检索结果-南通市图书馆

作者：赵宁重庆交通大学

学位级别：硕士

海底挖沟机是铺设海底油气管道工程主要使用的设备,该设备的作业环境复杂多变、光线条件差,且人员无法靠近,因此对施工作业中的挖沟机状态监测难度较大。工程当中控制挖沟机运动路径的精度决定了管道的实际铺设位置是否偏离预期,影响着... 详细信息

海底挖沟机是铺设海底油气管道工程主要使用的设备,该设备的作业环境复杂多变、光线条件差,且人员无法靠近,因此对施工作业中的挖沟机状态监测难度较大。工程当中控制挖沟机运动路径的精度决定了管道的实际铺设位置是否偏离预期,影响着整体的工程质量,同时由于工程中多采用先落管、再挖沟的后挖沟流程,在使用拖曳式海底挖沟机进行施工时,对其路径的控制力度不足会导致挖沟机与管道之间的摩擦加剧,使管道表面产生磨损而影响其后续服役,这种情况引发了潜在的安全风险。本文基于对现有的技术理论成果和相关领域发展现状的研究,探索并验证了用于海底挖沟机的状态监测和路径控制的方案,研究成果可以为海底管道铺设作业增加施工精度,提高工程质量,为进一步开发海洋油气资源做准备工作。主要研究内容及结论可以概括为以下三点:(1)建立了海底挖沟机的运动状态监测系统介绍了相关传感器的基本理论知识,搭建了SINS/DVL/GPS组合导航系统模型。使用组合导航系统对设定的路径数据进行滤波计算,模拟了对挖沟机状态监测的过程。仿真结果显示,组合导航系统产生的位置误差均处于0m～6.53m范围内,产生的速度误差均在0m/s～0.02m/s范围内。(2)建立了海底挖沟机的铺管路径控制系统分析了挖沟机受力情况和运动特点,建立了海底挖沟机动力学模型;研究了控制海底挖沟机作业路径的方法,建立了挖沟机路径控制系统并仿真验证。结果表明,控制系统可以使得挖沟机按照施工的期望路线进行施工运动,控制的位置误差最大达1.25m,全程误差均处于0m～1.25m范围以内。(3)海底挖沟机状态监测及路径控制系统仿真验证首先将海底挖沟机状态监测系统和海底挖沟机路径控制的系统两部分结合。为验证这一结合之后系统的性能,使用某工程项目中的海底管道数据进行计算。结果显示,状态监测-运动控制系统的路径控制功能产生的位置误差最大达到5m;状态监测功能产生的位置误差基本处于0m～12.6m范围内,监测速度数据的产生的误差在0m/s～0.036m/s范围内。

关键词：海底挖沟机海底管道状态监测路径控制

软土地层大口径顶管下穿箱涵施工扰动与变形控制研究

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软土地层大口径顶管下穿箱涵施工扰动与变形控制研究

作者：赵宁中国矿业大学

学位级别：硕士

近年来,我国城市化进程快速发展,许多给排水、通信、电力等市政管网工程需要建设,且随着市政管网的普及和需求的不断增加,地下各类管线纵横交错,地下管网的施工规模、面临的施工环境和施工难度不断增加。本文以上海某污水处理厂净直径4... 详细信息

