检索结果-南通市图书馆

血总胆固醇、血糖联合MELD评分对乙肝相关慢加急（亚急）性肝衰竭近期预后的评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血总胆固醇、血糖联合MELD评分对乙肝相关慢加急（亚急）性肝衰竭...

作者：孔金峰福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨血总胆固醇、血糖、MELD评分对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭(HBV-ACLF)近期预后的预测价值,从而对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭的近期预后做出正确的判断,为指导临床治疗和合理分配肝源提供帮助。【方法】通过回顾性分析... 详细信息

【目的】探讨血总胆固醇、血糖、MELD评分对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭(HBV-ACLF)近期预后的预测价值,从而对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭的近期预后做出正确的判断,为指导临床治疗和合理分配肝源提供帮助。【方法】通过回顾性分析104名HBV-ACLF患者的年龄、性别、肝脏生化指标、凝血功能指标,根据患者近期(3个月)预后状况分为好转组与无效/恶化组,分别计算MELD值,同时收集98例慢乙肝患者作为对照组,应用SPSS 20.0统计软件包进行处理。计数资料两组比较采用χ检验;计量资料两组间比较使用独立样本t检验或非参数检验。通过单因素分析确立HBV-ACLF患者预后的相关性因素,然后进行Logistic回归分析明确血总胆固醇、血糖和MELD为独立危险因素。结合MELD评分、血总胆固醇和血糖作出ROC曲线,了解其对HBV-ACLF患者近期预后的评估。【结果】***-ACLF组的性别、年龄与慢乙肝对照组相比,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);而血总胆固醇(TC)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血氨、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、血肌酐和血钠水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05),与患者近期好转率无关。3.应用条件Logistic模型进行多因素分析,发现TC、Glu和MELD评分是HBV-ACLF患者近期预后不良的独立风险因素。***-ACLF患者入院时TC、Glu、MELD多因素Logistic回归分析提示:入院时血总胆固醇、血糖值越小,近期好转率越低;MELD值越大,近期好转率越低。【结论】HBV-ACLF患者近期预后影响因素的分析,我们将联合血总胆固醇、血糖和MELD评分对HBV-ACLF近期预后进行预测,这三者联合的预测方法对于HBV-ACLF近期预后的预测具有良好的价值,在临床上具有一定的指导意义。

关键词：血总胆固醇血糖 MELD评分乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭近期预后

替比夫定和恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及HBeAg血清学转换的预测因素

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医药指南 2016年第9期14卷 34-35页

作者：孔金峰福建医科大学附属传染病医院暨福建省孟超肝胆医院福建福州350000

目的观察分析通过替比夫定和恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床效果并对HBe Ag血清学转换的预测因素进行探讨。方法笔者以自2012年1月至2014年6月来我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象,将其随机均分为替比夫定治... 详细信息

目的观察分析通过替比夫定和恩替卡韦治疗HBe Ag阳性慢性乙型肝炎的临床效果并对HBe Ag血清学转换的预测因素进行探讨。方法笔者以自2012年1月至2014年6月来我院进行治疗的慢性乙型肝炎患者100例作为研究对象,将其随机均分为替比夫定治疗组和恩替卡韦治疗组,分别采取替比夫定和恩替卡韦进行治疗104周并在中期(52周时)进行初步的疗效判定,比较两组的治疗效果和影响HBe Ag血清学转换的预测的因素。结果中期HBe Ag血清学转换的出现和基线ALT及HBV DNA水平没有明显关系,与HBe Ag水平关系密切,替比夫定治疗组有12周和24周时的HBe Ag下降、基线HBe Ag三因素进入回归方程,而替卡韦治疗组有12周,24周、36周的HBe Ag下降三因素进入回归方程。结论相较于恩替卡韦,替比夫定对慢性乙型肝炎治疗效果更好,HBe Ag转换率也比较高,可以被认为是两组患者的治疗中期的HBe Ag血清学转换的最佳预测因素。

关键词：替比夫定恩替卡韦 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 HBeAg血清学转换预测因素

前白蛋白检测在慢性乙型肝炎病理分级中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西医结合肝病杂志 2008年第2期18卷 91-92页

作者：孔金峰张元芬福州市传染病医院福建福州350025

目的:明确血清前白蛋白对判断慢性乙型肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期的价值。方法:检测78例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者血清PAB水平的变化,并将其与肝活检组织的炎症分级和纤维化分期进行对照研究。结果:肝脏病理组织炎症分为G1... 详细信息

目的:明确血清前白蛋白对判断慢性乙型肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期的价值。方法:检测78例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者血清PAB水平的变化,并将其与肝活检组织的炎症分级和纤维化分期进行对照研究。结果:肝脏病理组织炎症分为G1～G4级,纤维化分为S0～S4期。炎症轻重两组间PAB差异有显著性意义(P<0.01)。随着纤维化程度的增加,PAB逐渐下降,且S4及S0、S1、S2和S3比较差异有显著性意义(P<0.01)。PAB与炎症分级及纤维化分期之间相关性均非常显著(P<0.01)。结论:PAB能较好地反映慢性乙型肝炎患者肝脏的炎症活动水平,并能较敏感地反映慢性乙型肝炎患者肝脏的纤维化程度,在一定程度上可以提示早期肝硬化。

