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重度子痫前期产后管理、远期预后及再发风险评估

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中国实用妇科与产科杂志 2011年第12期27卷 910-913页

作者：阮焱范玲首都医科大学附属北京妇产医院产科北京100026

重度子痫前期产后48～72h甚至产后1周内,发生严重并发症的风险仍持续存在。产后血流动力学紊乱及管理治疗措施是否得当是并发症发生的敏感因素。有重度子痫前期病史的女性罹患心血管疾病、肾脏疾病及糖尿病的风险显著增高。其再发风险... 详细信息

重度子痫前期产后48～72h甚至产后1周内,发生严重并发症的风险仍持续存在。产后血流动力学紊乱及管理治疗措施是否得当是并发症发生的敏感因素。有重度子痫前期病史的女性罹患心血管疾病、肾脏疾病及糖尿病的风险显著增高。其再发风险明显增高,受发病孕周、分娩孕周、出生体重、易栓症、体重指数等因素影响。

关键词：重度子痫前期产后管理产褥病心血管疾病肾疾病乳腺癌风险评估

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金融消费者隐私权保护之法律思考

金融消费者隐私权保护之法律思考

作者：阮焱焱西南政法大学

学位级别：硕士

随着金融市场发展的不断深化,金融产品和服务日益复杂化、精细化和专业化,进一步拉大了本身就处于不对等地位的消费者与经营者间的差距,由此我们要特别关注金融消费者的保护。尤其在互联网金融浪潮的推动下,个人金融信息具有提升金融机... 详细信息

随着金融市场发展的不断深化,金融产品和服务日益复杂化、精细化和专业化,进一步拉大了本身就处于不对等地位的消费者与经营者间的差距,由此我们要特别关注金融消费者的保护。尤其在互联网金融浪潮的推动下,个人金融信息具有提升金融机构竞争力的潜在价值,很大程度上激发了金融经营者凭借优势地位对消费者个人碎片信息进行整合利用、进而获取非法利益的热情。与金融消费者个人金融信息受损这一严峻现实形成鲜明对比的是,我国关于金融消费者隐私权的立法相对滞后,目前,不仅没有关于金融消费者隐私权的专门立法,甚至欠缺“金融消费者”、“隐私权”等基础概念的法律确认。鉴于此,本文结合互联网金融和混业经营的发展背景,以金融消费者个人金融信息保护的必要性为研究切入点,通过深入解读金融消费者隐私权的保护现状,在借鉴域外制度的基础上,努力探索我国金融消费者隐私权保护的发展路径。本文的主要思路与观点如下:第一部分:该部分在扼要梳理金融消费者和金融消费者隐私权的界定后,以金融消费者的弱势性为研究视角,结合个人金融需求的普遍高涨、个人金融信息安全关切金融市场整体发展这一现实背景,解析对金融消费者隐私权进行保护的必要性。强调对金融消费者隐私权的保护,不仅是基于金融消费者隐私权保护理论探讨的要求,更是对维护金融市场秩序的现实回应。第二部分:该部分由金融消费者个人金融信息泄露的三个典型事例引出对我国金融消费者隐私权保护的现状分析,深入探讨在互联网金融和混业经营的发展背景下,由于宣传方式转变、业务流程虚拟、金融产品创新等原因给个人金融信息保护带来的现实挑战,同时配合立法现状的展呈,于理论摸索与实践照应双重视角探进对金融消费者隐私权的保护。第三部分:该部分主要以金融消费者隐私权保护机制的宏观思路构建为主题,在对欧美个人金融信息保护相关制度进行引介与借鉴的基础上,结合我金融发展现实,尝试从立法保护理念、价值平衡、立法模式选择方面考量,提出义务保护本位向权利保护本位的转变,建议实现信息流通与保护价值的合理平衡,并倡议采用逐步统合的立法保障模式。第四部分:该部分延承上文宏观层面的认知定位,具体展开对金融消费者隐私权保护机制的构建工作。以欧美的先进经验为参鉴样本,主要从立法的完善、保护机构的设立、教育工作的进行、救济机制的构设等角度,为我国金融消费者隐私权的法律完善提供微观层面的具体建议。

关键词：金融消费者隐私权互联网金融混业经营

面向大规模机器通信的时延优化随机接入机制的研究

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面向大规模机器通信的时延优化随机接入机制的研究

作者：阮焱南浙江大学

学位级别：硕士

近年来,作为第五代移动通信系统中连接万物的基石技术,机器通信得到了很多的关注。不同于人的手持设备,在机器通信的场景中,单个蜂窝中就存在海量的设备。由此产生的机器通信上行连接请求数也将远超过人的手持设备的连接请求数。然而,... 详细信息

