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局部枸橼酸抗凝技术在儿童连续性肾脏替代治疗中的应用研究

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局部枸橼酸抗凝技术在儿童连续性肾脏替代治疗中的应用研究

作者：刘尊礼南华大学

学位级别：硕士

研究背景:连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有连续、缓慢清除血液中水分及溶质分子,替代脏器功能进行支持治疗,是重症监护病房患者的重要抢救治疗技术手段。安全与有效的抗凝是CRRT连续、顺利进行的重要保障。既往临床中CRRT治疗常应用肝素抗... 详细信息

研究背景:连续性肾脏替代治疗(CRRT)具有连续、缓慢清除血液中水分及溶质分子,替代脏器功能进行支持治疗,是重症监护病房患者的重要抢救治疗技术手段。安全与有效的抗凝是CRRT连续、顺利进行的重要保障。既往临床中CRRT治疗常应用肝素抗凝,儿童因全身血容量低,行CRRT治疗血流速度慢,治疗过程容易发生凝血,同时儿童重症患者感染因素多见,脓毒症发生率高,易发生凝血功能紊乱及凝血因子消耗,在CRRT治疗过程也易发生出血等并发症。近年来局部枸橼酸抗凝技术逐步被引入到临床。目的:本研究旨在探讨局部枸橼酸抗凝技术在儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的安全性与有效性,为临床中儿童CRRT抗凝治疗选择提供理论依据。方法:对入住湖南省人民医院儿童医学中心重症监护病房行CRRT治疗的危重患者进行回顾性研究。研究时间为2013年10月至2016年12月,收集患儿人口学资料及一般临床资料,并收集危重度评分表;收集纳入患儿CRRT治疗前后的相关参数进行归纳分析。入选患儿均为中心静脉双腔置管(股静脉或颈内静脉),根据不同年龄、体重选择不同型号血液滤过透析管及不同型号滤器。所有CRRT治疗患儿治疗管路及滤器均应用含肝素(30mg:3000ml)的生理盐水进行预冲,最后应用血浆进行预冲。治疗机器为旭化成IQ21血液净化机。治疗模式均为CVVH模式,应用前稀释,治疗参数设置为血泵速度3-5ml/***,补液泵速度为35-50ml/kg.h,脱水速度2-5ml/kg.h。置换液为湖南省人民医院儿童医学中心重症医学科常规配方。根据纳入及排除标准,对纳入CRRT治疗患者按抗凝方式分为局部枸橼酸抗凝组和肝素抗凝组;并对局部枸橼酸抗凝组患儿进行自身前后对照,比较相关参数在治疗前后的变化。收集所有患儿CRRT持续时间、入住PICU时间、总住院时间、治疗前后小儿危重症评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)及预后资料;收集所有患儿治疗前后凝血功能指标:活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),血气分析指标:PH值、钠离子(Na)、钙离子(Ca)、碳酸氢根离子(HCO)、剩余碱(BE),肾脏功能指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),血常规指标:白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT),记录局部枸橼酸抗凝组患儿治疗过程中2h、4h、8h、16h体内Ca变化。结果:1.纳入本研究CRRT治疗危重患儿共50例次,其中局部枸橼酸抗凝组35例次,肝素抗凝组15例次,两组患者治疗前的年龄、性别构成、体重、小儿危重症评分(PCIS)、入住PICU时间及总住院时间均无显著性差异(P>0.05);对两组的血常规(WBC、HB、PLT)、凝血功能(APTT、PT)、肾功能(BNU、Cr)、血气分析指标(PH、Na、Ca、HCO、BE)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.局部枸橼酸抗凝组活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)治疗前、后比较,差异无统计学意义(P>0.05),而肝素抗凝组APTT、PT治疗后比治疗前均延长,且差异有统计学意义(P0.05),局部枸橼酸抗凝组治疗过程中各个时间点(2h、4h、8h、16h)体内离子钙分别进行组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。***持续时间用中位数与四分位间距表示,局部枸橼酸抗凝组为16(8,24)h,肝素抗凝组为6.25(6,11.1)h,局部枸橼酸抗凝组CRRT持续时间长于肝素抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)均较前下降,小儿危重症评分(PCIS)较前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。6.枸橼酸组中血常规指标(WBC、HB)治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而肝素钠组中血常规(HB、PLT)在治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.局部枸橼酸抗凝技术在儿童连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中对凝血功能影响小,出血并发症少,酸碱失衡及电解质紊乱发生率低,临床使用较安全。2.局部枸橼酸抗凝组CRRT持续时间明显长于肝素抗凝组,枸橼酸抗凝优于肝素。***治疗能降低血尿素氮、肌酐水平,改善肾功能及患儿危重症评分。

