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粘弹性物质补充疗法在慢性骨关节炎治疗中的应用

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中国临床康复 2002年第5期6卷 635-637页

作者：吴宇黎吴海山等解放军第二军医大学长征医院，上海200003

在关节软骨保护以及粘弹性物质补充新概念的指导下,透明质酸这一新型生物制品的应用为临床治疗慢性关节炎特别是骨关节炎提供了一种新的方法。动物实验和临床研究表明,透明质酸制剂具有良好的生物相容性而无明显副作用,能在体内完全代... 详细信息

在关节软骨保护以及粘弹性物质补充新概念的指导下,透明质酸这一新型生物制品的应用为临床治疗慢性关节炎特别是骨关节炎提供了一种新的方法。动物实验和临床研究表明,透明质酸制剂具有良好的生物相容性而无明显副作用,能在体内完全代谢。以外源性高分子量透明质酸制剂关节内注射不仅可以提高关节内透明质酸的绝对含量,发挥其在软骨基质代谢中的作用,而且可以模拟关节滑液的物理作用,从而保护关节软骨、缓解关节疼痛、预防关节粘连、减缓关节退变的进程。

关键词：透明质酸慢性关节炎治疗粘弹性物质补充疗法应用

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人工关节周围感染性生物膜的组织学观察

中华骨科杂志 1999年第3期19卷 174-176,I002页

作者：吴宇黎王继芳卢世璧贾连顺长征医院骨科解放军总医院骨科

目的通过动物实验探索人工关节假体周围感染性生物膜的组成及生物膜在假体感染中的机制。方法以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在置入假体的关节内注入ＳＬ－７６或Ｇ２亚型的表皮葡萄球菌，一周后以其表面的生物膜做细菌培养以断定是否... 详细信息

目的通过动物实验探索人工关节假体周围感染性生物膜的组成及生物膜在假体感染中的机制。方法以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在置入假体的关节内注入ＳＬ－７６或Ｇ２亚型的表皮葡萄球菌，一周后以其表面的生物膜做细菌培养以断定是否存在感染。并利用ＨＥ、革兰氏。甲苯胺蓝。奥辛蓝－ＰＡＳ染色等方法观察所有生物膜的组织切片。结果所有的假体表面均有生物膜形成，感染性生物膜中有大量的成纤维细胞、炎性细胞、纤维蛋白以及葡萄球菌，在表皮葡萄球菌ＳＬ－７６组中尚有大量奥辛蓝染色呈蓝染的细胞外多粘质物质（ＥＳＳ），而表皮葡萄球菌Ｇ２组则缺乏这种物质。结论ＥＳＳ可能是促进假体相关感染的关键性物质。

关键词：人工关节假体相关感染生物膜组织学

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人工关节假体感染动物模型的建立

中华骨科杂志 1999年第4期19卷 236-238页

作者：吴宇黎王继芳卢世璧贾连顺上海长征医院骨科北京三О一医院骨科

目的建立更接近临床的模拟人工关节感染的动物模型。方法以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在膝关节内置入的假体表面种植不同剂量的表皮葡萄球菌，通过细菌培养以确定能导致假体感染的稳定细菌剂量。结果在膝关节内置入假体后，发现致感... 详细信息

目的建立更接近临床的模拟人工关节感染的动物模型。方法以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在膝关节内置入的假体表面种植不同剂量的表皮葡萄球菌，通过细菌培养以确定能导致假体感染的稳定细菌剂量。结果在膝关节内置入假体后，发现致感染的细菌剂量明显小于无假体者，而且置入假体后，能产生细胞外多粘质物质（ｅｘｔｒａｃｅｌｕｌａｒｓｌｉｍｅｓｕｂｓｔａｎｃｅ，ＥＳＳ）的表皮葡萄球菌ＳＬ－７６亚型致感染的作用，明显强于不能产生ＥＳＳ的表皮葡萄球菌Ｇ２亚型。结论在金属假体置入关节后，选用１×１０４ｃｆｕ表皮葡萄球菌ＳＬ－７６就可建立假体感染的动物模型，其重复性强，所取得的标本可用于实验研究。

关键词：人工关节假体感染动物模型

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全膝关节置换术后粘连的关节镜松解术

中华骨科杂志 2001年第6期21卷 354-357页

作者：吴海山李晓华吴宇黎第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的介绍和评价以关节镜松解手术处理全膝关节置换术后因纤维粘连导致的关节僵硬的疗效。方法对 5例平均年龄 56岁 (41～ 70岁 )的全膝关节置换术后关节粘连病例施行了关节镜松解术。本组不包括伴有明显关节疼痛及因全膝关节置换术后... 详细信息