近年来,我国城市化进程快速发展,许多给排水、通信、电力等市政管网工程需要建设,且随着市政管网的普及和需求的不断增加,地下各类管线纵横交错,地下管网的施工规模、面临的施工环境和施工难度不断增加。本文以上海某污水处理厂净直径4m顶管工程为背景,采用理论分析、数值模拟及现场实测相结合的方法,针对软土地层大口径顶管施工过程及其下穿既有地下箱涵的施工扰动及变形影响开展了系统研究,建立了基于小孔扩张理论的顶管-土-箱涵相互作用力学模型,揭示了顶管与周围地层及邻近地下结构的相互作用机理,获得了顶管施工全过程顶管、地层和既有箱涵的受力变形规律,优化了顶管施工参数和既有箱涵加固措施及方法。本文主要研究内容及结论如下:(1)基于小孔扩张理论,建立了顶管-土-箱涵相互作用力学模型,分析了不同顶管埋深以及不同开挖面支撑力等因素对土体应力、变形场演变以及箱涵结构的影响,阐明了顶管施工扰动与既有箱涵结构之间相互作用的规律。(2)基于有限元方法,建立了考虑土体损失和开挖面支撑力的三维数值计算模型,分析了上海软土地层中大口径顶管施工对邻近箱涵的扰动影响。(3)综合理论分析和数值计算结果,完成了顶管施工过程中土体收缩率、开挖面支撑力等参数优化分析,提出了大口径顶管施工扰动变形的控制措施。(4)综合数值计算和现场实测结果,对实际施工过程中的管片受力、地表及箱涵沉降进行了持续观测,结果表明实际施工中顶管管节对接质量及顶进千斤顶的加荷状态对管片受力的影响较大,顶管施工至穿越箱涵下方时加大壁后注浆压力可有效减小顶管施工对既有箱涵结构的扰动影响。

关键词：顶管施工施工扰动小孔扩张理论有限元分析地下箱涵

带有Beddington-DeAngelis反应项的三种群食物链模型的动力学分析

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带有Beddington-DeAngelis反应项的三种群食物链模型的动力学分析

作者：赵宁哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

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基于变点检测理论的钻井异常预警方法研究

基于变点检测理论的钻井异常预警方法研究

作者：赵宁重庆科技学院

学位级别：硕士

钻井异常指井下各种复杂情况,如果异常预警不及时,将可能造成人员伤亡及财产损失。目前大部分现场是人工坐岗结合参数变化规律预警,该方法依赖个人经验,劳动强度大,查全率、准确率低,虚警率、漏报率高。因此为解决上述预警方式主观性强... 详细信息

钻井异常指井下各种复杂情况,如果异常预警不及时,将可能造成人员伤亡及财产损失。目前大部分现场是人工坐岗结合参数变化规律预警,该方法依赖个人经验,劳动强度大,查全率、准确率低,虚警率、漏报率高。因此为解决上述预警方式主观性强、稳定性差等问题,本文通过引入变点检测理论和深度学习方法,建立基于LSTM(长短期记忆神经网络)的实时工况识别和基于贝叶斯在线变点检测的实时参数变点检测相耦合的钻井异常预警模型,为钻井异常预警提供新的思路和方法。本文研究内容包括四个方面,具体内容如下:(1)常见钻井异常特征参数变化规律研究:研究总结常见10种异常发生原因及工程参数变化规律,为异常预警模型提供预警特征参数及异常类型判断依据;(2)基于LSTM的钻井工况识别模型研究:工况识别模型是构建异常预警模型的前提和关键,通过优选确定LSTM为工况识别的最优算法,基于该算法完成工况识别算法设计和模型构建。通过构建包含9种特征参数的数据集对模型进行训练,为提高识别结果的准确性,对滑动窗口长度进行优选,对过拟合问题进行优化,通过10折交叉验证对模型进行优选。实例测试模型的准确率、精度、召回率和F分数均达到93%左右,表明基于LSTM的工况识别模型具有很好的综合性能,能准确识别常见的13种工况;(3)变点检测理论及算法研究:通过对变点检测算法进行深入研究,结合钻井数据流特点,从算法时间复杂度、约束性和在线性三个方面优选贝叶斯在线变点检测算法作为本文钻井异常预警模型的最优算法;(4)基于变点检测理论的钻井异常预警方法研究:设计基于贝叶斯在线变点检测的钻井异常预警算法。根据异常发生时参数变化特点,将异常类型分为突变型和慢漂移型,并完成对应预警特征参数选取及构建。采用改进的3准则进行粗差剔除、优选小波基函数、分解层数、阈值和阈值函数进行小波降噪。突变型异常直接应用变点检测算法构建模型,慢漂移型异常通过优选合适长度的滑动窗口和步长,将特征参数变化幅度放大,再应用变点检测算法构建模型。耦合工况识别和变点检测的异常预警模型对500例异常案例进行测试,查全率0.9、查准率0.94、漏报率0.05、虚警率0.06,表明预警模型能对常见的10种钻井异常进行精准识别,模型综合性能处于较高水平。研究结果表明,基于LSTM的实时工况识别和基于贝叶斯在线变点检测的实时参数变点检测相耦合的钻井异常预警模型综合性能良好,能够辅助现场工作人员对异常做出及时、准确判断,该模型的推广有利于钻井异常预警的智能化、自动化。