关键词：连续性肾脏替代治疗(CRRT) 局部枸橼酸抗凝肝素抗凝儿童

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旅游购物伤害与旅行社顾客流失研究

旅游购物伤害与旅行社顾客流失研究

作者：刘尊礼四川大学

学位级别：硕士

改革开放以来，我国旅游业得到了进一步发展，成为国民经济各行业中新的经济增长点之一。据世界旅游组织的预测，至2020年，中国将成为世界第一大旅游客源接待国和第四大旅游客源输出国。旅游购物活动作为旅游业的重要组成部分，促进了... 详细信息

改革开放以来，我国旅游业得到了进一步发展，成为国民经济各行业中新的经济增长点之一。据世界旅游组织的预测，至2020年，中国将成为世界第一大旅游客源接待国和第四大旅游客源输出国。旅游购物活动作为旅游业的重要组成部分，促进了各国经济发展。然而，我国旅游购物在旅游业中所占比例远远低于旅游发达国家，严重阻碍了我国旅游经济的进一步增长，增加旅游购物收入是今后我国旅游业发展的重点工作。目前旅行社所组织的跟团旅游中，存在一种由导游、旅行社、购物商店、旅游者四方形成的一种隐性契约关系——旅游者希望在游览地购买物美价廉的旅游纪念品;导游人员希望通过导购来弥补收入的不足;购物商店追求利润的最大化;旅行社则把购物商店的返利作为其利润来源之一。这种隐性契约关系使得旅行社的顾客在旅游过程中，面临各种风险，容易对所购商品及购物中导游的服务产生不满意，进而使自己的思想感情受到损害，即产生了旅游购物伤害，影响了旅游者对旅行社的信任感。近几年旅游业投诉的焦点主要是围绕对旅游购物活动不满意而产生的。然而，旅游购物研究还停留在旅游投诉原因分析，旅游商品本身的改进方面，对旅游购物中因商品和导游服务的原因导致的不满意是否会影响旅游者对旅行社的选择，则没有进行深入研究。本文正是基于旅游者在购物活动中产生的不满意，将参加过跟团旅游的成都市城镇居民作为研究对象，进行问卷调查，通过建立结构方程模型，对旅游购物伤害与旅行社顾客流失的关系进行了研究。它有利于促进影响旅游购物的重要因素——旅行社，改变现有经营模式，减少旅游者的购物风险，扩大旅游购物数量。全文共分五个部分：第一部分主要是论文的研究综述，论述了国内外对旅游购物活动的研究，并分析了消费者满意与抱怨、流失的关系。第二部分阐述了本研究涉及的相关理论，即旅游购物、旅游购物伤害、顾客抱怨和顾客流失。第三部分论述了本文的研究方法，提出了研究假设，并设计出相应问卷，确定样本量。第四部分对调查数据进行分析处理，得到旅游购物伤害与旅行社顾客流失关系的模型。第五部分结合所拟合的结构模型，提出研究所得的主要结论，并指出本研究的实践意义、研究局限性和未来研究方向。

