检索结果-南通市图书馆

腔镜下良性乳腺肿块切除和保乳手术的应用与进展

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王徐立人熊敏邵志博修秉虬吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相... 详细信息

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相关文献，对乳腺外科腔镜技术的历史演变、临床应用及相关研究进行系统性回顾和分析，重点讨论腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的优势与不足。结果腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用改善了患者术后的心理健康和生活质量，尤其在无痕手术方面取得了显著进展。然而，腔镜技术也面临术中视野受限和手术时间延长等问题，导致其在临床实践中的应用存在一定争议。结论腔镜技术在乳腺外科取得了重要进展，但仍存在一定挑战；未来需要进一步的技术改进和临床研究，以解决现有问题，推动技术推广和实现同质化将是腔镜技术在乳腺外科领域发展的关键。

关键词：微创手术腔镜乳腺肿块切除保乳手术

2023年中国乳腺癌重要临床研究成果及最新进展

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 135-142页

作者：张琪修秉虬吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 中国上海肿瘤医学协同创新中心上海200032

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。随着乳腺癌分期分型诊治原则的确立和新型抗肿瘤药物的研发与应用,乳腺癌患者的生存情况和生活质量不断得到改善。中国乳腺癌患者基数大,具有独特的发病特征,需要不断探索更合... 详细信息

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。随着乳腺癌分期分型诊治原则的确立和新型抗肿瘤药物的研发与应用,乳腺癌患者的生存情况和生活质量不断得到改善。中国乳腺癌患者基数大,具有独特的发病特征,需要不断探索更合适的治疗策略,临床研究的体量和水平也在不断提升。2023年,针对不同亚型乳腺癌均有重要的临床研究成果。在外科治疗方面,关于靶向腋窝淋巴结清扫的临床试验和对侧乳腺癌风险预测BRCA-CRisk模型的建立为外科降阶梯治疗提供了更多的证据,在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌方面,吡咯替尼在晚期乳腺癌治疗中显示出明显疗效,在三阴性乳腺癌方面,精准分型治疗和免疫治疗持续改善患者的生存情况,在激素受体阳性乳腺癌方面,对低风险患者豁免化疗以及探索内分泌治疗耐药后的可选方案均有重要研究成果,在BRCA突变方面,BGB-290-201临床研究进一步确认了多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂用于中国人群的治疗效果和安全性,对晚期HER2阴性携带BRCA胚系(germline BRCA,gBRCA)1/2突变的乳腺癌患者,帕米帕利将会是一个理想的治疗选择。本文对2023年中国乳腺癌领域的重要临床研究进行回顾,总结关键结果,以期为未来的临床研究提供参考。

关键词：乳腺癌临床研究临床试验研究进展

游离腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房感觉恢复研究进展

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中华显微外科杂志 2018年第4期41卷 412-414页

作者：修秉虬(综述) 吴炅(审阅) 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200043

随着显微外科技术的发展,乳房重建已经成为乳腺癌治疗中的重要组成部分。相比假体植入而言、自体乳房重建由于外形良好、能保持较长时间，患者相对更加满意。游离腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator，DIEP）自198... 详细信息

随着显微外科技术的发展,乳房重建已经成为乳腺癌治疗中的重要组成部分。相比假体植入而言、自体乳房重建由于外形良好、能保持较长时间，患者相对更加满意。游离腹壁下动脉穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator，DIEP）自1989年首次由Koshima等报道以来，因其可保留供区肌肉、对腹部损伤小、重建乳房美观度好、可随身体自然周期变化，已被广泛应用于乳房重建。

关键词：游离皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣感觉神经缝合

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乳腺癌保乳手术与重建策略

中国实用外科杂志 2021年第11期41卷 1213-1216页

作者：吴炅修秉虬张琪复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系肿瘤医学协同创新中心上海200032

随着乳腺外科的发展,乳腺癌手术治疗术式有了更多选择。对于早期乳腺癌病人,保乳手术仍应是首选手术方式之一,肿瘤整形保乳可以扩大该手术的适应证。对于缺乏保乳指征的病人,应合理选择乳房重建手术的方法和时机。乳房重建手术可分为即... 详细信息

随着乳腺外科的发展,乳腺癌手术治疗术式有了更多选择。对于早期乳腺癌病人,保乳手术仍应是首选手术方式之一,肿瘤整形保乳可以扩大该手术的适应证。对于缺乏保乳指征的病人,应合理选择乳房重建手术的方法和时机。乳房重建手术可分为即刻重建、延期重建和即刻-延期重建3种术式。具体方法包括植入物重建、自体皮瓣重建和脂肪移植等。对称性手术也应纳入乳房重建策略制定之中。

