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作者：叶小双中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景胃癌始终威胁着我国广大人民群众的生命健康,其防治形势十分严峻,迄今为止,手术切除依旧是胃癌治疗的重要手段。随着科学技术和医疗器械的发展,腹腔镜技术逐渐在胃癌治疗中崭露头角,并获得广大临床医师的青睐。近年来,国内外多... 详细信息

研究背景胃癌始终威胁着我国广大人民群众的生命健康,其防治形势十分严峻,迄今为止,手术切除依旧是胃癌治疗的重要手段。随着科学技术和医疗器械的发展,腹腔镜技术逐渐在胃癌治疗中崭露头角,并获得广大临床医师的青睐。近年来,国内外多项前瞻性随机对照研究分别证实腹腔镜手术在治疗早期胃癌以及进展期胃癌方面,具有很好的安全性和可靠性;与传统的开腹胃癌手术相比较,腹腔镜手术具有相当的近期临床疗效和远期临床疗效,因而其在临床实践中逐渐得到较好的推广应用。在我国,大部分临床接诊的胃癌患者在确诊时其临床分期往往偏晚,多为局部进展期胃癌,其肿瘤病变位置主要位于远端胃。目前远端胃癌的标准手术方式为腹腔镜远端胃大部切除加D2淋巴结清扫术,BillrothⅠ式吻合、BillrothⅡ式吻合、Roux-en-Y吻合是目前主要的消化道重建方式,此外改良的消化道重建方式,比如非离断Rouxen-Y吻合、BillrothⅡ+Braun吻合也开始在临床实践中被运用,哪种消化道重建方式更有利于造福胃癌患者目前仍无定论。随着胃癌的治疗越来越规范化和精准化,胃癌患者的生存期逐渐延长,更多的患者在获得生存受益的同时逐步将目光聚焦于较好的术后生活质量上来,如何在保证安全完成胃癌根治手术、延长患者生存周期的基础上挑选适宜的吻合方式进行消化道重建以改善患者术后健康水平和生活质量,是外科医生一直关注的重点。BillrothⅡ式胃空肠吻合术后患者容易出现碱性反流性胃炎等不良反应,常常给患者带来较差的健康体验并降低生活质量。1892年Braun改良了BillrothⅡ式吻合,增加了输入襻和输出襻侧侧吻合,能够减少消化液反流进入残胃,降低了碱性反流性胃炎的可能;1994年,Braun吻合的转流胆汁作用通过放射性核素肝胆扫描的方法被证实,为Braun吻合预防碱性反流性胃炎提供了理论依据。然而相关研究表明,Braun吻合的抗反流效果有限,碱性反流性胃炎的发生率仍较高。Roux-en-Y吻合能有效缓解碱性反流性胃炎的发生,但行该吻合方式的患者术后常常抱怨出现慢性腹痛、上腹胀并伴有恶心、呕吐等不适,这些症状我们统称为Roux滞留综合征(Roux stasis syndrome,RSS),由于胃肠功能的紊乱,严重影响日常生活,导致患者术后的生活质量大大降低。为防止RSS滞留综合征的发生,1988年,Van Stiegmann和Goff等教授率先设计出一种改良的Roux-en-Y吻合,它是在BillrothⅡ+Braun吻合的基础上闭合空肠输入襻,阻止消化液反流进入残胃,在降低RSS滞留综合征发生率的同时,也缓解了碱性反流性胃炎的发生,由于没有切断肠管,故又称为非离断Roux-en-Y吻合。2005年,Uyama等首次成功在腹腔镜胃癌根治术中使用非离断Roux-en-Y吻合完成消化道重建,显示了这种吻合方式的有效性。非离断Roux-en-Y吻合与BillrothⅡ+Braun吻合两种吻合方式较相似,对于是否需要闭合而不离断空肠输入襻及闭合方式的选择目前仍存在争议,两种吻合方式的患者术后生活质量是否有所差异目前暂无可靠的临床证据。因此在本课题中,我们采用回顾性研究的方法,通过收集分析腹腔镜远端胃癌根治术选择这两种吻合方式的胃癌患者的临床数据和随访资料,来探讨非离断Roux-en-Y吻合与BillrothⅡ+Braun吻合的临床疗效和术后生活质量,为以后临床实践提供参考。方法本课题采用回顾性研究的方法,收集并分析陆军军医大学第一附属医院普外科在2016年1月至2019年12月期间选择腹腔镜远端胃癌根治手术并行上述两种消化道重建方式的患者临床资料,按照纳入标准及排除标准,共入组200例患者,其中行非离断Roux-en-Y吻合的患者108例,行BillrothⅡ+Braun吻合的患者92例。比较两组患者的基线资料和围手术期情况,定期随访,收集患者术后1年复查胃镜情况,并运用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)设计的中文版的肿瘤患者生活质量核心量表(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)以及胃癌特异性模块量表(Quality of Life Questionnaire-Stomach 22,QLQSTO22)对患者进行问卷调查,以评估患者术后生活质量。结果非离断Roux-en-Y吻合组与BillrothⅡ+Braun吻合组的基线资料进行比较时,并无明显统计学差异(均P>0.05)。两组患者围手术期情况及术后并发症情况相比较同样无明显统计学差异(均P>0.05)。术后1年复查胃镜,非离断Roux-en-Y吻合组与BillrothⅡ+Braun吻