关键词：旅游购物旅游购物伤害顾客抱怨顾客流失

众包竞争下资源稀缺对参与者创造力的影响研究

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软科学 2023年第10期37卷 92-97,106页

作者：王静刘尊礼朱強上海工程技术大学管理学院上海201620

以儿童玩具设计为主题、互联网用户为被试,开展创意众包实验,探究资源稀缺、竞争机制及其组合对参与者创造力的影响。结果发现:资源稀缺提升创意新颖性和适宜性,材料稀缺和资金稀缺影响无差异。与弱竞争相比,强竞争体验有利于增进想法... 详细信息

以儿童玩具设计为主题、互联网用户为被试,开展创意众包实验,探究资源稀缺、竞争机制及其组合对参与者创造力的影响。结果发现:资源稀缺提升创意新颖性和适宜性,材料稀缺和资金稀缺影响无差异。与弱竞争相比,强竞争体验有利于增进想法新颖性。竞争机制对资源稀缺与新颖性的关系起正向调节作用,资源稀缺情境需匹配更高竞争水平以促进创造力。

关键词：众包创新资源稀缺竞争机制创造力新颖性

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归属群体社会排斥对仿冒奢侈品购买效应研究

现代管理科学 2015年第4期3卷 97-99,114页

作者：陈洁王一刘尊礼上海交通大学安泰经济与管理学院

国内外学者在仿冒奢侈品购买意愿领域内已经进行了较多的研究,文章主要从归属群体社会排斥的角度出发,以文献综述的手法阐述消费者心理层面的变化,对其仿冒奢侈品购买意愿产生的影响。社会排斥会对消费者心理产生负面影响,由于被排斥的... 详细信息

国内外学者在仿冒奢侈品购买意愿领域内已经进行了较多的研究,文章主要从归属群体社会排斥的角度出发,以文献综述的手法阐述消费者心理层面的变化,对其仿冒奢侈品购买意愿产生的影响。社会排斥会对消费者心理产生负面影响,由于被排斥的原因并不容易改变,消费者为了缓解自身受到的排斥压力,通过选择特定的商品以期传达自身想要融入社会的愿望。文章基于这样的动机,消费者对奢侈品品牌的购买意愿提高,从而也影响到了对应的仿冒品购买意愿。

关键词：归属群体社会排斥仿冒品购买意愿独特性需求

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黄色明度饱和度对服装高级感的影响研究

丝绸 2019年第9期56卷 50-55页

作者：曹宵情刘尊礼鲁成上海工程技术大学服装学院上海201620 上海工程技术大学管理学院上海201620 东华大学服装学院上海200051

色彩是影响消费感知和行为的重要因素。文章从黄色明度和饱和度的角度,通过实验法和回归分析,展示了一种对消费者有广泛影响的颜色感知现象。结果表明:在刺激物为黄色的情况下,低明度比高明度色彩的服装高级感更强;高饱和度比低饱和度... 详细信息

色彩是影响消费感知和行为的重要因素。文章从黄色明度和饱和度的角度,通过实验法和回归分析,展示了一种对消费者有广泛影响的颜色感知现象。结果表明:在刺激物为黄色的情况下,低明度比高明度色彩的服装高级感更强;高饱和度比低饱和度色彩的服装高级感更强;明度与饱和度对高级感的影响存在显著的交互作用;高明度比低明度色彩的服装购买意愿更强;唤醒在明度对购买意愿的影响中起到了中介作用。研究了黄色明度和饱和度如何影响服装高级感和消费心理的机理,为服装企业和品牌提供了色彩信息,有助于提升产品的色彩效果,增强企业竞争力。

关键词：色彩明度色彩饱和度服装高级感黄色唤醒

基于自我构念的高卷入度产品在线购买意愿研究

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系统管理学报 2017年第4期26卷 638-646页

作者：郝鸿刘尊礼孟宪忠陈洁上汽集团质量和经济运行部上海200041 上海工程技术大学管理学院上海201620 上海交通大学安泰经济与管理学院上海200030

消费者对高卷入度耐用消费品的网上购买意愿很低,汽车最具有代表性。但近年来汽车电商发展迅速备受瞩目,因其货值较大,消费者的感知风险较高,不同特征的消费人群对网上购车的接受意愿差异较大。利用4 150个真实消费者的调查数据,实证分... 详细信息