目的介绍和评价以关节镜松解手术处理全膝关节置换术后因纤维粘连导致的关节僵硬的疗效。方法对 5例平均年龄 56岁 (41～ 70岁 )的全膝关节置换术后关节粘连病例施行了关节镜松解术。本组不包括伴有明显关节疼痛及因全膝关节置换术后感染而导致的关节活动受限病例。本组患者在膝关节置换手术中关节活动度测试正常。全膝关节置换术后 3～ 12个月由于关节粘连入院施行关节松解，术前平均屈曲度为 70° (60°～ 85° )， 2例分别有 10°及 30°伸直受限。以 3点标准入路进行关节镜检查，发现屈曲受限的主要原因是髌周和内外侧沟的粘连束带形成，镜下切除粘连束带被动活动膝关节，均获得良好的关节松解。对 2例使用保留后十字韧带假体的伸直受限病例行后十字韧带松解。术后当天开始持续被动活动 (CPM)锻炼。关节镜松解术后平均随访时间 20个月 (8～ 46个月 )。结果关节镜术后当时膝关节活动度平均 116° (100°～ 130° )，至最后随访时为 105° (90°～ 115° )。关节活动度平均提高 35°。本组未出现并发症。结论与闭合手法松解和开放手术相比，关节镜松解术处理非疼痛性及非感染性，单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术。为获得更好的效果，松解手术应在全膝关节置换术后 3?

关键词：全膝关节置换术手术后粘连关节镜松解术

Akagi胫骨前后轴在全膝关节置换术中的定位作用

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中华骨科杂志 2009年第10期29卷 905-909页

作者：陶坤吴宇黎祝云利吴海山同济大学附属上海第十人民医院骨科 200072 上海长征医院骨科

目的分析膝关节CT片上Akagi胫骨前后轴与髌腱中内1／3点、髌腱内侧缘等解剖标志的相互关系，确定全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位的参照轴线。方法对40名青年健康志愿者行膝关节伸直中立位CT检查。Akagi胫骨前后轴定义为CT片上垂直于... 详细信息

目的分析膝关节CT片上Akagi胫骨前后轴与髌腱中内1／3点、髌腱内侧缘等解剖标志的相互关系，确定全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位的参照轴线。方法对40名青年健康志愿者行膝关节伸直中立位CT检查。Akagi胫骨前后轴定义为CT片上垂直于外科经上髁轴且经过后十字韧带中点的直线。于胫骨平台平面及预定截骨平面标记胫骨前后轴及其与髌腱相交点、后十字韧带中点与髌腱内侧缘及髌腱中内1／3点连线，分别测量胫骨前后轴与髌腱相交点内侧髌腱占髌腱总宽度的比例、后十字韧带中点与髌腱内侧缘及髌腱中内1／3点连线同胫骨前后轴之间的夹角。结果在胫骨平台平面，胫骨前后轴经过髌腱内侧缘外侧10．1％±8．3％处；在预定截骨平面，胫骨前后轴经过髌腱内侧缘外侧0．2％±10．0％处。在预定截骨平面，后十字韧带中点与髌腱内侧缘连线和胫骨前后轴的夹角为0．1°±2．7°，后十字韧带中点与髌腱中内1／3点连线和胫骨前后轴的夹角为10.3°±3．6°。结论全膝关节置换术中，当以胫骨结节中内1／3点为标准行胫骨假体旋转放置时，有导致胫骨假体相对于股骨假体过度外旋的可能。后十字韧带中点与髌腱内侧缘连线几乎与Akagi胫骨前后轴重叠，可以作为全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位的参照轴线。

关键词：关节成形术,置换,膝体层摄影术,X线计算机胫骨

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2011年第8期25卷 899-902页

作者：李桓毅吴海山吴宇黎符培亮祝云利上海长征医院骨科上海200003

目的比较关节镜下空心螺钉和不可吸收缝线固定前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2002年1月-2009年1月关节镜下治疗并获2年以上随访的43例前交叉韧带止点撕脱骨折患者临床资料,骨折Meyers-McKeever-Zaricznyj分型均为Ⅱ型... 详细信息