关键词：胃肿瘤远端胃切除腹腔镜非离断Roux-en-Y吻合生活质量

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十二指肠残端加固对腹腔镜胃癌根治术患者术后并发症的影响

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 590-595页

作者：燕明李政焰林夏叶小双钱锋石彦赵永亮陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的评估十二指肠残端加固对腹腔镜胃癌根治术患者术后近期发生并发症的影响。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究的方法。收集陆军军医大学第一附属医院2009年4月至2018年12月期间,行腹腔镜胃癌根治术的1204例胃癌患者的临床资料,... 详细信息

目的评估十二指肠残端加固对腹腔镜胃癌根治术患者术后近期发生并发症的影响。方法采用倾向评分匹配和回顾性队列研究的方法。收集陆军军医大学第一附属医院2009年4月至2018年12月期间,行腹腔镜胃癌根治术的1204例胃癌患者的临床资料,消化道重建方式为毕Ⅱ式吻合、Roux-en-Y吻合或非离断Roux-en-Y吻合,采用直线切割吻合器离断胃与十二指肠。男性838例,女性366例,年龄(57.0±16.0)岁;术中对十二指肠残端进行加固处理者792例(加固组),不加固处理412例(未加固组)。两组患者手术切除范围和吻合方式差异存在统计学意义(均P0.05)。全组患者无围手术期死亡。术后近期总体并发症发生率为7.4%(61/822),出现并发症的61例患者中,吻合口漏14例(23.0%),腹腔出血11例(18.0%),十二指肠残端漏8例(13.1%),切口裂开2例(3.3%)、切口感染6例(9.8%)和腹腔感染20例(32.8%);加固组与未加固组分别有25例(6.1%)和36例(8.8%)发生术后近期并发症,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.142,P=0.143)。全组患者术后近期发生≥Ⅲa级的严重并发症19例(19/822,2.3%),两组严重并发症发生率[1.7%(7/411)比2.9%(12/411)]比较,差异也无统计学意义(χ^(2)=1.347,P=0.246)。亚组分析显示,荷包包埋组术后近期并发症发生率2.6%(9/345),明显低于非荷包包埋组的24.2%(16/66),差异有统计学意义(χ^(2)=45.388,P<0.001)。结论常规加固十二指肠残端并未显著降低十二指肠残端漏的发生率,应个体化选择是否进行加固,加固方式可首选荷包包埋。

关键词：胃肿瘤腹腔镜手术十二指肠残端包埋十二指肠残端漏并发症

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腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效及生活质量的比较

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中华胃肠外科杂志 2022年第2期25卷 166-172页

