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丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

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中华医学杂志 2011年第9期91卷 595-599页

作者：刘华程李军杨博上官王宁蔡明阳连庆泉温州医学院附属第二医院暨育英儿童医院麻醉科 325027

目的探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果。方法2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例，年龄3—9岁，体重13—26kg，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级... 详细信息

目的探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果。方法2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例，年龄3—9岁，体重13—26kg，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级，经医院伦理委员会通过，数字随机法分为3组，每组40例，应用专利小儿丙泊酚系统（连氏系统）效应室靶控输注，目标浓度分别为A组：2μg／ml；B组：3μg/ml；C组：4μg/ml，复合瑞芬太尼血浆靶控输注，起始浓度均为2ng/ml，行喉罩置人，若置人失败，以每次0．5ng／ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置入成功，记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数，将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组（AR组、BR组、CR组），记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度，开始手术。记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时（T0）、瑞芬太尼给药后2min（T1）、喉罩置人即刻（T2）、切皮时（T3）、切皮后5min（T4）、切皮后10min（T5）和术毕时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）值和术中、术后不良反应。结果A、B、C3组分别复合瑞芬太尼3．0．2．5、2．0n∥ml时喉罩置人成功例数最多（31例、AR组；31例、BR组；33例、CR组）。BR组喉罩置入效果的满意率最高（P〈0．05）；T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较，BR组差异无统计学意义，AR组和CR组差异有统计学意义（P〈0．05）；AR组T’时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组（P〈0．05或0．01）。BR组不良反应少于AR组和CR组（P〈0．05）。结论小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2．5ng／ml靶控输注，喉罩置入效果较好，术中血流动力学平稳，应激反应较小，并发症较少，临床效果较好。

关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注喉罩小儿

术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响分析

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中国医药 2023年第12期18卷 1840-1844页

作者：叶雪飞姜小峰王臣雨曾睿峰刘华程温州医科大学附属第二医院麻醉与围术期医学科温州325000

目的探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组15例。术中吸入氧浓度... 详细信息

目的探讨术中吸入氧浓度对老年腰椎手术患者脑氧饱和度和术后短期认知功能的影响。方法选择2020年10月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院择期行腰椎手术的老年患者45例。采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组15例。术中吸入氧浓度A、B、C 3组分别为30%、60%、80%。记录患者一般资料,比较各组不同时点生命体征、氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、动脉血气分析结果及简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果3组患者手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者脑氧饱和度在诱导前(T 1)、手术结束前30 min(T 2)、拔管后5 min(T 3)3个时点差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组术后即刻及术后1、3 d疼痛视觉模拟量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。T 2、T 32个时点B组和C组动脉血氧分压高于A组、C组高于B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组不同时点MMSE评分差异均无统计学意义(均P>0.05);3组术后1、3 d MMSE评分较本组术前1 d均有不同程度下降,术后3 d又较术后1 d有所上升,其中术后1 d MMSE评分与术前1 d比较差异均有统计学意义[(21.2±1.6)分比(23.2±1.6)分、(21.4±1.5)分比(23.1±1.8)分、(21.1±2.0)分比(23.0±1.7)分](P<0.01或P<0.05);分组和时间及其交互作用的方差分析结果显示分组和时间无交互效应(F=0.329,P=0.858)。结论老年患者在经历腰椎手术后,短期内会出现一定程度的认知功能的损害。术中不同吸入浓度氧不会对患者脑氧饱和度和术后短期认知功能产生显著影响。

关键词：术后认知功能障碍吸入氧浓度脊柱手术腰椎手术脑氧饱和度

丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷诱导在婴幼儿气管异物取出术中的应用

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中华医学杂志 2011年第47期91卷 3333-3336页

作者：张旭彤祁旦巳刘华程苏尔瞻李军浙江温州医学院附属第二医院育英儿童医院麻醉科 325027 浙江温州医学院附属第二医院育英儿童医院病理科 325027

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI-P）联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效。方法2009年1月至2011年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例，年龄9-36个月，体质量8—17kg，经医院伦... 详细信息

