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支架置入术后血管正性重构相关机制研究

支架置入术后血管正性重构相关机制研究

作者：陈菡子复旦大学

学位级别：硕士

研究背景置入部位支架贴壁不良（stent malapposition, SM）是指在支架置入术后,至少有1处或以上的支架梁与动脉管壁内膜未能完全贴合（非覆盖于边支的支架）,而且在支架梁后存在血流。晚期获得性支架贴壁不良（late-acquired stent... 详细信息

研究背景置入部位支架贴壁不良（stent malapposition, SM）是指在支架置入术后,至少有1处或以上的支架梁与动脉管壁内膜未能完全贴合（非覆盖于边支的支架）,而且在支架梁后存在血流。晚期获得性支架贴壁不良（late-acquired stent malapposition, LASM）是指在支架置入术后即刻贴壁良好,随访发现贴壁不良。药物洗脱支架（drug-eluting stent, DES）术后LASM发生率明显高于裸金属支架（bare-metal stents, BMS）,为0%-25%（平均约10%～12%）比0～6%（平均约4%）。研究显示无论在DES还是BMS的LASM的发生中,局部血管正性重构,即血管外弹力膜面积（external elastic membrane area, EEMA）的增加起了主要作用。但是目前关于支架术后血管正性重构的机制仍不明确。研究目的 1.通过建立兔髂动脉粥样硬化模型后行支架置入术,研究BMS和DES不同支架组术后血管正性重构发生率及程度的差别;2.研究支架术后血管组织的炎症反应、血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell, VSMC）增殖与凋亡、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase, MMPs）与基质金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMPs）变化与血管正性重构的关联,探讨支架置入术后血管正性重构的相关因素,以期揭示LASM的可能发生机制。材料和方法雄性新西兰大白兔60只,高脂饮食1周,施行双侧髂动脉球囊导管损伤术,术后高脂饮食饲养8周后,行髂动脉造影,并予以支架置入术,及给予术前、术后即刻血管内超声（intravascular ultrasound, IVUS）检查,在动脉粥样硬化病变部位分别置入BMS（商品名Mustang,微创公司）,涂层不可降解雷帕霉素洗脱支架（permanent polymer sirolimus-eluting stent, PPSES,商品名Firebird,微创公司）,涂层可降解雷帕霉素洗脱支架（biodegradable polymer sirolimus-elutingstent,BPSES,商品名Excel,吉威公司）、无涂层雷帕霉素洗脱支架（polymer-free sirolimus-eluting stent, PFSES,吉威公司）。术后给予普通饮食,并喂食阿司匹林25mg QD+氯吡格雷12.5mg QD联合抗血小板至8周。至终点存活动物53只,其中BMS组12只,PPSES组14只,BPSES组13只、PFSES组14只。支架植入术后8周复查髂动脉造影及血管内超声检查,比较随访与术后即刻EEMA变化,定义随访／术后即刻EEMA为重构比值,以重构比值＞1.05为血管正性重构组（vascular positive remodeling, VPR）,重构比值＜0.95为负性重构,重构比值≥0.95且≤1.05为无重构,负性重构及无重构均归入非正性重构组（vascular non-positive remodeling, NPR）。并取髂动脉血管标本行组织形态学测量、Verhoeff-Van Geison染色、病理积分、炎症反应程度及免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2, MMP-2）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2 （tissue inhibitor of metalloproteinase-2, TIMP-2）表达、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位末端标记法（terminal deoxynucleotidyl transferase-mediate dUTP-biotin nick end labeling assay, TUNEL）方法检测细胞凋亡情况,分析上述指标与血管正性重构关系。研究结果（一）各支架组出现血管正性重构发生率分别为：BMS组25.00%（3/12）, PPSES组42.86%（6/14）, BPSES组30.77%（4/13）, PFSES组28.57%（4/14）,各组发生率差异无统计学意义。随访-术后即刻EEMA变化（△EEMA）分别为-0.51±0.54mm2、0.86±0.38mm2、0.67±0.41mm2、0.05±0.27 mm2, PPSES组、BPSES组相比BMS组血管正性重构程度增加,PFSES组与BMS组、PPSES组比BPSES组相比之间差异均无统计

关键词：药物洗脱支架血管正性重构聚合物涂层细胞凋亡基质金属蛋白酶

新文科建设背景下古代汉语教学任务设计的探索与思考

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中国大学教学 2024年第8期 24-29页

作者：陈菡武汉大学文学院

在新文科建设的背景之下,作为传统的基础核心课程,古代汉语的课程建设和人才培养也面临着更高的时代要求。教学任务作为教学设计的要点之一,对于科学推进课程建设、落地人才培养有着切实的意义。在立足古代汉语的课程性质与培养目标的... 详细信息

在新文科建设的背景之下,作为传统的基础核心课程,古代汉语的课程建设和人才培养也面临着更高的时代要求。教学任务作为教学设计的要点之一,对于科学推进课程建设、落地人才培养有着切实的意义。在立足古代汉语的课程性质与培养目标的基础上,在秉承守正尊古、知行合一的理念指导下,探索以“兴趣点+思考力+知识点”为宗旨的教学任务设计,在教学实践中思考并推进传统文科课程的创新发展之路。