近年来,作为第五代移动通信系统中连接万物的基石技术,机器通信得到了很多的关注。不同于人的手持设备,在机器通信的场景中,单个蜂窝中就存在海量的设备。由此产生的机器通信上行连接请求数也将远超过人的手持设备的连接请求数。然而,当海量的随机接入请求同时涌现的时候,现行的蜂窝系统将不可避免地遇到严重的接入拥塞问题,因此需要设计专为机器通信定制的接入控制机制。研究者们提出了很多用于缓解接入冲突的方案,这些方案的内在思想主要是在接入控制层对海量接入请求进行分流和在物理层扩展接入的容量。然而,除了这些从接入控制层和物理层角度对吞吐量的考虑,时延也是一个需要关注的核心性能。事实上,诸如工业控制和实时监测等应用都对机器通信的时延提出了很高的要求。因此,对机器通信的时延性能进行优化是很有必要的。以此为动机,本文开展了对时延进行优化的大规模机器通信的相关研究。首先,本文考虑大规模机器通信随机接入的一般场景。根据机器通信设备是否具有探测信道状态的能力,本文将问题分为两个分支进行研究。对于机器通信设备不具有探测信道状态能力的情况,每个设备将以信道状态的期望值来估计信道,根据一定的策略决定是否尝试接入,并以常数功率发送数据;对于机器通信设备具有探测信道状态能力的情况,设备的接入决策和数据发送功率不仅与缓冲区队列长度有关,还需适应于信道状态。本文将这两个分支的时延优化的随机接入问题建模成无限时间平均代价马尔科夫决策过程。利用某个机器通信设备成功接入基站的概率的性质,本文将全局最优策略条件,即贝尔曼方程分解为每个设备的固定点方程。然后,通过对每个决策阶段的优化问题进行原始-对偶分解,本文得到基站辅助的分布式架构:基站端广播期望的同时尝试接入数和用于控制同时尝试接入数的拉格朗日乘子;设备端基于广播的信息,根据一定的策略得到决策行为。最后,本文提出分层随机学习算法来更新学习相关参数。不同于第一个分支,在考虑设备具有探测信道状态的能力时,本文通过定义切分行为,将系统状态空间降维,进而利用虚拟连续时间近似的方法来得到最优的渐进功率控制策略。接着,本文将一般场景扩展到两种具体场景:数据传输阶段采用非正交多址接入方式的场景和通过能量捕获技术来给设备供能的场景。在数据传输阶段采用非正交多址接入方式的场景中,由于非正交多址接入方式需要精细地分配接收功率域的功率点来满足成功解码的要求,并且要由基站端来进行中心控制调度,所以各个设备通过分解得到的固定点方程不仅通过随机接入耦合,还通过基站的中心式传输调度耦合。为了对不同于一般场景下的基站数据传输机会调度进行解耦,本文首先提出对接收功率域进行分层的概念,并将设备在接收功率域中的层级信息作为系统状态。随后,本文提出由基站维护在随机接入成功的情况下,设备处于不同接收功率层级和不同调度增益下最终成功发送数据的比例信息向量的设计,并将此信息广播给所有设备用于对未来的期望估计,从而实现了不同设备间的基站数据传输机会调度的解耦。在通过能量捕获技术来给设备供能的场景中,由于捕获能量具有随机到达的特性,除了数据队列状态信息和信道状态信息之外,能量队列信息也应被纳入到系统状态中来。本文为了得到从系统状态到接入和功率控制行为的映射策略,在将随机接入部分解耦合之后,利用一阶泰勒展开近似得到每个阶段的渐进最优的接入和功率控制行为关于势函数的闭合表达式。

关键词：机器通信时延优化马尔科夫决策过程随机学习

卡前列素防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

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中华妇产科杂志 2007年第9期42卷 577-581页

作者：吴连方刘妍阮焱首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026

目的观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对469例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘)的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例,双胎+羊水过多145例,前置胎盘73例。术... 详细信息