关键词：保乳手术肿瘤整形保乳乳房重建脂肪移植乳房对称性手术

中文版Breast-Q信效度验证及其对于乳房满意度评估研究

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中国实用外科杂志 2021年第6期41卷 681-686页

作者：马雨薇修秉虬邵鼎轶侯剑晶管佳琴曹阿勇柳光宇邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的以2017年Pusic等修订的乳腺癌病人报告结局量表Breast-Q 2.0版本为蓝本,编译中文版Breast-Q问卷,并对其进行信效度验证。方法以Breast-Q 5个模块的中文版量表作为调查问卷,对复旦大学附属肿瘤医院收治的273例乳腺手术病人乳房重建... 详细信息

目的以2017年Pusic等修订的乳腺癌病人报告结局量表Breast-Q 2.0版本为蓝本,编译中文版Breast-Q问卷,并对其进行信效度验证。方法以Breast-Q 5个模块的中文版量表作为调查问卷,对复旦大学附属肿瘤医院收治的273例乳腺手术病人乳房重建术前及术后、保乳治疗术前及术后和期望量表进行测试,通过测试数据分析,验证其信效度、满意度及对于生活质量信息的评估价值。结果5个模块的中文版问卷总体内部一致性系数为0.912~0.980,各模块中单一维度的内部一致性系数为0.741~0.978;各条目与各维度整体之间的相关系数表明,条目具有较好的收敛效度及区别效度。通过对比术前、术后病人的问卷样本,提示保乳及重建手术对病人的心理健康、乳房满意度等都有潜在的改善作用;而在不同的重建类型中,接受自体重建的病人相比于假体重建的病人有更高的信息满意度。结论中文版Breast-Q问卷具有良好的信效度,可作为国内乳腺癌相关研究中评估病人报告结局的参考工具。

关键词：乳腺癌 Breast-Q 病人报告结局信度效度

中国早期乳腺癌术后辅助治疗开展现状——一项基于110家医院的横断面调查研究

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中国癌症杂志 2019年第8期29卷 561-567页

作者：张琪郭瑢李伦修秉虬杨犇龙王嘉季玮儒邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系

背景与目的:乳腺癌术后辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分之一。对中国乳腺癌诊疗现状进行基线调查,掌握早期乳腺癌术后辅助治疗的开展情况。方法:选取全国范围内110家乳腺癌年手术量超过200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究... 详细信息

背景与目的:乳腺癌术后辅助治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分之一。对中国乳腺癌诊疗现状进行基线调查,掌握早期乳腺癌术后辅助治疗的开展情况。方法:选取全国范围内110家乳腺癌年手术量超过200例的医疗机构,以问卷调查形式开展研究,调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况,以及对乳腺癌术后辅助治疗相关热点问题的具体决策。结果:80.9%的受访医院使用常规病理学指标作为预后评价工具,多基因检测工具的使用比例不到20%。对于T1a期患者,48.2%的医院对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型患者采用靶向治疗,77.3%的医院对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)采用辅助化疗,蒽环类药物序贯紫杉类药物方案是最常用的化疗方案。对于高复发风险的患者,70.9%的受访医院主张密集化疗,但大部分医院的实际实施比例不到20%。对于激素受体阳性的患者,主张延长内分泌治疗时长至10年的医院占一半以上。绝经后患者联合应用双膦酸盐的比例在40%以内,绝经前患者使用卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)的比例总体也在40%以下,芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)是OFS的公认联合药物。结论:目前国内医院使用多基因预后预测工具的比例较低,对早期乳腺癌患者的辅助治疗决策较为保守,密集化疗、OFS和双膦酸盐等治疗方法和药物的应用比例较低。蒽环序贯紫杉方案和AI的临床应用已形成共识,延长内分泌治疗时长也成为新的趋势。

关键词：乳腺癌辅助化疗内分泌治疗问卷调查

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中国乳腺癌前哨淋巴结活检现状调查研究

中国癌症杂志 2020年第3期30卷 166-173页

作者：郭瑢李伦张琪修秉虬杨犇龙王嘉苏永辉季玮儒张莹莹邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 协同创新中心上海200032

背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已经成为乳腺癌临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期方案。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起的SLNB调查研究,旨在了解中国大型医院乳腺癌SLNB的开展现状。方法:在全国... 详细信息

