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腹膜黏液性肿瘤的临床病理分析

中华病理学杂志 2018年第3期47卷 192-195页

作者：周全石峰赵洪禹李雁宋清坤首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤内科 100038

目的分析腹膜黏液性肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系。方法按照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准对首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科2012至2017年52例曾诊断为＂腹膜黏液性肿瘤＂的病例重新分级。观察其原发部位、神经侵犯、钙... 详细信息

目的分析腹膜黏液性肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系。方法按照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准对首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科2012至2017年52例曾诊断为＂腹膜黏液性肿瘤＂的病例重新分级。观察其原发部位、神经侵犯、钙盐沉积、印戒细胞等病理特征，分析其与预后的关系。对所有病例进行CK7、CK20和CDX2的免疫组织化学染色，对来源不明的病例加染雌激素受体、孕激素受体和p16。结果52例腹膜黏液性肿瘤中，男性29例，女性23例；平均年龄52.0岁。阑尾原发者32例，其他部位20例。低级别组织学形态23例（其中无细胞型1例），高级别组织学形态29例。伴印戒细胞者15例，伴神经侵犯者12例，伴钙盐沉积者9例。伴神经侵犯者预后明显较差（P＝0.025），有印戒细胞者更易伴神经侵犯（P〈0.01）。性别、年龄、原发部位、肿瘤级别等与预后无明显相关性。结论腹膜黏液性肿瘤的原发部位中神经侵犯现象不罕见，且意味着预后不良。

关键词：假黏液瘤腹膜腹膜肿瘤神经侵犯预后

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Muir-Torre综合征1例

临床与实验病理学杂志 2023年第2期39卷 255-256页

作者：崔力方冯睡高颖赵洪禹首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻喉科北京100038

患者女性,61岁,因发现头颈部多发皮肤结节于2021年7月29日就诊于北京世纪坛医院耳鼻喉科。查体:患者前额、眉弓、头皮、下颏、双侧颈部及项部多发小结节,无破溃及糜烂,遂行手术切除。患者于2002年确诊为升结肠腺癌,行手术切除并化疗。2... 详细信息

患者女性,61岁,因发现头颈部多发皮肤结节于2021年7月29日就诊于北京世纪坛医院耳鼻喉科。查体:患者前额、眉弓、头皮、下颏、双侧颈部及项部多发小结节,无破溃及糜烂,遂行手术切除。患者于2002年确诊为升结肠腺癌,行手术切除并化疗。2009年患者发现右侧鼻翼肿物,病理证实为高分化鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)后行放疗。2015年病理检查为降结肠癌行手术切除并行化疗,同年患者后背部有肿物,切除后病理诊断为皮脂腺腺瘤。

关键词：皮脂腺肿瘤 Muir-Torre综合征错配修复蛋白病例报道

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腹膜假黏液瘤155例病理预后因素分析

中华病理学杂志 2019年第7期48卷 543-549页

作者：闫风彩林育林赵洪禹周全昌红李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科 100038

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)患者的病理学特征与预后的关系,寻找影响预后的独立病理指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2012至2018年手术的PMP病理标本,研究肿瘤的病理组织学类型、原发灶、淋巴结转... 详细信息

目的探讨腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)患者的病理学特征与预后的关系,寻找影响预后的独立病理指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2012至2018年手术的PMP病理标本,研究肿瘤的病理组织学类型、原发灶、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经侵犯、细胞密度等病理组织学特征及黏蛋白、错配修复(MMR)基因相关蛋白、Ki-67、p53蛋白的免疫组织化学结果;收集临床治疗及随访资料,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;以生存预后模型进行单因素和多因素分析,研究独立影响PMP预后的病理学因素。结果共纳入155例PMP,男77例,女78例;中位年龄55岁(25~79岁);腹膜低级别黏液癌98例(63.2%),腹膜高级别黏液癌49例(31.6%),腹膜高级别黏液癌伴印戒细胞8例(5.2%)。淋巴结有转移者15例(9.7%),无转移者140例(90.3%);有脉管瘤栓者18例(11.6%),无脉管瘤栓者137例(88.4%);MMR蛋白缺失率6.3%(8/126);Ki-67阳性指数<50%者100例(64.5%),≥50%者55例(35.5%);p53野生型99例(63.9%),突变型56例(36.1%)。单因素分析发现影响患者生存的主要病理指标包括:性别、年龄、原发病灶、组织病理学类型、淋巴结转移、脉管瘤栓、神经侵犯、细胞密度、MMR蛋白缺失、Ki-67阳性指数、p53蛋白。多因素分析显示组织病理学类型(HR 59.78,P<0.01)、淋巴结转移(HR 3.74,P=0.028)、神经侵犯(HR 7.81,P=0.007)、MMR蛋白缺失(HR 9.82,P<0.01)为独立预后因子。结论组织病理学类型是PMP的最重要常规病理预后指标,MMR蛋白缺失是PMP的独立分子预后指标。