目的比较关节镜下空心螺钉和不可吸收缝线固定前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2002年1月-2009年1月关节镜下治疗并获2年以上随访的43例前交叉韧带止点撕脱骨折患者临床资料,骨折Meyers-McKeever-Zaricznyj分型均为Ⅱ型或Ⅲ型。其中21例采用空心螺钉固定(空心螺钉组),22例采用不可吸收缝线固定(缝线组)。两组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较术后两组患者膝关节活动度和Lysholm评分,采用Lachman试验和KT-2000检测评估关节稳定性。结果空心螺钉组手术时间为48～60 min,平均51.6 min,缝线组为55～68 min,平均63.2 min,差异有统计学意义(t=4.645,P=0.032)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间空心螺钉组为(5.7±0.6)年,缝线组为(5.3±0.5)年。术后两组骨折均临床愈合,空心螺钉组骨折愈合时间为(3.3±0.6)个月,缝线组为(3.2±0.4)个月,差异有统计学意义(t=3.723,P=0.019)。末次随访时,空心螺钉组患者关节活动度为(128.6±10.1)°,缝线组为(130.2±14.1)°;屈膝30°KT-2000检测健、患侧胫骨前移差值分别为(0.9±0.3)mm和(1.0±0.4)mm;Lysholm评分分别为(94.6±14.5)分和(95.1±17.2)分;以上指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用空心螺钉和不可吸收缝线固定Meyers-McKeever-ZaricznyjⅡ、Ⅲ型前交叉韧带止点撕脱骨折,均能获得较好疗效,但均有部分患者术后存在5°或10°的膝关节伸直滞缺。

关键词：前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜不可吸收缝线空心螺钉固定

假体表面感染性生物膜中细胞外多粘质物质对淋巴细胞和多形核白细胞功能的影响

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第二军医大学学报 2001年第Z1期22卷 37-39页

作者：吴宇黎王继芳卢世璧贾连顺刁建锋第二军医大学长征医院骨科上海200003 解放军301医院骨科解放军301医院骨科第二军医大学长征医院骨科上海200003 第二军医大学长征医院骨科上海200003

目的:研究假体表面感染性生物膜中的细胞外多粘质物质(ESS)对机体多形核白细胞(PMN)和淋巴细胞功能的影响.方法:从动物模型的感染性人工关节表面的生物膜中提取ESS,测定在ESS存在的条件下PMN的变化.结果:在ESS存在的实验组中,PMN和T淋... 详细信息

目的:研究假体表面感染性生物膜中的细胞外多粘质物质(ESS)对机体多形核白细胞(PMN)和淋巴细胞功能的影响.方法:从动物模型的感染性人工关节表面的生物膜中提取ESS,测定在ESS存在的条件下PMN的变化.结果:在ESS存在的实验组中,PMN和T淋巴细胞明显降低.结论:ESS能明显抑制机体多形核白细胞和淋巴细胞的功能.

关键词：人工关节假体相关感染细胞外多粘质物质中性白细胞淋巴细胞

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感染性人工膝关节翻修术中抗生素的选择

中国矫形外科杂志 2005年第9期13卷 659-661页

作者：徐长明吴海山吴宇黎储小兵第二军医大学附属长征医院骨科关节外科中心上海200003

目的:探讨二期翻修术治疗人工膝关节术后感染的抗生素选择原则。方法:1990～2000年本科采用二期翻修术处理11膝人工膝关节术后感染。第1次手术时,彻底清创后膝关节内植入庆大霉素骨水泥间隙垫,之后根据细菌的药物敏感试验结果和医生的... 详细信息

目的:探讨二期翻修术治疗人工膝关节术后感染的抗生素选择原则。方法:1990～2000年本科采用二期翻修术处理11膝人工膝关节术后感染。第1次手术时,彻底清创后膝关节内植入庆大霉素骨水泥间隙垫,之后根据细菌的药物敏感试验结果和医生的经验选择合理的抗生素治疗6周以上(非胃肠道途径)。翻修术后平均随访32个月(24～43个月),采用膝关节临床评分系统对这些膝关节进行评估。结果:没有一个翻修的膝关节因为感染或者无菌性松动而接受再次翻修术,所有部件均获得良好固定。最后一次随访时,平均膝关节功能评分从翻修术前的0分增加到术后的63分(20～100分),平均膝关节疼痛评分从术前的42分(24～50分)增加到术后的95分(87～100分)。结论:为彻底清除人工膝关节术后感染,临床医生应该尽量明确致病菌,根据药物敏感试验的结果和医生的经验选择有效的抗生素进行系统的治疗,并在膝关节内使用抗生素骨水泥间隙垫。

关键词：人工膝关节置换术感染抗生素翻修

不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较

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中国组织工程研究 2013年第18期17卷 3413-3420页

作者：祝钧祝云利吴海山吴宇黎符培亮上海长征医院关节外科上海市200003

背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法... 详细信息

背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00(P<0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P<0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P<0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。

关键词：器官移植器官移植学术探讨软组织移植复发性髌骨脱位髌韧带髌股韧带肌腱膝关节膝外翻膝关节脱位运动损伤矫形髌骨高位发育不良形态异常软组织挛缩