关键词：前白蛋白肝炎,乙型,慢性肝纤维化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

214例小儿肝炎病因分析和预防对策

中西医结合肝病杂志 2003年第S1期13卷 82-84页

作者：刘路杨世达孔金峰福州市传染病医院福建福州350025

关于小儿肝炎病因与临床分型及各年龄组分布情况的文献报道较少,而我市为肝炎的高发地区,了解小儿肝炎的病因分布对小儿肝炎的防治具有重要意义。本文对214例小儿肝炎的病因进行总结分析,现将结果报告如下。

关键词：小儿肝炎临床分型脂代谢毒性肝炎 EBV 肝豆状核变性先天性脂类代谢异常肝糖原累积症

血清降钙素原对自发性细菌性腹膜炎抗生素使用的指导作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2015年第23期31卷 3872-3874页

作者：熊克宫柯坤宇林太杰孔金峰柳丽娟甘巧蓉陈丽芳福州市传染病医院肝病科十一区 350012

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用。方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用。观察... 详细信息

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)抗生素使用中的指导作用。方法:120例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者被随机分为2组,常规组抗生素疗程按照我国抗生素使用指南,PCT组则通过检测血清PCT指导使用。观察2组患者的住院时间、抗生素疗程、住院费用、抗生素费用、临床有效率以及治疗后30 d Child-Pugh评分、MELD评分和病死率。结果:PCT组的住院时间[14(7,23)d]、抗生素疗程[7(5,13)d]、住院费用[6 986(2 352,7 968)元]及抗生素费用[764(390,2216)元]均低于常规组[18(8,32)d、10(5,21)d、8 495(4 354,14 982)元、858(686,3 827)元]。两组患者临床有效率、child-pugh评分、MELD评分和病死率比较,差异无统计学意义。结论:参考血清PCT能有效减少乙型肝炎肝硬化并发SBP患者抗生素的使用,减少住院时间及费用。

关键词：降钙素原乙型肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎抗生素

尿肾损伤分子-1对慢加急性(亚急性)肝功能衰竭患者并发急性肾损伤的早期诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华传染病杂志 2018年第10期36卷 627-629页

作者：柯坤宇潘晨陈丽芳孔金峰林小钦熊克宫林清标福建医科大学孟超肝胆医院肝病科福州350025

肝功能衰竭是多种因素引起的肝脏合成、解毒、排泄及生物转化等功能严重损害的临床症候群,其病情危重,病死率极高,预后差。在我国HBV是引起肝功能衰竭的最主要病因,其主要临床表现为慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(acute-on-chronic liver ... 详细信息

肝功能衰竭是多种因素引起的肝脏合成、解毒、排泄及生物转化等功能严重损害的临床症候群,其病情危重,病死率极高,预后差。在我国HBV是引起肝功能衰竭的最主要病因,其主要临床表现为慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)。ACLF患者常表现为脓毒症,炎症因子和内毒素共同作用可能导致肾脏损害,进而发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),进展比慢性肝功能衰竭或肝硬化患者更快更凶险,且ACLF并发AKI的病死率明显高于未发生AKI患者,因此有必要行AKI的早期诊断,早期治疗。

关键词：慢性肝功能衰竭急性肾损伤肝硬化患者早期诊断价值亚急性并发分子临床表现

中性粒细胞CD64联合降钙素原对慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的诊断及预后评估价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2019年第18期35卷 2914-2917页

作者：熊克宫柯坤宇孔金峰林太顺陈丽芳福建医科大学孟超肝胆医院(福建医科大学附属传染病医院)肝病科

目的探讨中性粒细胞CD64(neutrophil CD64,nCD64)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并细菌感染的早期诊断及预后评估价值。方法选取2016年1月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院住院的135例HBV相关ACLF患者,包括感染组94例及非感染组41例,根据感染组患者预后分为好转组及恶化组。流式细胞术及免疫化学发光法分别检测nCD64、PCT水平,采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析它们对ACLF合并细菌感染的诊断及预后评估价值。结果(1)感染组nCD64、PCT水平均高于无感染组(均P <0.001)。(2)nCD64联合PCT诊断ACLF合并细菌感染的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)高于单项nCD64、PCT,nCD64联合PCT对诊断ACLF合并细菌感染的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度高于单项nCD64、PCT。(3)好转组nCD64、PCT水平低于恶化组(均P <0.001)。(4)nCD64联合PCT预测ACLF合并细菌感染患者恶化的AUC高于单项nCD64、PCT,nCD64联合PCT对评估ACLF合并细菌感染患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于单项nCD64、PCT。结论 nCD64及PCT可作为HBV相关ACLF患者合并细菌感染的早期诊断及评估患者预后的参考指标,且两者联合效果更佳。

关键词：中性粒细胞CD64 降钙素原慢加急性肝衰竭细菌感染运用价值

自身免疫性肝炎患者肝组织程序性细胞死亡因子配体1的表达及其与肝功能的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华传染病杂志 2016年第10期34卷 577-581页