关键词：新文科古代汉语教学任务设计

基于价值导向的医疗成本管理——估时作业成本法的应用

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财会月刊 2024年第12期45卷 10-14页

作者：陈菡丁友刚厦门国家会计学院管理会计与财务管理研究所厦门361005 厦门国家会计学院厦门361005

价值医疗强调以患者为导向,以综合医疗服务满意度为价值目标,以医疗服务的价值链管理为基础,提高每单位成本所实现的医疗服务质量。这就要求明确医疗服务的成本驱动因素,准确计量患者耗用的医疗资源成本,进而提高医疗资源利用率。本文... 详细信息

价值医疗强调以患者为导向,以综合医疗服务满意度为价值目标,以医疗服务的价值链管理为基础,提高每单位成本所实现的医疗服务质量。这就要求明确医疗服务的成本驱动因素,准确计量患者耗用的医疗资源成本,进而提高医疗资源利用率。本文通过分析传统医疗服务面临的挑战,以及价值医疗服务的核心理念,探讨估时作业成本法在医疗成本核算中应用的七大关键步骤。在此基础上,进一步从优化医疗服务流程、提高产能利用率、临床技能与医疗服务匹配、医疗服务周期优化、兼顾经济价值与社会价值等五个维度探讨价值医疗导向下的估时作业成本管理,以期为中国医疗服务机构的成本管理提供借鉴。

关键词：价值医疗估时作业成本法成本管理价值导向

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关于加强行政事业单位会计内部控制举措

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第6期 0005-0008页

作者：陈菡道县社会保险服务中心湖南永州425300

文章首先对现行内部控制存在的缺陷和不足进行全面分析。在理论基础的支持下,提出了加强措施的基本原则。接着,针对现行问题,提出了一系列具体的加强内部控制的建议,如设立独立的内部控制部门或岗位、建立完善的内部控制制度和流程、加... 详细信息

文章首先对现行内部控制存在的缺陷和不足进行全面分析。在理论基础的支持下,提出了加强措施的基本原则。接着,针对现行问题,提出了一系列具体的加强内部控制的建议,如设立独立的内部控制部门或岗位、建立完善的内部控制制度和流程、加强内部培训和教育等。为了推进这些措施的实施,文章提出了相应的策略和实施路径,包括制定具体的措施和时间表、明确责任人和监督机制、开展宣传和推广工作等。最后,强调了风险应对和监督机制的重要性。

关键词：行政事业单位会计内部控制风险应对

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谈反训的判定

长江学术 2024年第1期 116-128页

作者：陈菡武汉大学文学院湖北武汉430072

反训的判定是研究反训的基础,关乎理论建设与实践操作两方面。历代的反训判定可归结为三种模式:“以为然而然”“辨所以然而见然”“定何为然而论然”。论辨其各自特点可知,谈反训的判定必须立足于反训的性质内涵,基本分为两部分,即是... 详细信息

反训的判定是研究反训的基础,关乎理论建设与实践操作两方面。历代的反训判定可归结为三种模式:“以为然而然”“辨所以然而见然”“定何为然而论然”。论辨其各自特点可知,谈反训的判定必须立足于反训的性质内涵,基本分为两部分,即是否为同一词,是否为对反两义。举“盛”“装”类、“置”类这两则有争议的反训实例进行实践辨析,在判定实践中检验理论与实践的距离,可进一步完善反训的判定理论。

关键词：反训判定理论实践

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“乐群”理念下的生涯教育:融合创新、发展策略与目标愿景

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现代中小学教育 2024年第7期40卷 1-7页

作者：陈菡福建省福州高级中学福建福州350007

在新高考大背景下,生涯教育的重要性越来越受到人们的关注。但传统的生涯教育还存在着偏向于教师主导、侧重于显性教育、评价机制形式化以及教师自身知识积累局限性等问题。本文以福建省福州高级中学为例,提出了将学校的“乐群”文化融... 详细信息

在新高考大背景下,生涯教育的重要性越来越受到人们的关注。但传统的生涯教育还存在着偏向于教师主导、侧重于显性教育、评价机制形式化以及教师自身知识积累局限性等问题。本文以福建省福州高级中学为例,提出了将学校的“乐群”文化融入生涯教育的创新辅导理念,以“自主·合作”“实践·体验”“互动·多维”“共享·成长”为发展策略,以“立德树人”为价值旨归,结合中国学生发展核心素养和学校文化,实现“乐群”理念下生涯教育的目标愿景。

关键词：生涯教育乐群文化协同发展核心素养

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信息时代行政事业单位防范会计风险的有效措施研究

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第5期 212-215页

作者：陈菡道县社会保险服务中心湖南永州425300

信息时代行政机关面临的会计风险更加严峻,有必要保证良好的防范措施。在起步阶段,建立完善的内部控制体系是重要的一步。其次,可以利用区块链、人工智能等先进信息技术手段,增强金融数据安全。同时,加强人员培训,使财务人员具备识别和... 详细信息

信息时代行政机关面临的会计风险更加严峻,有必要保证良好的防范措施。在起步阶段,建立完善的内部控制体系是重要的一步。其次,可以利用区块链、人工智能等先进信息技术手段,增强金融数据安全。同时,加强人员培训,使财务人员具备识别和防范风险以及不法分子入侵和诈骗的能力。总之,应加强对外合作,与监管机构和专业机构建立密切联系,第一时间获取行业信息,及时了解新动态。这将确保与他们合作有效防范会计风险。

关键词：内部控制信息技术会计风险风险防范