关键词：钻井异常预警工况识别 LSTM 变点检测

锦灯笼提取物的成分分析及对胃癌细胞抑制作用的研究

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锦灯笼提取物的成分分析及对胃癌细胞抑制作用的研究

作者：赵宁辽宁大学

学位级别：硕士

锦灯笼(Physalis alkekengi L.var.franchetii),茄科酸浆属植物,又称红姑娘,其果实可食用,宿萼可入药,有清热解毒之功效,可用于治疗痰热咳嗽、湿疹等。锦灯笼主要分布在中国东北、山西等地区,在我国锦灯笼的药用历史悠久,其提取物所含... 详细信息

锦灯笼(Physalis alkekengi L.var.franchetii),茄科酸浆属植物,又称红姑娘,其果实可食用,宿萼可入药,有清热解毒之功效,可用于治疗痰热咳嗽、湿疹等。锦灯笼主要分布在中国东北、山西等地区,在我国锦灯笼的药用历史悠久,其提取物所含的天然产物成分具有较高的生物活性。胃癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来我国胃癌的发病率和死亡率持续增高,严重损害人们的身心健康。传统的治疗手段有手术、放疗、化疗以及生物免疫治疗等,但化疗药物在胃癌晚期治疗中疗效非常有限,且毒副作用较大,因此,寻找有效抑制胃癌细胞的天然产物,能够极大促进新型抗肿瘤药物的研发,具有较高的临床应用价值。本文以锦灯笼为研究对象,采用高效液相色谱串联质谱技术对锦灯笼提取物进行初步鉴定共获得27种化合物,并对锦灯笼提取物中含量较高的酸浆苦素类化合物进行结构鉴定,利用高效液相色谱串联质谱构建分子网络数据库并对锦灯笼提取物中酸浆苦素类成分在锦灯笼中的分布情况进行分析,结果发现酸浆苦素类成分中酸浆苦素A在锦灯笼皮中占比最高。为了探究锦灯笼提取物中主要药效成分酸浆苦素类化合物对胃癌细胞的影响,通过网络药理学构建“酸浆苦素类化合物-胃癌-关键蛋白”网络,并利用KEGG Mapper筛选出9个关键蛋白,对酸浆苦素A与关键蛋白进行分子对接,结果显示,酸浆苦素A与9个关键蛋白均有良好的结合性,其中与周期蛋白(CDK2)亲和力较高。以上结果表明,酸浆苦素A与胃癌细胞可能具有潜在作用蛋白。为了验证酸浆苦素A对胃癌细胞的影响作用,利用CCK8、细胞集落形成、流式细胞术实验对酸浆苦素A的抑癌活性进行验证,结果发现,酸浆苦素A对胃粘膜细胞GES-1的生长没有影响,且酸浆苦素A可通过诱导胃癌细胞AGS G0/G1细胞周期阻滞从而抑制胃癌细胞增殖。以上结果表明酸浆苦素A可能通过影响胃癌细胞周期蛋白从而影响胃癌细胞的生长。通过以上研究,共鉴定锦灯笼活性成分27种,其中酸浆苦素A具有较强的抑制胃癌细胞活性成分的作用,该研究为围绕酸浆苦素A开发抗胃癌新药或保健品提供理论依据,具有较高的临床和意义和实际应用价值。

关键词：锦灯笼酸浆苦素A 胃癌细胞网络药理学分子对接

多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病合并肺部感染的临床特点及危险因素分析

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多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病合并肺部感染的临床特点及危险...