作者：叶小双林夏刘佳佳石彦钱锋余佩武赵永亮陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆400038

目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌,需行D 2根治性远端胃大部切除术;(3)术... 详细信息

目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄18~75岁;(2)术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌,需行D 2根治性远端胃大部切除术;(3)术后病理诊断分期为T 1~4aN 0~3M 0,切缘阴性;(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分3级;(2)合并其他恶性肿瘤;(3)有严重精神疾病;(4)患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准,回顾性收集2016年1月至2019年12月期间,陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况,并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)设计的生活质量核心量表(QLQ-C30)以及胃癌特异性模块量表(QLQ-STO22)比较两组患者术后生活质量情况。结果:两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术,无术中并发症发生,无中转开腹,无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1年胃镜复查,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%(17/86)比37.0%(27/73),χ^(2)=11.199,P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%(10/86)比34.2%(25/73),χ^(2)=20.892,P0.05);而QLQ-STO22量表评分显示,相比毕Ⅱ+Braun吻合组,非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状(中位数:8.3分比16.7分,Z=-2.342,P=0.019)和反流症状(中位数:0分比5.6分,Z=-2.284,P=0.022)更轻,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠,能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流,改善患者术后生活质量。

关键词：胃肿瘤远端胃癌根治术腹腔镜非离断Roux-en-Y吻合毕Ⅱ+Braun吻合生活质量临床疗效

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竹山柳林话语气词研究

竹山柳林话语气词研究

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作者：叶小双华中师范大学

学位级别：硕士

语气词在汉语共同语和方言语法中具有重要地位。一直以来方言语气词研究都是方言研究的重要组成部分,是揭示一地方言特色必不可少的研究内容。本文以竹山柳林话语气词为研究对象,通过对柳林话语气词意义和用法全面细致的描写,构建柳林... 详细信息

语气词在汉语共同语和方言语法中具有重要地位。一直以来方言语气词研究都是方言研究的重要组成部分,是揭示一地方言特色必不可少的研究内容。本文以竹山柳林话语气词为研究对象,通过对柳林话语气词意义和用法全面细致的描写,构建柳林话的语气词系统,为竹山方言语法研究和共同语语法研究提供参考。全文分为八章。第一章总说。介绍了竹山柳林的人文地理和方言概况,并对语气词的相关研究成果进行了梳理,包括语气研究、共同语语气词研究和方言语气词研究,同时说明了本文的研究对象、研究方法、研究意义及体例情况。第二章陈述语气词。详细描写了“哒1”“滴”“啵”“嘛”“啰”等5个柳林话陈述语气词的语气意义和具体用法,并对同类语气词进行了比较。第三章疑问语气词。详细描写了“哒2”“蛮1”“啊1”“奥1”“吧1”“唻1”“好”“唦1”“呐1”等9个柳林话疑问语气词的语气意义和具体用法,并对是非问、特指问和正反问三类疑问语气词分别进行对比分析。第四章祈使语气词。详细描写了“唦2”“奥2”“嘚1”“吧2”“着”“唷1”等6个柳林话祈使语气词的语气意义和具体用法。并对“命令”类、“请求”“商量”类、“劝阻”类祈使语气词分别进行对比分析。第五章感叹语气词。详细描写了“啊2”“嘞”“啦”“唷2”“哦”“嘚2”“唦3”“呀1”“呐2”“蛮2”等10个柳林话感叹语气词的语气意义和具体用法,并对“强调”“感慨”类、“遗憾”类、“惊讶”“怀疑”类祈使语气词分别进行对比分析。第六章句中语气词。详细描写了柳林话句中语气词“呐3”“唻2”“呀2”“蛮3”的语气意义和具体用法。第七章语气词连用。描写了陈述语气词“哒1”“滴”分别与陈述语气词、疑问语气词、祈使语气词和感叹语气词连用的情况。第八章结语。总结全文,指出不足。

关键词：柳林话语气词语气意义连用

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阈限空间中的自由愿景——以玛格丽特·阿特伍德的《使女的故事》为例