作者：柯坤宇熊克宫魏大海陈丽芳孔金峰孙芳潘晨福州市传染病医院福建医科大学孟超肝胆医院肝病科350025

目的：研究程序性细胞死亡因子配体1（PD-L1）在自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中的表达情况及其与肝功能的相关性，探讨其在 AIH 发生、发展中的作用。方法收集31例活动期 AIH 患者（包括5例重度炎症组、8例中度炎症组和18例轻度炎... 详细信息

目的：研究程序性细胞死亡因子配体1（PD-L1）在自身免疫性肝炎（AIH）患者肝组织中的表达情况及其与肝功能的相关性，探讨其在 AIH 发生、发展中的作用。方法收集31例活动期 AIH 患者（包括5例重度炎症组、8例中度炎症组和18例轻度炎症组）和12例缓解期 AIH 患者肝组织，并选择9例肝血管瘤手术者正常肝组织为对照组，用免疫组织化学方法结合图像定量分析系统检测 AIH 患者和对照组肝组织内PD-L1的表达情况。结果 AIH 活动期组肝组织 PD-L1为（9．47±4．67）％，高于缓解期组的（4．78±2．43）％和对照组的（1．48±0．32）％（t 值分别为4．95、8．18，均 P〈0．05），且缓解期组高于对照组（t＝3．84，P 〈0．05）；AIH 重度炎症组、中度炎症组、轻度炎症组和缓解期组患者肝组织 PD-L1逐渐下降，分别为（13．81±4．93）％、（10．14±3．36）％、（7．43±2．28）％和（4．78±2．43）％（均 P〈0．05），且 PD-L1水平与肝组织炎症活动度呈正相关（r＝0．867，P〈0．05），而肝组织 PD-L1在不同肝组织纤维化程度 AIH 患者的表达差异无统计学意义（F＝1．37，P〉0．05）。AIH 患者肝组织 PD-L1与 TBil、ALT、IgG 水平均呈正相关（r 值分别为0．798、0．687、0．739，均 P〈0．05）。结论 PD-L1在 AIH 患者肝组织中表达上调，且与肝组织炎症活动度及肝功能呈正相关，提示PD-L1可能参与 AIH 的发生及发展。

关键词：肝炎,自身免疫性程序性细胞死亡因子配体 1 蛋白,人肝组织免疫组织化学肝功能指标

1型自身免疫性肝炎患者外周血T淋巴细胞PD-L1的表达情况及其与肝脏炎症活动度的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2018年第6期34卷 1248-1252页

作者：熊克宫柯坤宇孔金峰柳丽娟陈丽芳林小钦福建医科大学孟超肝胆医院福建医科大学附属传染病医院肝病内科福州350025

目的研究1型自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)的表达情况,并探讨其与肝脏炎症活动度的相关性。方法以2014年1月-2017年8月福建医科大学孟超肝胆医院收治的62例1型AIH患者(活动期43... 详细信息

目的研究1型自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)的表达情况,并探讨其与肝脏炎症活动度的相关性。方法以2014年1月-2017年8月福建医科大学孟超肝胆医院收治的62例1型AIH患者(活动期43例和缓解期19例)为研究对象,并选择20例健康者为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率。计量资料两组组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,多组比较采用单因素方差分析及LSD-t或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ2检验,相关性分析采用Pearson和Spearman秩相关分析。结果 1型AIH组患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率[(10.94±4.52)%、(9.93±3.32)%]均高于对照组[(5.42±2.64)%、(4.86±2.16)%](t值分别为7.12、6.41,P值均<0.05);1型AIH活动期患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率[(12.45±5.61)%、(11.13±4.63)%]均高于缓解期[(7.88±3.85)%、(7.36±3.12)%]和对照组[(5.42±2.64)%、(4.86±2.16)%](F值分别为15.76、13.54,P值均<0.05),且缓解期组亦均高于对照组(P值均<0.05)。1型AIH患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率在G0组[(7.88±3.85)%、(5.36±3.12)%]、G1~2组[(10.13±4.74)%、(10.45±4.34)%]及G3~4组[(15.63±5.98)%、(14.73±5.12)%]逐渐升高(χ2值分别为12.14、10.32,P值均<0.05)。1型活动期AIH患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率与TBil、ALT、AST、GGT及Ig G水平均呈正相关(CD4+T淋巴细胞:r值分别为0.687、0.736、0.702、0.647、0.824;CD8+T淋巴细胞r值分别为0.673、0.719、0.680、0.631、0.817,P值均<0.01),且1型AIH患者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞表面PD-L1的表达率与肝组织炎症活动度分级亦均呈正相关(rs值分别为0.768、0.721,P值均<0.05)。结论 1型AIH患者外周血T淋巴细胞PD-L1高表达与肝组织炎症活动密切相关,提示PD-L1可能参与了1型AIH的发生发展。

关键词：自身免疫性肝炎 T淋巴细胞程序性细胞死亡因子配体1