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI-P）联合低浓度七氟烷吸入诱导麻醉应用于小儿气管支气管异物取出术的疗效。方法2009年1月至2011年5月浙江温州医学院附属第二医院经确诊为气管异物的急诊患儿90例，年龄9-36个月，体质量8—17kg，经医院伦理委员会批准，数字随机法分为A组、B组和C组，每组30例。A组为TCI-P联合低浓度七氟烷吸人诱导；B组为TCI．P复合氯胺酮诱导；C组为TCI-P复合芬太尼诱导；3组患儿术中均采用单纯TCI-P维持麻醉，观察3组的麻醉效果、并发症和患儿在手术室滞留时间及苏醒时间。结果在硬支气管镜置入过程3组均存在一定程度的呛咳，其中发生重度屏气、呛咳需加深麻醉的病例A组为1例、B组7例、C组5例，A组明显优于B组（P〈0．05），但与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组、C组患儿置镜时丙泊酚靶浓度均明显高于A组（P〈0．01），且术中最低SpO：明显低于A组（P〈0．01），术中Sp0：〈95％例数亦明显多于A组（P〈0．01）。B组术毕喉鸣或舌后坠致呼吸困难发生数明显多于A组与C组（P〈0．05），且患儿术毕在手术室滞留时间、苏醒时间明显长于A组与C组（P〈0．01）。结论丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟烷吸入麻醉是一种可控性强、安全、实用的婴幼儿支气管异物取出术的麻醉方法。

关键词：丙泊酚药物释放系统七氟烷婴幼儿气管异物

国人小儿异丙酚靶控输注系统的建立和准确性评价

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国人小儿异丙酚靶控输注系统的建立和准确性评价

2006年浙江省麻醉学学术年会

作者：刘华程连庆泉温州医学院附属第二医院麻醉科

目的设计并建立内嵌连庆泉研究的国人小儿异丙酚药代学参数的靶控输注(TCI)系统。分析国人小儿异丙酚TCI系统实测血浆药物浓度和目标血浆药物浓度的差值,评价此系统的准确性。方法应用连庆泉研究的参数以及Stanpump软件,微机连接佳士比3...

目的设计并建立内嵌连庆泉研究的国人小儿异丙酚药代学参数的靶控输注(TCI)系统。分析国人小儿异丙酚TCI系统实测血浆药物浓度和目标血浆药物浓度的差值,评价此系统的准确性。方法应用连庆泉研究的参数以及Stanpump软件,微机连接佳士比3500输液泵,建立小儿异丙酚TCI 系统。选择24例ASAⅠ级择期手术患儿,分为两组,≥3岁并<5岁(A组)和≥5岁并<12岁(B 组)各12例,使用该系统复合异氟醚吸入进行临床麻醉。设定系统异丙酚靶血药浓度为3μg·min-1,

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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响应型润滑表面的智能调控研究进展

表面技术 2024年第10期53卷 92-109页

作者：张明瑞梁鑫罗星仲星屹华程罗长鹏成都飞机工业(集团)有限责任公司成都610091

智能润滑材料和表面具有随需应变和仿生功能的特点,是近年来润滑技术的一个研究重点。功能成分的触发和反馈行为赋予了智能材料可控的润滑能力,能对环境变化做出响应,进而可以实现摩擦界面润滑状态的主动调控,为智能设备的设计和运用提... 详细信息

智能润滑材料和表面具有随需应变和仿生功能的特点,是近年来润滑技术的一个研究重点。功能成分的触发和反馈行为赋予了智能材料可控的润滑能力,能对环境变化做出响应,进而可以实现摩擦界面润滑状态的主动调控,为智能设备的设计和运用提供新的研究思路。结合智能润滑的研究现状,对材料类型、构筑方式以及应用领域等研究进展进行介绍。根据材料能够响应的刺激类型把智能润滑表面分为9种类型,并分别总结了每种类型材料的设计理念、刺激响应机理以及性能特点。此外,从高分子复合材料、功能化润滑纳米添加剂和环境敏感水凝胶3个方面对智能润滑表面的摩擦学领域的应用情况以及未来可能发展的方向进行了讨论。未来研究方向包括但不限于以下几个方面:一是开发新型响应型润滑表面,例如基于自愈性润滑表面、电磁响应性润滑表面等;二是探索更加智能的响应机制,例如基于人工智能的自适应控制;三是进一步研究响应型润滑表面的机理,从微观和宏观层面深入探索响应机制;四是拓展响应型润滑表面的应用领域,例如在纳米技术、生物医学、机器人等领域的应用。

关键词：响应类型功能表面智能材料润滑调控

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我国小儿丙泊酚靶控输注系统在小儿短小手术中的应用

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中华医学杂志 2010年第7期90卷 458-461页

作者：刘华程宋海龙黄茜茜黄志莲上官王宁李军连庆泉温州医学院附属第二医院麻醉科温州325027

目的探讨我国新型小儿丙泊酚靶控输注系统应用于小儿短小手术的可行性，并与国外小儿Marsh系统比较。方法90例美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级、3—5岁、择期行单侧腹股沟斜疝疝囊结扎术小儿，数字随机法分为L组（内嵌我国新型小儿丙... 详细信息