作者：赵宁山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探究多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)相关间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并肺部感染的患者的临床特征,并分析其危险因素,为临床能早期发现肺部感染提供依据。方法:收集2018年1月至2022年... 详细信息

目的:探究多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)相关间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并肺部感染的患者的临床特征,并分析其危险因素,为临床能早期发现肺部感染提供依据。方法:收集2018年1月至2022年1月在山西医科大学第一医院诊断为PM/DM-ILD的住院患者98例,收集患者的一般资料、临床表现、实验室结果、血气结果、胸部影像学表现、肺动脉压力、病原学结果及治疗方案,并根据是否合并肺部感染分为感染组(n=51人)和非感染组(n=47人)来进行病例对照研究。用Logistic回归对肺部感染的影响因素进行分析。结果:1.98名PM/DM-ILD患者被纳入本研究。其中,感染组51名,非感染组47名,两组间年龄、性别比、病程时长及合并症差异无统计学意义(P>0.05)。2.PM/DM-ILD合并肺部感染的发生率为52%,感染组患者出现发热、咳嗽咳痰比例更高(P0.05)。3.感染组患者Pa O2和氧合指数明显低于非感染组,且更易合并Ι型呼吸衰竭(P0.05),胸部HRCT主要表现为网格影、蜂窝影、磨玻璃影、斑片状、条索影、小叶间隔增厚、胸膜增厚样改变,部分伴支气管扩张、胸腔积液及实变等改变。感染组更易合并肺动脉高压(P0.05)。7.多因素Logistic回归分析显示咳嗽咳痰、NLR升高、Ig A升高是PM/DM-ILD患者出现肺部感染的独立危险因素,氧合指数升高是保护性因素(P<0.05)。结论:PM/DM-ILD患者容易合并肺部感染。发热、咳嗽咳痰、血白细胞计数升高、中性粒细胞计数及百分比升高、NLR升高、Ig A升高、Ig M升高、LDH升高、淋巴细胞计数及百分比降低、白蛋白降低、氧合指数降低、I型呼吸衰竭、肺动脉高压对PM/DM-ILD患者合并肺部感染发生有重要的影响。咳嗽咳痰、NLR升高、Ig A升高是PM/DM-ILD患者合并肺部感染的独立危险因素,氧合指数升高是保护性因素。

关键词：皮肌炎多发性肌炎间质性肺病肺部感染临床特征

天龙续筋接骨膏治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

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天龙续筋接骨膏治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

作者：赵宁新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究应用天龙续筋接骨膏治疗的膝关节创伤性滑膜炎受试者,在水肿、酸痛和影响膝关节功能等方面的效果。方法:将符合纳入标准的受试者共66例,通过随机数字表法,将受试者划分为实验组、对照组各33例,对照组是膝关节腔穿刺、用药注入... 详细信息

目的:研究应用天龙续筋接骨膏治疗的膝关节创伤性滑膜炎受试者,在水肿、酸痛和影响膝关节功能等方面的效果。方法:将符合纳入标准的受试者共66例,通过随机数字表法,将受试者划分为实验组、对照组各33例,对照组是膝关节腔穿刺、用药注入,实验组在对照组的基础上加用天龙续筋接骨膏外用,从VAS评分、Lysholm膝关节功能评价、以及膝关节周径差值等三方面,综合评估天龙续筋接骨膏对防治膝关节创伤性滑膜炎的效果。结果:（1）两组治疗前的所有评分均无统计分析意义（P＞0.05）;（2）对治疗后1周、2周、4周VAS评分、Lysholm膝关节功能评价开展重复方差分析,结论揭示治疗后1周、2周及四周对照组和实践组差异有统计含义（P＜0.05）;（3）对治疗后1周、2周、4周膝关节周径（髌骨上10cm）、（髌骨下10cm）进行重复测量方差分析,结论表明治疗后1周、2周及四周对照组和测试组差异有统计含义（P＜0.05）。结论:天龙续筋接骨膏对防治膝关节创伤性滑膜炎的效果安全可靠,有效的减少了膝关节酸痛、改善膝关节功能活动;减少了膝关节的肿胀程度,没有明显毒副作用,费用较低,容易让患者接受,值得临床应用推广。