目的观察卡前列素治疗有出血高危因素的产妇剖宫产术中、术后出血的有效性和安全性。方法对469例有出血高危因素(包括双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘)的产妇行计划性剖宫产术。其中巨大儿239例,双胎+羊水过多145例,前置胎盘73例。术中胎儿娩出后随机按宫缩剂使用情况分为3组,缩宫素组152例,缩宫素20 U 于宫体注射,另20 加入液体中静脉滴入;缩宫素+卡前列素组192例,缩宫素20 U+卡前列素250 μg宫体注射;卡前列素组125例,卡前列素250μg于宫体注射。计算3组术中、术后2 h 出血量及总出血量,并观察3组的副反应。结果 (1)3组产妇术中出血量分别为,缩宫素组(445±262)ml,缩宫素+卡前列素组(332±218)ml,卡前列素组(375±265)ml,缩宫素组分别与缩宫素+卡前列素组和卡前列素组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)3组产妇中,总出血量≥1000 ml 共31例,其中缩宫素组15例(48%),缩宫素+卡前列素组7例(23%),卡前列素组9例(29%)。(4)3组不同高危因素产妇出血量比较:缩宫素组中巨大儿产妇总出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P<0.01,P<0.01);缩宫素组中双胎+羊水过多产妇术后2 h 出血量明显多于缩宫素+卡前列素组和卡前列素组(P<0.01,P<0.01);缩宫素组中前置胎盘产妇术后2 h 出血量明显多于缩宫素+卡前列素组(P<0.01)。(5)总出血量≥1000 ml 的巨大儿产妇12例,双胎产妇11例,前置胎盘产妇8例,无一例切除子宫。(6)副反应发生率缩宫素组为2.6%(4/152),缩宫素+卡前列素组为11.5%(22/192),卡前列素组为7.0%(9/125),后两组以呕吐为常见,短时间好转。结论卡前列素用于有出血高危因素产妇的剖宫产术可明显减少术中、术后出血量,与缩官素联合应用效果更好。

关键词：产后出血宫缩乏力卡波前列素产妇死亡率

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遗传性易栓症对母婴不良结局的影响

实用妇产科杂志 2009年第3期25卷 134-136页

作者：阮焱张为远首都医科大学附属北京妇产医院北京100026

遗传性易栓症(inherited thrombophilia)一词,最初是由Egeberg于1965年报道1例遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷时提出的.目前,其含义已扩大到因遗传性或基因突变所致的持续高凝状态而引起血栓形成风险增加的一类疾病.遗传性易栓症包括:蛋白S(PS)... 详细信息

遗传性易栓症(inherited thrombophilia)一词,最初是由Egeberg于1965年报道1例遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷时提出的.目前,其含义已扩大到因遗传性或基因突变所致的持续高凝状态而引起血栓形成风险增加的一类疾病.遗传性易栓症包括:蛋白S(PS)、蛋白C(PC)和抗凝血酶(AT)缺乏、促凝因子的异常如FV Leidn和凝血酶原基因G20210A突变、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T突变和纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)基因多态性等.

关键词：遗传性易栓症不良结局亚甲基四氢叶酸还原酶抗凝血酶Ⅲ缺陷 G20210A突变纤溶酶原活化抑制物 C677T突变母婴

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剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因

实用妇产科杂志 2015年第4期31卷 241-243页

作者：阮焱张为远首都医科大学附属北京妇产医院北京100026

妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段,对降低孕产妇病... 详细信息

妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段,对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用[1],但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。

关键词：剖宫产手术高危妊娠围生儿死亡率正常生理过程产科手术 cesarean 围生医学麻醉技术孕产妇病死率人类繁衍

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471例超声指标异常与染色体异常的分析

中国妇产科临床杂志 2018年第3期19卷 251-252页

作者：刘迎平李源张涛李丽阮焱首都医科大学附属北京妇产医院产一科

目的评价不同超声异常指标对染色体异常的预测作用。方法呆用副唢性方法，对2016，牛1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心就诊的超声指标异常孕妇471例，进行介入性产前诊断查胎儿染色体并对结果进行分... 详细信息

目的评价不同超声异常指标对染色体异常的预测作用。方法呆用副唢性方法，对2016，牛1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心就诊的超声指标异常孕妇471例，进行介入性产前诊断查胎儿染色体并对结果进行分析。结果单项超声结构异常检测胎儿染色体异常，颈部水囊瘤OR：5．58，95％a（1．71一18．16），P=O．04；心脏系统OR：2．73，95％CI（1．02—7．29），P=0．045；余P值均大于0．05；超声软指标异常检测胎儿染色体异常，3mm〈NT≤4mmOR：2．08，95％CI（1．024．23），P=0．044；NT〉5mmOR：2．27，95％CI（1．19—4．35），P=．013；鼻骨缺失0R：7．00，95％CI（2．27～21．62），P=0．001；余P值均大于0．05。结论颈部淋巴水囊瘤、一tb脏畸形单独存在可以增加胎儿染色体异常的风险；NT异常、鼻骨缺失对染色体异常预测价值高，孕期出现建议介人性产前诊断。

