血总胆固醇、血糖联合MELD评分对乙肝相关慢加急（亚急）性肝衰竭近期预后的评估

作     者：孔金峰 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王少扬

授予年度：2020年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：血总胆固醇 血糖 MELD评分 乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭 近期预后 

摘      要：【目的】探讨血总胆固醇、血糖、MELD评分对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭(HBV-ACLF)近期预后的预测价值,从而对乙肝相关慢加急(亚急)性肝衰竭的近期预后做出正确的判断,为指导临床治疗和合理分配肝源提供帮助。【方法】通过回顾性分析104名HBV-ACLF患者的年龄、性别、肝脏生化指标、凝血功能指标,根据患者近期(3个月)预后状况分为好转组与无效/恶化组,分别计算MELD值,同时收集98例慢乙肝患者作为对照组,应用SPSS 20.0统计软件包进行处理。计数资料两组比较采用χ检验;计量资料两组间比较使用独立样本t检验或非参数检验。通过单因素分析确立HBV-ACLF患者预后的相关性因素,然后进行Logistic回归分析明确血总胆固醇、血糖和MELD为独立危险因素。结合MELD评分、血总胆固醇和血糖作出ROC曲线,了解其对HBV-ACLF患者近期预后的评估。【结果】***-ACLF组的性别、年龄与慢乙肝对照组相比,两组之间差异无统计学意义(P0.05);而血总胆固醇(TC)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血氨、胆碱酯酶、碱性磷酸酶、血肌酐和血钠水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05),与患者近期好转率无关。3.应用条件Logistic模型进行多因素分析,发现TC、Glu和MELD评分是HBV-ACLF患者近期预后不良的独立风险因素。***-ACLF患者入院时TC、Glu、MELD多因素Logistic回归分析提示:入院时血总胆固醇、血糖值越小,近期好转率越低;MELD值越大,近期好转率越低。【结论】HBV-ACLF患者近期预后影响因素的分析,我们将联合血总胆固醇、血糖和MELD评分对HBV-ACLF近期预后进行预测,这三者联合的预测方法对于HBV-ACLF近期预后的预测具有良好的价值,在临床上具有一定的指导意义。