关键词：膝关节创伤性滑膜炎天龙续筋接骨膏疗效观察

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面向系统日志的多维无监督异常检测方法研究

面向系统日志的多维无监督异常检测方法研究

作者：赵宁中国民航大学

学位级别：硕士

日志消息包含丰富的系统运行信息,随着计算机系统复杂度的提高,日志消息的数量以百万量级增长。为了保证计算机系统的安全性和可靠性,提高异常检测模型对异常数据的处理能力,提出一种新的系统日志异常检测模型,并对模型加以解释,对保障... 详细信息

日志消息包含丰富的系统运行信息,随着计算机系统复杂度的提高,日志消息的数量以百万量级增长。为了保证计算机系统的安全性和可靠性,提高异常检测模型对异常数据的处理能力,提出一种新的系统日志异常检测模型,并对模型加以解释,对保障系统安全具有重要意义。首先,阐述日志消息的特点及异常检测模型的分类,分析了国内外日志异常检测模型的研究现状和模型的可解释性问题,介绍了本文所使用的理论知识和技术方法,为本文所提出的异常检测模型和可解释性分析提供了理论基础。然后,针对日志消息量级大和异常日志样本稀少、难以建模的问题,提出基于自编码器和隔离森林决策的日志异常检测模型(AE-IF)。模型包括自编码器和隔离森林,首先,使用正常样本训练自编码器,计算未知样本的重构误差;提出潜在空间异常评分模块,由隔离森林搜索隐藏层中的异常样本;最后,通过归一化模块,将重构误差与潜在空间异常得分相结合,以决策新样本与正常日志消息的差异,对系统日志进行异常检测。实验结果表明,AE-IF模型达到了较高的召回率和较好的F1值。最后,针对日志解析带来的错误影响及模板计数法忽视日志语义信息的问题,提出基于语义向量的可解释性系统日志异常检测模型。利用BERT模型提取原始日志消息的语义,并将其表示为语义向量。这样有助于模型更好地理解语义信息,获得准确的异常检测结果。通过计算单个系统日志事件或单个系统日志序列的Shapley值,解释日志事件或日志序列对异常检测结果的影响,并验证了所提出模型内部单个模型对检测结果的影响。

关键词：系统日志分析异常检测隔离森林自动编码器语义向量化 Shapley值可解释性

腺苷受体A2B通过调节cAMP水平和NF-κB通路介导酒精相关性肝炎

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腺苷受体A2B通过调节cAMP水平和NF-κB通路介导酒精相关性肝炎

作者：赵宁安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:酒精滥用导致的酒精性肝病(Alcoholic Liver Disease ALD)是发病率和死亡率最高的疾病之一。巨噬细胞与肝细胞在ALD相关的炎症与肝损伤中发挥着关键作用。在酒精代谢的作用下,NF-κB信号通路等炎症通路被激活,肝细胞受损死亡释放... 详细信息

