中国乳腺癌新辅助治疗现状横断面调查

作     者：王嘉 修秉虬 郭瑢 杨犇龙 张琪 苏永辉 李伦 季玮儒 张莹莹 曹阿勇 邵志敏 吴炅 Wang Jia;Xiu Bingqiu;Guo Rong;Yang Benlong;Zhang Qi;Su Yonghui;Li Lun;Ji Weiru;Zhang Yingying;Cao Ayong;Shao Zhimin;Wu Jiong

作者机构：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2020年第42卷第11期

页      面：931-936页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划(2017YFC1311004) 上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划项目(18XD1401300) 

主　　题：乳腺肿瘤 新辅助治疗 问卷调查 

摘      要：目的了解中国乳腺癌新辅助治疗的现状,为未来乳腺癌的诊疗规范改进提供参考依据。方法 2018年7月到2018年9月对110家乳腺癌年手术量超过200例的医院进行问卷调查,内容包括新辅助治疗患者的肿瘤分期和分子分型、治疗方案、疗效评估及相关手术操作的开展等。结果 110家医院均已开展乳腺癌的新辅助治疗,2017年共行新辅助治疗14 550例,占手术治疗乳腺癌患者的17.0%。行新辅助治疗的乳腺癌患者中Ⅱ期患者占比50%的医院有84家。新辅助治疗患者中,雌激素受体(ER)阳性人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性3 550例(24.4%),HER-2阳性6 024例(41.4%),三阴性4 991例(34.3%)。影响新辅助治疗开展的主要原因是患者对延迟手术存在顾虑和患者通过新辅助治疗后的保乳意愿不强。53.6%的医院最常用的新辅助治疗方案为蒽环类药物续贯紫杉类药物,42.7%的医院首选蒽环类药物联合紫杉类药物。对于HER-2阳性患者,80.9%的医院会推荐含靶向治疗的新辅助治疗方案。37.3%的医院将MRI用于新辅助治疗疗效评估的使用率在20%以下,而42.7%的医院在50%以上。将反复划线、纹身及金属夹植入分别作为新辅助治疗患者肿瘤原发灶及淋巴结首选标记方法的医院分别占60.0%、29.1%和10.9%。87.3%的医院新辅助治疗后患者保乳率低于20%。结论乳腺癌的新辅助治疗已在中国大部分医院开展,然而新辅助治疗在可手术乳腺癌中的占比仍然偏低。乳腺癌通过新辅助治疗以完成手术降阶梯的观念未得到广泛推广,新辅助治疗疗效评价手段有待进一步规范。