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当代外国文学 2024年第2期45卷 162-168页

作者：董小双清华大学人文学院

阿特伍德小说《使女的故事》以一种非线性叙事的方式关注时空问题。主人公奥弗雷德一直处于选择的境地,然而自由感的根源却无法找到,这让人感到困惑。小说中,作者通过真实与想象的交融与转换,构建了一种介于“此时此地与彼时彼地”之间... 详细信息

阿特伍德小说《使女的故事》以一种非线性叙事的方式关注时空问题。主人公奥弗雷德一直处于选择的境地,然而自由感的根源却无法找到,这让人感到困惑。小说中,作者通过真实与想象的交融与转换,构建了一种介于“此时此地与彼时彼地”之间的阈限空间。她运用镜子、门槛等阈限空间的意象,将空间与时间有机交融在一起。在逼仄的间质空间中,自由感得以展开,体验无尽时间的愉悦。同时,阈限空间也展示了基列国女性被边缘化的生存状态。阿特伍德对阈限空间的关注也是对美国未来,特别是女性边缘地位的深切担忧与终极关怀。

关键词：玛格丽特·阿特伍德《使女的故事》自由阈限空间反抗

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术中经皮穴位电刺激对腹腔镜妇科手术患者术后睡眠时长的影响研究

术中经皮穴位电刺激对腹腔镜妇科手术患者术后睡眠时长的影响研究

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作者：庹小双中国人民解放军空军军医大学

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STAR-RIS辅助ISAC系统波束赋形优化方法

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小型微型计算机系统 2024年第9期45卷 2244-2252页

作者：朱小双傅友华南京邮电大学电子与光学工程学院、柔性电子(未来技术)学院南京210023 南京邮电大学射频集成与微组装技术国家地方联合工程实验室南京210023

本文提出了将通信感知一体化(Integrated Sensing and Communication,ISAC)系统与同时透射和反射可重构智能表面(Simultaneously Transmitting and Reflecting Reconfigurable Intelligent Surfaces,STAR-RIS)相结合的系统模型,解决了传统可重构智能表面RIS不能实现全空间通信与感知的问题;同时考虑在STAR-RIS上安装低成本的专用传感器以实现ISAC系统在STAR-RIS上执行目标感知的一种新颖有源架构,解决了雷达感知的严重路径损耗问题.本文旨在联合优化ISAC基站处的波束赋形和STAR-RIS的无源波束赋形,以最大化通信用户的加权和速率(Weighted Sum Rate,WSR),同时保证感知性能的最低信噪比(signal-to-noise ratio,SNR).为了解决该复杂非凸优化问题,交替优化基站波束赋形及STAR-RIS无源波束赋形.针对所提的满足雷达感知SNR最低要求下最大化WSR问题,基站处波束赋形的优化子问题等价为加权最小均方误差(Weighted Minimum Mean Square Error,WMMSE)问题,STAR-RIS处无源波束赋形优化子问题等价为分式规划(Fractional Programming,FP)问题.进一步,分别将优化的非凸子问题转化为二次约束二次规划(Quadratic Constraint Quadratic Programming,QCQP),并使用半正定松弛(Semidefinite Relaxation,SDR)技术将它们分别转化为凸的半正定规划(Semidefinite Programming,SDP)子问题进行迭代求解.仿真结果验证了所采用新型STAR-RIS辅助ISAC方案的优点和所提算法在提高WSR性能上的有效性.