关键词：假黏液瘤,腹膜阑尾肿瘤免疫组织化学预后因果律

原发CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤18例临床病理特征

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临床与实验病理学杂志 2023年第2期39卷 162-168页

作者：石峰高颖赵洪禹昌红首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038

目的探讨原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的临床病理及分子学特征。方法收集18例原发CD5+DLBCL的临床资料,采用免疫组化EnVision两步法检测CD3、CD5、CD7、CD20、PAX-5、CD10、BCL-6、BCL-2、C-MYC、MUM1等表达;应用FISH法检测C-MYC、BCL-2及BCL-6基因断裂;采用一代测序法检测MYD88 L265P、CD79B Y196F的突变;并复习相关文献。结果 18例CD5+DLBCL中有3例(16.7%)CD30阳性;13例(72.2%)C-MYC阳性,16例(88.9%)BCL-2阳性,其中C-MYC和BCL-2双阳性12例(66.7%);15例(83.3%)BCL-6阳性;14例(81.8%)伴p53突变(13例错义突变、1例无义突变)。10例(55.6%)肿瘤细胞PD-1阳性,阳性率5%~80%;肿瘤浸润淋巴细胞PD-1阳性,阳性率5%~60%。8例(44.4%)肿瘤细胞PD-L1阳性,阳性率2%~80%;免疫细胞PD-L1均阳性,阳性率3%~90%。C-MYC在2例(11.1%)中检测有扩增,无重排。BCL-2有3例(16.7%)扩增,1例(5.6%)重排。BCL-6检测有1例(5.6%)扩增,1例(5.6%)重排,1例(5.6%)既有扩增又有重排。MYD88检测到4例突变(22.2%),CD79B检测有8例突变(44.4%),其中3例同时具有MYD88和CD79B突变(16.7%)。结论原发CD5+DLBCL中MYC和BCL-2阳性率高,但突变率低。肿瘤细胞及免疫细胞中PD-1及PD-L1的阳性率较高,PD-1/PD-L1抑制剂可能是其有效的治疗途径。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5 C-MYC BCL-2 免疫组织化学

STK11基因突变的原发性腹膜上皮样间皮瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 745-747页

作者：杜雪梅高颖苏延冬赵洪禹昌红李雁首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科北京100038

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是原发于腹膜的罕见恶性肿瘤。33%~50%的弥漫MPM患者有石棉接触史。发病年龄以50~70岁多见。近85%的MPM有BAP1基因改变。本文报道1例31岁女性上皮样型MPM无石棉接触史伴有遗传性... 详细信息

恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是原发于腹膜的罕见恶性肿瘤。33%~50%的弥漫MPM患者有石棉接触史。发病年龄以50~70岁多见。近85%的MPM有BAP1基因改变。本文报道1例31岁女性上皮样型MPM无石棉接触史伴有遗传性肿瘤基因STK11突变。临床表现为盆腔肿块。镜下排列呈管状、条状、筛状,肿瘤细胞为上皮样,中度核异型性、有核仁,间质富含小血管,伴有广泛的黏液变性。免疫组织化学广谱细胞角蛋白、波形蛋白、Calretinin、D2-40、间皮素细胞、WT-1均阳性。全外显子基因检测示遗传性肿瘤基因STK11突变。腹腔镜手术并化疗后3个月盆腔肿物复发。

关键词：盆腔肿块间皮瘤盆腔肿物发病年龄腹腔镜手术上皮样间皮素免疫组织化学

喉基底样鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒及细胞周期相关蛋白的表达

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中华病理学杂志 2018年第9期47卷 682-686页

