中性粒细胞CD64联合降钙素原对慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的诊断及预后评估价值

作     者：熊克宫 柯坤宇 孔金峰 林太顺 陈丽芳 XIONG Kegong;KE Kunyu;KONG Jinfeng;LIN Taishun;CHEN Lifang

作者机构：福建医科大学孟超肝胆医院(福建医科大学附属传染病医院)肝病科 

出 版 物：《实用医学杂志》 (The Journal of Practical Medicine)

年 卷 期：2019年第35卷第18期

页      面：2914-2917页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：福建省科技计划项目(编号:2018D0006) 福州市卫生计生科技计划项目(编号:2016-S-wq7) 

主　　题：中性粒细胞CD64 降钙素原 慢加急性肝衰竭 细菌感染 运用价值 

摘      要：目的探讨中性粒细胞CD64(neutrophil CD64,nCD64)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并细菌感染的早期诊断及预后评估价值。方法选取2016年1月至2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院住院的135例HBV相关ACLF患者,包括感染组94例及非感染组41例,根据感染组患者预后分为好转组及恶化组。流式细胞术及免疫化学发光法分别检测nCD64、PCT水平,采用受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析它们对ACLF合并细菌感染的诊断及预后评估价值。结果(1)感染组nCD64、PCT水平均高于无感染组(均P 0.001)。(2)nCD64联合PCT诊断ACLF合并细菌感染的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)高于单项nCD64、PCT,nCD64联合PCT对诊断ACLF合并细菌感染的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度高于单项nCD64、PCT。(3)好转组nCD64、PCT水平低于恶化组(均P 0.001)。(4)nCD64联合PCT预测ACLF合并细菌感染患者恶化的AUC高于单项nCD64、PCT,nCD64联合PCT对评估ACLF合并细菌感染患者预后的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均高于单项nCD64、PCT。结论 nCD64及PCT可作为HBV相关ACLF患者合并细菌感染的早期诊断及评估患者预后的参考指标,且两者联合效果更佳。