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TRPV1在哮喘发病机制中作用的研究进展

中国病理生理杂志 2020年第8期36卷 1502-1508页

作者：汪枫林刘德行遵义医科大学附属医院麻醉科贵州遵义563000

哮喘(asthma)是临床常见的呼吸系统疾病之一。目前全世界约有3亿哮喘患者[1],且有证据表明,该病在世界范围内的患病率和死亡率均在逐年上升,预计到2025年,哮喘患者会增加到4亿,同时每年会有约25万人死于哮喘[2]。我国哮喘的患病率约为4.... 详细信息

哮喘(asthma)是临床常见的呼吸系统疾病之一。目前全世界约有3亿哮喘患者[1],且有证据表明,该病在世界范围内的患病率和死亡率均在逐年上升,预计到2025年,哮喘患者会增加到4亿,同时每年会有约25万人死于哮喘[2]。我国哮喘的患病率约为4.2%,目前全国有超过4570万的哮喘患者,这表明哮喘已成为严重威胁公众健康的疾患[3]。

关键词：瞬时受体电位阳离子通道V亚家族成员1 哮喘药物治疗

不同围术期输血策略对恶性肿瘤患者预后的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第8期37卷 865-867页

作者：张帆朱昭琼刘德行刘进遵义医科大学附属医院麻醉科贵州省遵义市563000 四川大学华西医院麻醉科

恶性肿瘤患者因贫血、恶病质、术中失血等原因,往往需要接受围术期输血治疗。同种异体输血对恶性肿瘤患者预后特别是肿瘤复发转移情况的影响,一直是医学界争议的焦点[1-2]。长期以来,输血相关免疫抑制与免疫逃逸被认为与肿瘤复发转移可... 详细信息

恶性肿瘤患者因贫血、恶病质、术中失血等原因,往往需要接受围术期输血治疗。同种异体输血对恶性肿瘤患者预后特别是肿瘤复发转移情况的影响,一直是医学界争议的焦点[1-2]。长期以来,输血相关免疫抑制与免疫逃逸被认为与肿瘤复发转移可能相关,但Nakanishi等[2]研究质疑输血与肿瘤复发的相关性。围术期输血指征评分(perioperative transfusion trigger score,POTTS)是一项新型输血指南,与现有输血指南指导的输血方案比较,根据POTTS输血方案可以有效减少患者围术期同种异体血液输注,进而降低血液暴露风险[3]。本研究针对POTTS输血方案在恶性肿瘤患者中的应用进行延续性研究及分析,拟通过随机对照双盲临床研究评估POTTS输血方案对恶性肿瘤患者生存预后的影响,以期为恶性肿瘤患者临床输血决策提供参考。

关键词：同种异体输血围术期输血恶性肿瘤患者临床输血预后的影响肿瘤复发肿瘤患者预后免疫抑制

团队化的麻醉后恢复室对患者术后复苏及手术间利用率的影响

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第三军医大学学报 2013年第16期35卷 1763-1765页

作者：刘德行朱昭琼张超张帆鲁开智遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563000 第三军医大学西南医院麻醉科重庆400038

目的探讨麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)团队化配置标准,评价团队化的PACU对术后患者复苏及手术间周转的影响。方法据我院总手术床位按3∶1配置PACU床位,并配备相应医师及护士;序贯法收集转入我科PASU的500例患者的手术... 详细信息

目的探讨麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)团队化配置标准,评价团队化的PACU对术后患者复苏及手术间周转的影响。方法据我院总手术床位按3∶1配置PACU床位,并配备相应医师及护士;序贯法收集转入我科PASU的500例患者的手术时间、复苏时间、入室状态、出室Steward评分;按年龄、手术时间分组,分析对原有手术间利用率的影响。结果 500例进入PACU患者无1例出现严重并发症,除2例患者因原发病严重外,其余出室Steward评分均>4分;儿童组患者复苏时间最短[(46.35±25.49)min],所有患者均能提高原有手术间的利用率,其中儿童组提升30.48%,高于青年组、中年组和老年组(24.12%、25.19%、23.96%,P180 min患者复苏时间[(68.98±28.82)min]明显高于其余各组(P<0.05),手术时间与原有手术间利用率呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论我科标准的团队化PACU能有效保证患者复苏安全性,加快手术室整体运行,提高手术间利用率,节约医疗成本。

关键词：麻醉后恢复室手术间利用率手术周转复苏团队

可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值分析

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遵义医学院学报 2018年第2期41卷 203-207页

作者：叶莹朱昭琼刘德行遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563099

目的对比观察可视喉镜与普通喉镜应用于常规气管插管的差异,探讨可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值。方法插管全麻下行择期腹部手术患者200例,随机分为普通喉镜组(n=100)和可视喉镜组(n=100),采用改良直线塑形气管导管... 详细信息