目的探讨我国新型小儿丙泊酚靶控输注系统应用于小儿短小手术的可行性，并与国外小儿Marsh系统比较。方法90例美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级、3—5岁、择期行单侧腹股沟斜疝疝囊结扎术小儿，数字随机法分为L组（内嵌我国新型小儿丙泊酚药代学模型）和M组（国外小儿Marsh模型），每组45例。所有患儿术前不用镇静药，常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。两组分别以我国、国外两种药代模型行丙泊酚血浆靶控输注，初始目标血浆浓度为6μg/ml，同时复合局部神经阻滞后开始手术。如切皮时发生明显体动则将血浆浓度上调1μg／ml，直至体动消失，最高至8μg/ml，如仍有体动则停靶控输注改为吸入麻醉。监测诱导前（T0）、麻醉诱导毕（T1）、切皮时（T2）、切皮后3min（T3）、5min（T4）和术毕时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸频率（RR）和BIS值。记录丙泊酚各目标血浆靶控浓度以及吸入麻醉下完成手术的例数，术后苏醒时间和术中、术后并发症。结果L组在靶控输注下及血浆浓度为6μg／ml时可完成的手术例数多于M组（P〈0．01）。T1～T4时点HR、SBP、DBP、RR和BIS值组内比较，L组差异无统计学意义，M组差异有统计学意义（P〈0．05）；L组T2～T4时点上述指标均小于M组（P〈0．05或0．01）。L组术中并发症少于M组（P〈0．05）。结论小儿短小手术同样应用血浆靶控输注丙泊酚6μg／ml时，我国内嵌新型小儿丙泊酚药代系统较Marsh系统能较好地抑制应激反应，血流动力学平稳，并发症较少，符合临床要求。

关键词：丙泊酚靶控输注药代动力学小儿脑电双频指数

吸入和全凭静脉麻醉用于患儿纤维支气管镜检查效果的比较

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临床麻醉学杂志 2020年第12期36卷 1161-1164页

作者：卢易陈丽芬刘华程李军上官王宁温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科 325027 联勤保障部队第906医院麻醉科

目的比较吸入七氟醚保留自主呼吸和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸两种麻醉管理方式用于患儿纤维支气管镜检查的安全性及有效性。方法选择行纤维支气管镜检查患儿72例,男37例,女35例,年龄2~4岁,BMI 12~19 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采... 详细信息

目的比较吸入七氟醚保留自主呼吸和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸两种麻醉管理方式用于患儿纤维支气管镜检查的安全性及有效性。方法选择行纤维支气管镜检查患儿72例,男37例,女35例,年龄2~4岁,BMI 12~19 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿随机分为两组:吸入七氟醚保留自主呼吸组(吸入组)和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸组(静脉组),每组36例。吸入组给予七氟醚诱导,置入喉罩后持续吸入2.5%~3.0%七氟醚,保留自主呼吸维持麻醉。静脉组经外周静脉给予丙泊酚4 mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg缓慢推注诱导,置入喉罩后静脉泵入丙泊酚9 mg·kg^-1·h^-1、瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-1,压力控制通气维持麻醉。记录麻醉诱导时间、诊疗时间、喉罩拔除时间和完全清醒时间。记录从开始给药到患儿完全清醒过程中低血压、心动过缓、低氧血症、镜检操作反应的发生情况以及镜检医师满意度评分。结果静脉组麻醉诱导时间明显短于吸入组[(1.8±0.3)min vs(3.1±0.8)min,P<0.05],完全清醒时间明显短于吸入组[(11.7±4.6)min vs(13.6±5.1)min,P<0.05],喉罩拔除时间明显长于吸入组[(5.6±1.2)min vs(0.5±0.2)min,P<0.01],镜检操作反应发生率明显低于吸入组[14例(39%)vs 25例(69%),P<0.01]。两组诊疗时间、低血压、心动过缓以及低氧血症的发生率差异无统计学意义。静脉组镜检医师满意度评分明显高于吸入组[8.5(8.1~9.0)分vs 7.4(7.2~7.9)分,P<0.01]。结论患儿纤维支气管镜检查中,丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉压力控制呼吸优于吸入七氟醚保留自主呼吸。

关键词：七氟醚丙泊酚瑞芬太尼纤维支气管镜患儿