关键词：通信感知一体化同时透射和反射可重构智能表面波束赋形加权最小均方误差分式规划

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发酵饲料对生长肥育猪生长性能及猪肉风味物质含量的影响

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中国饲料 2024年

作者：方小双袁茜李勇霞宋娇长江大学动物科学技术学院长江大学生命科学学院

为研究发酵饲料对生长肥育猪生长性能、猪肉品质及风味物质含量的影响,试验选择80头健康的(杜洛克×长白×大白)三元杂交育肥猪[(59±0.3)kg],随机分为对照组和发酵饲料组,每处理5个重复,每重复8头猪。对照组饲喂基础日粮,发酵饲料组饲... 详细信息

为研究发酵饲料对生长肥育猪生长性能、猪肉品质及风味物质含量的影响,试验选择80头健康的(杜洛克×长白×大白)三元杂交育肥猪[(59±0.3)kg],随机分为对照组和发酵饲料组,每处理5个重复,每重复8头猪。对照组饲喂基础日粮,发酵饲料组饲喂90%基础饲粮+10%发酵饲料。试验期70 d。研究结果表明:(1)与对照组相比,添加发酵饲料组生猪体重和日增重显著增加(P<0.05),而料重比显著下降(P<0.05),体重与日增重分别增加约4.5%和6.2%,而料重比下降约9.6%;(2)与对照组相比,添加发酵饲料组肌内脂肪含量、肌肉大理石纹评分显著增加,而滴水损失、剪切力显著降低(P<0.05);(3)与对照组相比,添加发酵饲料组肌肉总单不饱和脂肪酸(增加约5.2%)、总多不饱和脂肪酸(增加约8.5%)以及风味氨基酸(增加约11.5%)含量显著增加(P<0.05),而总饱和脂肪酸(下降约4.2%)的含量显著下降(P<0.05)。综上所述,发酵饲料可以通过调控猪肉不饱和脂肪酸和风味氨基酸的组成和含量,从而改善猪肉品质。

关键词：发酵饲料生长肥育猪生长性能猪肉品质猪肉风味物质

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矢量光在光泵磁强计中的研究及其应用

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中国激光 2024年

作者：孟小勤童叶徐燕柴真北京航空航天大学仪器科学与光电工程学院教育部极弱磁场测量技术重点实验室北京航空航天大学大科学装置研究院与零磁科学中心杭州极弱磁场重大科技基础设施研究院北京航空航天大学杭州创新研究院合肥国家实验室

光泵磁强计是一种基于光与原子相互作用的磁场精密测量装置。本文主要介绍了光泵磁强计的发展历程以及工作原理。通过光泵浦技术，将特定频率的偏振光照射到碱金属原子气室中，使其发生能级跃迁，从而实现对原子自旋的极化。接着文章从... 详细信息

光泵磁强计是一种基于光与原子相互作用的磁场精密测量装置。本文主要介绍了光泵磁强计的发展历程以及工作原理。通过光泵浦技术，将特定频率的偏振光照射到碱金属原子气室中，使其发生能级跃迁，从而实现对原子自旋的极化。接着文章从不同偏振态的光在磁强计中的应用角度出发，叙述了矢量光与原子相互作用中存在的两个关键光学效应：二向色性和双折射性。二向色性指吸收光的程度依赖于光的偏振方向，双折射性指光在不同偏振方向上有不同的折射率。最后总结了矢量光与原子相互作用在光泵磁强计中相关应用研究，并对其发展提出了展望。

关键词：光泵磁强计光抽运矢量光光与原子相互作用

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网络空间治理体系中用户数据安全及隐私保护研究

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中国高校社会科学 2024年第5期 147-155,M0006页

作者：叶小源王维先曲阜师范大学政治与公共管理学院山东日照276800

“新技术效应”对网络空间治理中的用户数据安全与隐私保护提出了新的挑战,提升了网络安全治理的要求。基于“网络空间命运共同体”理念,审视中国网络空间治理体系下的政策引领、立法保障和技术创新,揭示技术进步、资本捆绑和公私域混... 详细信息

“新技术效应”对网络空间治理中的用户数据安全与隐私保护提出了新的挑战,提升了网络安全治理的要求。基于“网络空间命运共同体”理念,审视中国网络空间治理体系下的政策引领、立法保障和技术创新,揭示技术进步、资本捆绑和公私域混淆等因素带来的潜在风险,有助于强化用户数据安全与隐私保护,推动网络空间治理体系的优化与发展。

关键词：网络空间治理网络空间命运共同体数据安全隐私保护

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