目的对比观察可视喉镜与普通喉镜应用于常规气管插管的差异,探讨可视喉镜经导管塑形改良后应用于常规气管插管的价值。方法插管全麻下行择期腹部手术患者200例,随机分为普通喉镜组(n=100)和可视喉镜组(n=100),采用改良直线塑形气管导管进行气管插管。记录气管导管塑形角度、声门暴露分级、声门暴露时间、气管插管总时间、插管成功率、插管前后血流动力学变化及术后第1天插管并发症发生率,以声门暴露等级、自主导管塑形角度为分层因素,对数据进行统计分析。结果两组患者基线及插管前后血流动力学变化比较,差异无统计学意义;可视喉镜组声门暴露分级Ⅰ~Ⅱ级100例(100%)多于普通喉镜组的76例(76%,P<0.05);可视喉镜组声门暴露分级≥Ⅲ级0例少于普通喉镜组的24例(24%,P<0.05);可视喉镜组声门暴露时间(11.5±6.4)s快于普通喉镜组的(19.8±13.9)s(P<0.05);可视喉镜组插管总时间(48.5±11.4)s快于普通喉镜组的(60.3±34.7)s(P<0.05);声门暴露分级Ⅰ~Ⅱ级时,普通喉镜组咽部疼痛发生率24.3%高于可视喉镜组的11.5%(P<0.05);可视喉镜组角度<80°导管正对声门并一次插管成功比例71.9%低于角度≥80°时的比例94.1%(P<0.05);当导管角度<80°时,可视喉镜正对声门并一次插管成功比例71.9%低于普通喉镜组的89.6%(P<0.05);导管角度≥80°时普通喉镜组咽部疼痛发生率26.0%高于可视喉镜组9.0%(P<0.05)。结论导管采用改良直线塑形后,可视喉镜气管插管可提高插管成功率,缩短插管时间,减少相关并发症,其运用于常规择期手术较普通喉镜有明显优势,值得临床推广。

关键词：可视喉镜导管塑形气管插管

术前口服多维碳水化合物在老年无痛结肠镜检查中的应用效果

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天津医药 2021年第3期49卷 315-319页

作者：谭成维朱昭琼董良刘德行遵义医科大学 563006 贵阳市第二人民医院麻醉科遵义医科大学附属医院麻醉科

目的探讨老年患者无痛结肠镜检查前2 h口服多维碳水化合物(术能)的临床应用效果。方法选择老年无痛肠镜检查者120例,随机分为术能组、输液对照组和空白对照组,每组40例。空白对照组按照传统肠道准备,无任何补液干预;术能组于无痛肠镜检... 详细信息

目的探讨老年患者无痛结肠镜检查前2 h口服多维碳水化合物(术能)的临床应用效果。方法选择老年无痛肠镜检查者120例,随机分为术能组、输液对照组和空白对照组,每组40例。空白对照组按照传统肠道准备,无任何补液干预;术能组于无痛肠镜检查前2 h口服术能5 mL/kg,最大剂量不超过400 mL;输液对照组于无痛肠镜检查前2 h静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500 mL。记录所有受检者的结肠镜操作时间、丙泊酚用量、苏醒时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、血管活性药物使用情况、口渴和饥饿视觉模拟评分(VAS)、Christensen术后疲劳评分。测量受检者入室(T0)、诱导即刻(T1)、入镜即刻(T2)、退镜时刻(T3)及进入PACU时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。检查结束后记录3组受检者不良反应发生情况。结果3组受检者结肠镜操作时间、丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组相比,术能组和输液对照组苏醒时间和PACU停留时间明显缩短,血管活性药物使用率及反复使用率下降(P<0.05)。T1、T2、T4时刻,术能组和输液对照组HR明显低于空白对照组(P<0.05)。T2时刻术能组和输液对照组SBP、DBP和MAP高于空白对照组(P<0.05)。出PACU时,术能组口渴、饥饿VAS评分明显低于输液对照组和空白对照组(P<0.05)。检查结束后,与空白对照组相比,术能组和输液对照组严重低血压和苏醒时间延长发生率以及出室疲劳评分明显降低(P<0.05)。结论老年患者结肠检查前2 h口服多维碳水化合物可以减轻检查过程中心率和血压的波动,缩短苏醒时间,减轻饥饿感和术后疲劳程度。

关键词：结肠镜检查补液疗法碳水化合物老年人血压心率术后疲劳综合征

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麻醉前心理应激动态变化与优化措施

遵义医学院学报 2013年第1期36卷 63-65页

作者：周军朱昭琼张超刘德行遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563099 遵义医学高等专科学校附属医院麻醉科贵州遵义563004

目的探讨常规择期手术患者麻醉前心理应激动态变化与优化措施。方法拟行择期手术的患者35例,其中全身麻醉6例,非全身麻醉29例,对所有患者术前进行心理干预后分别监测患者入院后病房基础心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(... 详细信息

