测（Transwell法）：将空载体或三种TIPE3重组载体转染肿瘤细胞24h后,制备单细胞悬液,置transwell上层,检测细胞从上层向下层的迁移能力。 9、统计学方法：应用非参数秩和检验（Wilcoxon检验）、卡方检验等分别对结果进行统计。结果：一.构建了含人TIPE3两个异构体（长和短）及N-末端截断的真核表达载体人TIPE3有两个异构体-长（292aa）、短（204aa）,短型N末端有一个与TIPE2不同的结构域（这里简称N端结构域）,我们分别构建了三种表达载体,即长TIPE3载体（long-TIPE3）、短TIPE3载体（short-TIPE3）和N端结构域被截断的TIPE3载体（truncated-TIPE3）并通过酶切电泳验证载体构建成功。二、TIPE3多克隆抗体制备及其特异性鉴定 1、制备了兔抗人TIPE3的多克隆抗体：设计并合成TIPE3特异性抗原表位,与载体结合后,多次免疫兔制备兔抗人TIPE3特异性抗体,抗体滴度1：400。 2. TIPE3抗体的特异性分析：为明确所制备抗体的可行性及特异性,我们将人TIPE2、TIPE3载体分别转染进入293细胞,分别用TIPE2、TIPE3抗体进行Western Blot检测。结果显示在用TIPE2抗体染色时,只在转染TIPE2组可见TIPE2的表达带,转染TIPE3及对照组均未显示有TIPE2条带;而用TIPE3抗体染色时,只在TIPE3组出现一明显的条带,分子量与预测的基本一致,转染TIPE2及对照组均未见相同大小条带,说明该条带即为人TIPE3蛋白的特异性条带,所制备的TIPE3抗体与TIPE2无交叉反应,特异性较高。三、TIPE3在人正常组织中的表达谱（一）表达部位 TIPE3主要分布在细胞膜和细胞浆,胞核未见有TIPE3的阳性表达。（二）表达特点 1. TIPE3在被覆上皮中的表达情况：由芯片结果可见,在单层扁平细胞,如肺泡上皮中,未见TIPE3表达;但在具有分

关键词： TIPE3 肿瘤组织食管癌非小细胞肺癌免疫组化

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西藏黑木耳中化学成分的研究

西藏黑木耳中化学成分的研究

作者：孙越黑龙江大学

学位级别：硕士

黑木耳是著名的山珍,原产我国,是传统出口创汇产品,备受亚、欧、美洲各国市场的青睐。我国野生黑木耳分布在东北、华中、华北以及西南20多个省(市)自治区,而西藏是另据特点的黑木耳产区。本课题的原材料为西藏林芝地区袋料栽培的黑木耳... 详细信息

黑木耳是著名的山珍,原产我国,是传统出口创汇产品,备受亚、欧、美洲各国市场的青睐。我国野生黑木耳分布在东北、华中、华北以及西南20多个省(市)自治区,而西藏是另据特点的黑木耳产区。本课题的原材料为西藏林芝地区袋料栽培的黑木耳,是由本实验室选育出适合林芝地区袋料栽培的优良黑木耳菌株。西藏林芝地区被称为西藏的江南,当地阳光充足,森林覆盖率高,紫外线强,水源纯净,气候温暖湿润,孕育滋养了许多种营养和功能独具特色的野生植物和食用菌。本课题探讨了西藏黑木耳中的化学成分,为实现进一步开发西藏黑木耳的药用价值提供了一定理论依据。本文通过正相硅胶柱色谱、中压反相柱色谱、凝胶柱色谱、TLC及HPLC等技术从西藏黑木耳中分离、纯化得到13个单体化合物,通过MS、NMR并结合文献报道确定其结构,其中包含8个麦角甾醇类化合物,分别为(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(Lyy2),(22E,24R)-麦角甾-5,7,22-三烯-3β-醇(Lyy3),3β,5α,9α-三羟基-7,22-(22E,24R)-麦角甾二烯-6-酮(Lyy4),5α,8α-环氧-(22E,24R)-麦角甾-6,22-二烯-3β-醇(Lyy5),5α,8α-环氧-(22E,24R)-麦角甾-6,9(11),22-三烯-3β-醇(Lyy6),(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6α,9α-四醇(Lyy7),5α,6α-环氧-(22E,24R)-麦角甾-8(9),22-二烯-3β,7α-二醇(Lyy10),5α,6α-环氧-(22E,24R)-麦角甾-8,(14),22-二烯-3β,7α-二醇(Lyy11);其他5个化合物分别为5-羟甲基-2-异丙-1-醇-2,3-二氢苯并呋喃(Lyy1),3,5二羟基-4-甲氧基苯乙醇(Lyy8),丁二酸(Lyy9),脑苷脂B(Lyy12),棕榈酸(Lyy13)。除了脑苷脂B,其余12个化合物均为首次从黑木耳中分离得到的单体化合物。本课题首次探讨了西藏黑木耳中的挥发性成分的化学组成,采取水蒸气蒸馏法对黑木耳的挥发性成分进行提取,并采用气相色谱-质谱方法对提取的挥发性成分进行鉴定。水蒸气蒸馏法中鉴定了59个化学成分,主要是成分是棕榈酸、亚油酸等。藏医药学是我国藏族人民长期与疾病作斗争的宝贵结晶,是我国医学宝库中的一枝独秀。黑木耳作为西藏林芝地区袋料地栽的大型食药性真菌,有着较好的降血糖、降血压等作用。经测定,西藏黑木耳中的木耳多糖、黑色素、总多酚、黄酮、Fe、Zn、Mg等营养元素的含量均高于内地黑木耳。从现代营养学角度来看,西藏黑木耳更符合当今高蛋白高膳食纤维低脂肪摄入的饮食理念。本课题取得的关于西藏黑木耳中化学成分的研究结果,丰富了黑木耳中的化合物类型,填补了西藏黑木耳化学成分的空白,为进一步研究其生物活性提供参考。并且为实现开发西藏黑木耳的食药用价值,为西藏黑木耳的食药用生产加工提供了更广阔的应用前景。

关键词：西藏黑木耳化学成分挥发性成分