关键词：超声异常染色体异常产前诊断

拉贝洛尔治疗妊娠期高血压及其对孕妇、胎儿的影响

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现代预防医学 2008年第12期35卷 2360-2363+2365页

作者：阮焱翟桂荣王琪首都医科大学附属北京妇产医院产科北京 100026 首都医科大学附属北京妇产医院产科

[目的]观察静脉用拉贝洛尔治疗妊娠期先兆子痫、子痫及慢性高血压并先兆子痫的降压效果及对孕妇血液动力学的影响。并探索该药在此类病人中应用的剂量、最佳给药方式。[方法]观察52例妊娠期高血压急症病人接受静点拉贝洛尔治疗,0.2mg/mi... 详细信息

[目的]观察静脉用拉贝洛尔治疗妊娠期先兆子痫、子痫及慢性高血压并先兆子痫的降压效果及对孕妇血液动力学的影响。并探索该药在此类病人中应用的剂量、最佳给药方式。[方法]观察52例妊娠期高血压急症病人接受静点拉贝洛尔治疗,0.2mg/min开始输液泵静点,并根据血压调整剂量,0.1～0.2mg/次逐步增加剂量,心电监护仪观察24h动态血压、心率,最初每5min1次,记录达到预期理想血压(140～150/90～100mmHg,即18.7～20/12～14Kpa)的时间及剂量。用我院MP妊高征监测系统通过桡动脉记录患者用药前和用药后4～6h心脏指数(CI)、外周阻力(TPR),了解拉贝洛尔对孕妇血液动力学参数的影响。微量血糖检测仪监测用药前后患者血糖变化。电子胎心监护仪观察用药前用药后2h胎心监护的变化、B超观测用药前及用药后24h脐动脉血流S/D值。[结果]患者静点拉贝洛尔后血压降至预期血压并能保持血压平稳,时间为(18.41±15.99)min。血压下降可伴心率减慢,但不降低心脏指数(CI),而外周阻力(TPR)治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前后患者血糖、胎儿脐血流无明显改变,胎心监护有所改善。[结论]拉贝洛尔用于妊娠期高血压降压治疗是有效的,可平稳维持血压,不增加心率,降低外周阻力,从而降低后负荷,而不影响心脏指数。药物对糖代谢无不良影响。用药过程中未发现有严重不良反应。

关键词： α、β-受体阻滞剂拉贝洛尔先兆子痫重度妊高征妊娠

14省市自治区足月胎膜早破产妇分娩方式及围产结局分析

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 1058-1061页

作者：侯磊王欣邹丽颖阮焱陈奕李光辉张为远首都医科大学附属北京妇产医院 100026

目的探讨足月胎膜早破的产妇及新生儿结局，为临床处理提供评估依据。方法选择2011年1月1日至12月31日间，中国大陆北京、上海、吉林、辽宁、江苏等14个省、市、自治区共39家医院的所有住院分娩产妇临床资料，共103124例，组间率的比较... 详细信息

目的探讨足月胎膜早破的产妇及新生儿结局，为临床处理提供评估依据。方法选择2011年1月1日至12月31日间，中国大陆北京、上海、吉林、辽宁、江苏等14个省、市、自治区共39家医院的所有住院分娩产妇临床资料，共103124例，组间率的比较采用）（。检验，分娩结局采用多因素Logistic回归。结果足月胎膜早破发病率13．6％（14073／103124），足月胎膜早破产妇妊娠期糖尿病、胎儿窘迫发病率显著高于对照组（P〈0．05），剖宫产率显著低于对照组（44．9％比56．0％）。胎膜早破产妇产后出血、产后并发症及新生儿并发症均显著高于正常对照组，主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征及胎粪吸入性肺炎发病率的增加。胎膜早破新生儿中1min的APGAR评分〈7者显著少于对照组。结论足月胎膜早破产妇的剖宫产率显著下降，其不良分娩结局的发生风险增高主要表现在产后出血、产后并发症及新生儿并发症方面。

关键词：胎膜早破足月分娩妊娠结局