目的探讨常规择期手术患者麻醉前心理应激动态变化与优化措施。方法拟行择期手术的患者35例,其中全身麻醉6例,非全身麻醉29例,对所有患者术前进行心理干预后分别监测患者入院后病房基础心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);术前1 d患者接收到手术信息后的HR、SBP、DBP、MAP;手术室门口医护人员交接患者后即刻、患者位于手术台上麻醉前、麻醉生效后上述各项指标。比较不同时间点和不同麻醉方法患者HR、SBP、DBP、MAP变化。结果入室后的收缩压和平均动脉压明显升高与基础值相比,差异具有统计学意义(P<0.05),麻醉后的收缩压和平均动脉压降低与入室后相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。全麻患者麻醉后上述指标均呈下降趋势,非全麻患者麻醉后除心率外其余指标较麻醉前降低趋势。结论采取充分的术前准备,体贴细致的人文关怀,麻醉前给予患者和家属充分的解释,以及亲情关怀等优化措施均能有效减轻患者麻醉前的紧张、改善心理应激带来的负面影响。

关键词：择期手术心理变化应激反应术前访视亲情陪伴

瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压期间肾素-血管紧张素系统的影响

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医学理论与实践 2011年第12期24卷 1382-1384页

作者：张亦南刘德行遵义医学院附属医院麻醉科贵州省遵义市563003

目的：观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（N组）。术中监测和记录术前、达到目标血压5min（T0）、10mi... 详细信息

目的：观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响。方法：择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（N组）。术中监测和记录术前、达到目标血压5min（T0）、10min（T1）、30min（T2）和停止降压后5min（T3）、10min（T4）、30min（T5）的HR、MAP和RPP,并于术前、T1、T5抽取静脉血,用放免法测定血清肾素（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、醛固酮（ALD）浓度。结果：与降压前比较,N组的PRA、A-Ⅱ、ALD在T2和T5时点均升高（P〈0.05）,R组仅ALD在T2和T5时点升高（P〈0.05）;与N组相比较,R组以上各值在T2和T5时点均降低（P〈0.05）;与N组相比较,R组的HR在T0~T3时段均下降。结论：瑞芬太尼可用于神经外科手术进行控制性降压,并能降低应激反应,对激活的RAAS系统也有一定抑制作用。

关键词：瑞芬太尼颅脑手术控制性降压肾素-血管紧张素系统

改良限制性输血策略指导急诊围术期红细胞输注初探

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中国输血杂志 2015年第9期28卷 1106-1109页

作者：刘德行张秋英张帆朱昭琼刘进遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563000 四川大学华西医院麻醉科

目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血... 详细信息

目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血,n=24),记录:1)估计失血量、手术时间、术中补液、麻醉后恢复室停留时间及住院时间,术后2、6、12、24、48、72 h及急诊住院结束各时间点的HR、MAP、T,入院、入室、出室、术后24 h、术后72 h及住院结束时Hb的变化;2)输血相关并发症及死亡率;3)RBC输注情况,围术期自体或/和异体RBC输注率与人均输注量。结果实验组与对照组患者估计失血量、手术时间、术中补液、PACU停留时间及住院时间相近(P>0.05),术后各观察时间点的HR、MAP及T比较差异甚小(P>0.05);出室及术后24 h Hb(g/L),分别为90.31±11.40 vs 100.88±16.75(P0.05);2组均无输血相关不良反应及死亡病例发生。异体RBC输注率56.52%(13/23)vs 91.66%(22/24)(P<0.05);人均输血量(U)分别为2.00±2.41 vs 6.04±5.48(P<0.05),已输血患者异体红细胞的人均输注量(U)3.53±2.18 vs 6.59±5.4(P<0.05)。结论采用本研究所涉改良限制性输血策略或可更安全、有效指导临床急诊输血,值得临床进一步研究。

关键词：限制性输血输血策略输血指南急诊围术期手术 RBC输注

急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分指导输血的安全性与可行性研究

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重庆医学 2019年第17期48卷 2945-2948页

作者：蔡林原刘德行朱昭琼遵义医学院附属医院麻醉科贵州遵义563000 四川省资阳市安岳县人民医院麻醉科 642350

目的探讨急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分(POTTS-E)行个体化输血与凭借医师临床经验输血在临床合理用血的安全性与可行性。方法将2016年6月至2017年6月遵义医学院附属医院收治的急诊失血手术患者68例分为POTTS-E组和对照组... 详细信息

目的探讨急诊失血手术患者使用改良围术期输血指征评分(POTTS-E)行个体化输血与凭借医师临床经验输血在临床合理用血的安全性与可行性。方法将2016年6月至2017年6月遵义医学院附属医院收治的急诊失血手术患者68例分为POTTS-E组和对照组,每组34例。POTTS-E组患者使用POTTS-E进行即时动态评价,依据评分决定选择输血的时机与输血量,对照组由管理患者的麻醉医生按照现行输血指南,依据自身临床经验判断安全与否,主观选择输血的时机与输血量。比较两组患者血红蛋白(Hb)水平、红细胞输注率、人均红细胞输注量、病死率、并发症发生率、一级护理时间、住院时间、输血费用及住院费用情况。结果POTTS-E组患者出手术室、术后24 h及出院时Hb均明显低于对照组(P0.05)。两组均无死亡病例;两组患者一级护理时间、住院时间、输血费用与住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用POTTS-E指导临床个体化输血策略安全可行,并不增加并发症的发生率及病死率。

关键词：急诊输血指征安全性可行性