消费者对高卷入度耐用消费品的网上购买意愿很低,汽车最具有代表性。但近年来汽车电商发展迅速备受瞩目,因其货值较大,消费者的感知风险较高,不同特征的消费人群对网上购车的接受意愿差异较大。利用4 150个真实消费者的调查数据,实证分析了消费者的自我构念对其网上购车接受意愿的影响。研究发现,高感知风险下相依自我网上购车意愿更强;自我构念同网上购车意愿的关系受到感知风险的负向调节。品牌信任会减缓感知风险对自我构念和网上购车意愿关系的负向调节作用。根据上述结论,探讨了有实践指导意义的市场措施。

关键词：在线购物高卷入度产品自我构念感知风险品牌信任

社会排斥对拟人化产品购买的影响:类社会特征的中介效应

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现代管理科学 2015年第7期3卷 97-99页

作者：刘尊礼余明阳上海交通大学安泰经济与管理学院

社会排斥是社会心理学研究的重要课题,但对消费行为影响的实证研究还较为有限。文章通过实验研究,探讨社会排斥对拟人化产品购买意愿的影响。结果表明,启动社会排斥感的被试更倾向于购买或选择拟人化产品;而对产品的类社会特征感知在社... 详细信息

社会排斥是社会心理学研究的重要课题,但对消费行为影响的实证研究还较为有限。文章通过实验研究,探讨社会排斥对拟人化产品购买意愿的影响。结果表明,启动社会排斥感的被试更倾向于购买或选择拟人化产品;而对产品的类社会特征感知在社会排斥与拟人化产品购买之间起到中介作用。

关键词：社会排斥拟人化产品类社会特征

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内隐自我作用下社会排斥对炫耀性消费的影响

工业工程与管理 2016年第4期21卷 152-158页

作者：刘尊礼余明阳上海工程技术大学管理学院上海201620 上海交通大学安泰经济与管理学院上海200030

社会排斥能够影响人们的炫耀性消费行为,其影响可能会因消费者自身所具备的内隐自我观的不同而表现出差异性。实验一发现,与未受排斥相比,受到排斥的实体论者更容易产生炫耀性消费倾向,渐变论者则不会受到排斥与否的影响。同时,受到排斥... 详细信息

社会排斥能够影响人们的炫耀性消费行为,其影响可能会因消费者自身所具备的内隐自我观的不同而表现出差异性。实验一发现,与未受排斥相比,受到排斥的实体论者更容易产生炫耀性消费倾向,渐变论者则不会受到排斥与否的影响。同时,受到排斥后,实体论者也比渐变论者更偏爱炫耀性产品。实验二则考虑了品牌熟悉度的作用,研究进一步表明实验一的结论仅对消费者熟悉度较高的品牌产品成立。

关键词：社会排斥内隐自我炫耀性消费

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农业用地转化为旅游用地的价值补偿研究

民办高等教育研究 2008年第4期 66-71页

作者：刘尊礼西南大学育才学院

乡村旅游的发展,使农业用地得以转化为旅游用地,然而对于农民的补偿额度是否合适,并未给予较多关注。本文分析了几种农用地转化为旅游用地后的价值补偿问题,指出要使农民的收入得以增加,需要进一步分析转化后的旅游用地所带来的价值增... 详细信息

乡村旅游的发展,使农业用地得以转化为旅游用地,然而对于农民的补偿额度是否合适,并未给予较多关注。本文分析了几种农用地转化为旅游用地后的价值补偿问题,指出要使农民的收入得以增加,需要进一步分析转化后的旅游用地所带来的价值增值部分,使农民能够真正从本地的乡村旅游发展中获利。

关键词：乡村旅游农用地旅游用地土地估价补偿