背景:酒精滥用导致的酒精性肝病(Alcoholic Liver Disease ALD)是发病率和死亡率最高的疾病之一。巨噬细胞与肝细胞在ALD相关的炎症与肝损伤中发挥着关键作用。在酒精代谢的作用下,NF-κB信号通路等炎症通路被激活,肝细胞受损死亡释放大量的趋化因子与炎症介质,Kupffer细胞(KCS)(肝脏常驻巨噬细胞)以及其它募集到肝脏的巨噬细胞激活释放大量促炎性细胞因子,这些炎症介质协同促进ALD进展。A2B受体(A2BAR)是腺苷受体家族的一员,属于G蛋白偶联受体,具有七个跨膜(TM 1-7)结构域,亲和力低,是良好的药理学靶点。大量的研究证明,缺氧、损伤、炎症等病理状态下A2BAR的表达会急剧升高同时多种巨噬细胞上也观测到A2BAR的大量表达。另外人类启动子上NF-κB的推定位点与A2BAR密切相关。我们旨在探究A2BAR在酒精性肝炎中的作用和分子机制。目的:(1)探究A2BAR在酒精性肝炎中的作用;(2)探究A2BAR在酒精性肝炎中的分子机制;方法:建立小鼠酒精性肝炎模型,随机将实验动物分为对照液体饲料组(Pairfed)、酒精液体饲料组(Et OH-fed)、对照液体饲料+BAY606583(A2BAR特异性激动剂,5mg/kg)、酒精液体饲料组+BAY606583(A2BAR特异性激动剂,5mg/kg)。使用HE以及BODIPY染色技术以检测肝损伤和脂质累积情况。借助Western blot和(或)RT-q PCR和(或)ELISA实验以检测A2BAR,c AMP,IL-1β,IL-6和TNF-ɑ的表达。体外实验采用酒精(100 m M)刺激RAW264.7细胞从而构建体外炎症模型。分别采用质粒以及小干扰RNA处理酒精刺激后RAW264.7细胞。借助Western blot和(或)RT-q PCR和(或)ELISA实验以检测A2BAR,c AMP,TNF-ɑ,IL-1β和IL-6的表达。结果:动物实验中,与Et OH-fed组相比,Et OH-fed+BAY606583组(A2BAR特异性激动剂)血清学指标ALT,AST,TC,TG和IL-1β,IL-6,TNF-α均有所降低同时c AMP水平升高。病理切片结果显示Et OH-fed+BAY606583组中的肝脏因酒精引起的脂肪空泡明显减少同时炎性细胞浸润也明显减少。动物实验结果显示激动A2BAR可以上调c AMP水平以减轻酒精性肝炎。体外实验中,酒精刺激RAW264.7细胞后会上调A2BAR的表达,降低c AMP的水平同时也上调细胞上清液中IL-1β,IL-6,TNF-α的含量。过表达A2BAR干预处理酒精刺激的RAW264.7细胞后会降低细胞上清液中IL-1β,IL-6,TNF-α的含量,升高胞内c AMP水平同时影响NF-κB通路关键蛋白。A2B-si RNA处理酒精刺激的RAW264.7细胞后会升高细胞上清液中IL-1β,IL-6,TNF-α的含量,降低胞内c AMP水平同时影响NF-κB通路关键蛋白。实验结果显示激动A2BAR抑制了巨噬细胞的激活从而减轻酒精诱导的炎症反应。结论:(1)激动A2BAR可以减轻酒精性肝炎;(2)激动A2BAR可以升高因酒精刺激降低的c AMP水平减轻酒精诱导的炎症反应;(3)过表达A2BAR能够抑制ETOH诱导的RAW264.7细胞的炎症反应;沉默A2BAR则会加剧ETOH诱导的RAW264.7细胞的炎症反应;(4)在体外ETOH诱导的RAW264.7细胞中,A2BAR与c AMP和NF-κB信号通路密切相关。

关键词：腺苷受体A2B 环磷腺苷枯否细胞 NF-κB 酒精性肝炎

右美托咪定对肾癌细胞及肾癌根治术患者远期预后的影响

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右美托咪定对肾癌细胞及肾癌根治术患者远期预后的影响

作者：赵宁郑州大学

学位级别：硕士

目的体外培养肾癌细胞和肾小管上皮细胞,并用临床相关剂量的右美托咪定处理,研究右美托咪定对肾癌细胞增殖和侵袭能力的影响;回顾性分析2012年1月至2015年5月于我院行单侧肾癌根治术患者的病历资料和随访资料,探讨右美托咪定对肾癌根治... 详细信息