作者：崔力方昌红赵洪禹曲丛玲高颖刘红刚首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 首都医科大学附属北京同仁医院病理科、头颈部分子病理诊断北京市重点实验室 100038

目的研究喉基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma，BSCC）中人乳头状瘤病毒（HPV）及细胞周期相关蛋白的表达及意义。方法收集北京同仁医院2005年1月至2011年12月332例喉鳞状细胞癌（scc）病理资料，包括303例普通型SCC... 详细信息

目的研究喉基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma，BSCC）中人乳头状瘤病毒（HPV）及细胞周期相关蛋白的表达及意义。方法收集北京同仁医院2005年1月至2011年12月332例喉鳞状细胞癌（scc）病理资料，包括303例普通型SCC及29例喉BSCC，回顾性分析其中29例喉BSCC（8．7％）临床病理学特点，采用聚合酶链反应（PCR）反向点杂交方法检测HPVDNA，免疫组织化学sP法染色观察细胞周期相关蛋白p53、Ki．67、p16、p21、cyclinD1的表达，比较分析以上指标与肿瘤大小、分期、部位、淋巴结转移等主要病理学特点的关系，初步探讨HPV与细胞周期相关蛋白之间的相关性。结果（1）29例喉BSCC男性27例，女性2例，年龄46-82岁（中位年龄62岁），与普通型SCC相比，发病年龄、淋巴结转移个数、淋巴结转移率及声门上肿瘤的发生率略高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）喉BSCC中27．6％（8／29）检测到HPVDNA，且均为HPV16，HPV的表达与年龄、是否饮酒及分期、肿瘤大小等无关（P〉0．05）。（3）31．0％（9／29）的喉BSCC表达p53，且p53阳性病例更容易发生于声门上并伴有淋巴结转移（P〈0．05）。p16的阳性表达率为24．1％（7／29），其淋巴结转移率略高于p16阴性病例，p21、cyclinD1的表达率分别为27．6％（8／29）和69．0％（20／29），与年龄、肿瘤大小、分期、淋巴结转移、是否吸烟、饮酒等均无相关性（P〉0．05）。（4）8例HPV阳性的BSCC只有3例p16阳性，HPV阳性组p21及Ki-67阳性指数比HPV阴性组增高（P〈0．05）。结论部分喉BSCC表达HPV，个别病例可能为HPV相关性喉BSCC，p16表达并不是喉BSCCHPV感染的可靠替代性指标。

关键词：喉肿瘤癌鳞状细胞 DNA探针 HPV 基因 p16

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结外滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学特点

中华肿瘤杂志 2019年第3期41卷 218-222页

作者：崔力方张继新李曌高颖鲁涛赵洪禹钟定荣首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科 100038 北京大学第一医院病理科 100034 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730

目的研究结外滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点。方法收集7例结外FDCS患者标本,对肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色。采用PCR法检测7例肿瘤组织中BRAF V600E基因的突变情况,并对4例肿瘤组织进行EBER原位杂交。结果 7例患者中,男... 详细信息

目的研究结外滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点。方法收集7例结外FDCS患者标本,对肿瘤组织进行HE染色和免疫组化染色。采用PCR法检测7例肿瘤组织中BRAF V600E基因的突变情况,并对4例肿瘤组织进行EBER原位杂交。结果 7例患者中,男5例,女2例;中位年龄55岁。发生于鼻咽部、肾脏、肺、直肠和肝脏各1例,纵隔2例。低级别FDCS 4例,高级别FDCS 3例。免疫组化染色显示,CD21、CD23、CD35、D2-40、CXCL13、EGFR呈弥漫或灶状阳性,S-100、CD68、HMB45、SMA、Desmin、CD117、Dog-1、CD34、CD30、EMA、CK均阴性。7例FDCS中,有5例表达PD-L1,且高级别FDCS表达强度和阳性细胞数高于低级别FDCS。免疫组化染色显示,BRAF V600E阳性表达2例,且均为低级别FDCS。PCR检测结果显示,7例标本均未见BRAF V600E基因突变。EBER原位杂交显示,1例鼻咽部FDCS患者阳性。随访7~43个月,4例死亡,1例生存,2例失访。结论 FDCS是一种易复发和转移的罕见恶性肿瘤,一线抗体CD21、CD23、CD35联合二线抗体D2-40、CXCL13、EGFR的应用有助于其诊断和鉴别诊断。PD-L1的高表达提示部分患者可能会从免疫治疗中获益。