背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已经成为乳腺癌临床腋窝淋巴结阴性患者的标准腋窝分期方案。由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起的SLNB调查研究,旨在了解中国大型医院乳腺癌SLNB的开展现状。方法:在全国范围内纳入2017年手术量大于200例的医院,共110家医院完成问卷调查。调查问卷包括SLNB的开展现状、免除腋窝清扫及新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)中SLNB的应用等热点问题。采用χ2检验、Fisher确切概率法或Kolmogorov-Smirnov检验对数据进行分析。结果:参与调研的110家医院均开展了SLNB,其中,85家(77.27%)医院对超过50%的临床腋窝淋巴结阴性(cN0)乳腺癌患者常规进行SLNB。肿瘤专科医院(χ2=5.62,P=0.018)、保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)量较大的医院(D=0.33,P=0.032)开展SLNB的比例更高。大部分医院(93/110,84.55%)未开展内乳SLNB。最常用的示踪方法为染料(主要是亚甲蓝,69/110,62.73%),仅14.55%(16/110)的医院使用核素联合染料双示踪法。几乎所有的医院(107/110,97.27%)均采用术中快速冰冻切片对前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行病理学诊断。对于cN0、SLN 1~2枚转移的BCS患者,大部分医院(61/110,55.45%)仅对少于10%的该类患者免除后续腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)。对于cN0、SLN 1~2枚转移的全乳切除患者,84家(76.36%)医院对少于10%的此类患者免除后续ALND。对于接受NAC的患者,50家(45.45%)医院在NAC后进行SLNB,60家(54.55%)医院在NAC前进行SLNB。行NAC较多的医院(χ2=4.365,P=0.037)、在NAC期间常规使用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估的医院(χ2=10.967,P=0.004),更倾向于在NAC后行SLNB。结论:尽管示踪剂的规范应用尚有待改进,早期乳腺癌患者的SLNB已经成为中国评估腋窝状态的标准方式。对于SLN转移负荷较低的患者,国内学者对于免于腋窝清扫仍较为保守。接受NAC的患者,SLNB的应用时机仍存在争议。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检问卷调查

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中国乳腺癌术后乳房重建手术横断面调查研究

中华肿瘤杂志 2019年第7期41卷 546-551页

作者：修秉虬郭瑢杨犇龙张琪王嘉苏永辉李伦季玮儒张莹莹曹阿勇邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系200032

目的探讨中国全乳切除术后乳房重建手术的开展情况现状。方法获取全国乳腺癌年手术量>200例的医院列表,根据地理分布选取110家机构作为调查对象。以问卷调查形式开展研究,92.3%(169/183)的问题为单项选择题。问卷调查内容包括手术医师... 详细信息

目的探讨中国全乳切除术后乳房重建手术的开展情况现状。方法获取全国乳腺癌年手术量>200例的医院列表,根据地理分布选取110家机构作为调查对象。以问卷调查形式开展研究,92.3%(169/183)的问题为单项选择题。问卷调查内容包括手术医师及其所在科室和医院的基本情况、2017年乳腺癌手术开展情况、各类型重建手术开展情况及其相关因素。由中国抗癌协会乳腺癌专委会、中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会办公室发布调研项目通知函,通过邮件发送至各家医院受访者。调查时间范围为2017年1月1日至2017年12月31日。所有数据在2018年9月7日前完成填报。结果共110家医院参与调研,其中87.3%(96/110)的医院已开展重建手术。全乳切除术后总重建比例为10.7%(6 534/61 099)。植入物重建占总重建手术量的65.7%(4 296/6 534),自体重建占20.1%(1 312/6 534),自体联合假体重建占14.2%(927/6 534),即刻重建占67.6%(4 417/6 534),延期重建占32.4%(2 097/6 534)。77.8%(35/45)的医院整形外科与普外科常规开展合作。常规告知患者行乳房切除后可行重建术占83.6%(92/110)。重建比例与所在地人均国内生产总值呈正相关(r=0.311,P=0.002)。即刻重建首选最多的为假体一步法,延期重建首选最多的为扩张器-假体两步法。常规测评美观度的医院占64.6%(62/96),仅16.7%(16/96)的医院使用患者报告结局测量工具(PROM)。最常用的PROM工具为BREAST-Q。结论中国乳房重建整体呈向上发展趋势,但较发达国家仍有差距。乳腺外科应进一步加强与整形外科合作。重建的美观度和满意度评价应当受到重视。

关键词：乳腺肿瘤乳房重建问卷调查

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中国乳腺癌新辅助治疗现状横断面调查

中华肿瘤杂志 2020年第11期42卷 931-936页

作者：王嘉修秉虬郭瑢杨犇龙张琪苏永辉李伦季玮儒张莹莹曹阿勇邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状,为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法 2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查,内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相... 详细信息

目的了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状,为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法 2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查,内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果 110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗,2017年共行新辅助治疗14 550例,占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比50%的医院有84家。新辅助治疗患者中,雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%),HER-2阳性6 024例(41.4%),三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是"患者对延迟手术存在顾虑"和"患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强"。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物,42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者,80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下,而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展,然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广,新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。

关键词：乳腺肿瘤新辅助治疗问卷调查