目的体外培养肾癌细胞和肾小管上皮细胞,并用临床相关剂量的右美托咪定处理,研究右美托咪定对肾癌细胞增殖和侵袭能力的影响;回顾性分析2012年1月至2015年5月于我院行单侧肾癌根治术患者的病历资料和随访资料,探讨右美托咪定对肾癌根治术患者术后总生存期和无复发生存期的影响,并采用Cox比例风险回归模型分析影响肾癌根治术患者术后总生存期的危险因素,为肾癌根治术患者在麻醉中使用右美托咪定是否安全提供参考依据,为肾癌手术患者提供更佳的麻醉方案,改善肾癌患者的预后。研究方法细胞实验体外培养人肾癌细胞(Renal cell carcinoma,RCC)和人近端肾小管上皮细胞(Humankidney-2,HK-2),将RCC细胞分为右美托咪定组(RD组)和对照组(RC组),将HK-2细胞分为右美托咪定组(HD组)和对照组(HC组)。右美托咪定组,用1nM右美托咪定干预细胞24 h(右美托咪定的干预剂量及时间通过查阅相关研究获得),对照组加入同等体积培养液处理24 h,分别采用Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,CCK-8酶标仪检测细胞的增殖能力。每组进行6次重复实验。临床试验通过查阅电子病历系统和病案室的病历资料,收集2012年1月至2015年5月,在我院于全身麻醉下行单侧肾癌根治术患者的相关病历资料。收集的数据包括:年龄、性别、ASA分级、Fuhrman分级、体重指数(BMI)、TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、手术类型(开腹手术与腹腔镜手术)、麻醉时长、是否使用七氟烷、是否使用右美托咪定、是否进行靶向药物治疗等。通过电话随访和查阅病历资料获得患者的生存资料。根据右美托咪定是否在围术期使用分为两组,右美托咪定组(DEX组)和对照组(NDEX组)。利用倾向得分匹配(PSM)分析,获得1:1的匹配资料,并对匹配后的资料采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存期和总生存期的生存曲线,Log-rank检验比较两组患间生存曲线间的差异;构建Cox比例风险回归模型估计影响肾癌根治术患者术后总生存期的危险因素。结果细胞实验1.在HK-2细胞中,相较于HC组,HD组穿过基底膜的细胞数与之没有明显差异(P>0.05);而RCC细胞中,与RC组相比,RD组穿过基底膜的细胞数显著增加(P0.05);在RCC细胞中,RD组在450 nm波长处的吸光值明显高于RC组,说明与RC组相比,RD组细胞的增殖能力显著增加(P0.05),仅TNM分期存在差异(P<0.05),PSM后,各基线特征均无统计学差异。3.临床结局截止到随访日期,260例患者中共59例死亡,其中右美托咪定组16例(23.53%),无右美托咪定组43例(22.40%)。4.Kaplan-Meier生存分析在终末随访时,无右美托咪定组的无复发生存期的均值为75.534个月(95%CI:68.857-82.211),右美托咪定组的无复发生存期的均值为69.027(95%CI:61.966-76.089),两组患者的无复发生存的生存曲线分布差别无统计学意义,log-rank检验得出分值为1.917,P值为0.166。无美托咪定组的总生存期的均值为78.020个月(95%CI:72.087-83.954),右美托咪定组的总生存期为72.542(95%CI:66.040-79.043),两组患者的总生存期的生存曲线分布差别无统计学意义,log-rank检验得出χ2值为1.125,P值为0.289。5.Cox回归分析Cox单因素分析和Cox多因素分析结果均显示,肾癌的Fuhrman分级和TNM分期均是影响肾癌患者术后总生存期的独立危险因素,肾癌患者是否正规接受靶向药物治疗是影响肾癌患者术后总生存期的保护因素。结论1.在细胞水平,右美托咪定能够增强RCC细胞的增殖能力和侵袭能力,但是对HK-2细胞无明显影响。2.在机体水平,右美托咪定对肾癌患者术后总生存期和无复发生存期则无明显影响。3.肾癌患者的Fuhrman分级和TNM分期是影响肾癌患者预后的独立危险因素,肾癌患者是否正规接受靶向药物治疗是影响其预后的保护因素。

关键词：右美托咪定(dexmedetomidine,Dex) 透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cellcarcinoma,ccRCC) 增殖转移肾癌根治术无复发生存期总生存期倾向性得分匹配 Cox比例风险回归模型