关键词：滤泡树突细胞肉瘤 PD-L1 BRAFV600E 诊断

瞄准靶心,命中十环——2017年高考古诗文阅读命题预测与备考策略

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教学考试 2017年第19期 12-14页

作者：何传跃赵洪禹山东省阳谷第二中学

就全国新课标卷原本的试卷结构来看,古诗文阅读占30分(文言文阅读19分,古代诗歌鉴赏11分),与现代文阅读的比重相当。所以古诗文阅读考点的得分,很大程度上左右着高考语文成绩。2017年高考古诗文会呈现怎样的命题态势?这是我们需要整体... 详细信息

就全国新课标卷原本的试卷结构来看,古诗文阅读占30分(文言文阅读19分,古代诗歌鉴赏11分),与现代文阅读的比重相当。所以古诗文阅读考点的得分,很大程度上左右着高考语文成绩。2017年高考古诗文会呈现怎样的命题态势?这是我们需要整体了解和把握的。

关键词：古诗文命题形式文言文文化常识表达技巧诗歌鉴赏备考策略考试说明翻译训练

喉鳞状细胞癌组织HPV16和p16表达的临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2021年第9期28卷 661-667页

作者：崔力方曲丛玲赵洪禹昌红高颖刘红刚首都医科大学附属北京世纪坛医院病理科北京100038 首都医科大学附属北京同仁医院病理科北京100730

目的探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中人乳头瘤病毒(HPV)及细胞周期相关蛋白p16的表达及意义。方法收集北京同仁医院2005-01-01-2011-12-31LSCC病例资料332例,回顾性分析其临床病理学特点,采用聚合酶链反向点杂交(PCR-RDB)方法检测HPV16DNA,构... 详细信息

目的探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中人乳头瘤病毒(HPV)及细胞周期相关蛋白p16的表达及意义。方法收集北京同仁医院2005-01-01-2011-12-31LSCC病例资料332例,回顾性分析其临床病理学特点,采用聚合酶链反向点杂交(PCR-RDB)方法检测HPV16DNA,构建组织芯片并采用免疫组织化学法染色观察细胞周期相关蛋白P16的表达,比较HPV阳性组和HPV阴性组临床病理学特点的差异,分析高危型HPV16与p16的关系;采用RNAscope方法检测HPV16 E6/E7 mRNA的表达,观察在LSCC中是否具有转录活性的HPV,从而明确LSCC是否与HPV有关联。结果在332例LSCC中有45例(45/332,13.6%)检测到高危型HPV,其中40例(40/332,12.0%)检测到HPV16,HPV16阳性与淋巴结内肿瘤囊性转移有关联,χ^(2)=9.774,P=0.004;T_(1)患者HPVI6阳性率高于T_(4)患者,F=0.011;组织学分级也对患者是否表达HPV16DNA有一定的影响,P=0.049。与LSCC患者年龄、性别、是否吸烟/饮酒、TNM分期及肿瘤大小等均无统计学意义的关联,均P>0.05。在332例LSCC中36例(36/332,10.84%)p16阳性表达,其中女性阳性率高于男性,差异有统计学意义的关联,χ^(2)=4.841,P=0.04;但与年龄、是否吸烟/饮酒、TNM分期、肿瘤部位、组织学类型、组织学分级及淋巴结转移无统计学意义的关联,均P>0.05。HPVI6表达与p16表达有统计学意义的关联,χ^(2)=3.944,P=0.047。但是p16与HPV16的表达并不完全一致,其敏感性仅为20%(8/40)。332例LSCC均检测了HPV16E6/E7mRNA的表达,染色结果均为阴性。结论部分LSCC中伴有HPV16的感染,但HPV16并不是一个主要的致癌因素,且LSCC中P16表达并不是HPV16感染的替代性指标。

关键词：喉鳞状细胞癌 HPV p16 RNAscope