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吲哚菁绿血管造影在硬脊膜动静脉瘘手术中的应用价值

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第三军医大学学报 2013年第18期35卷 1998-2000页

作者：牛胤蒋周阳缪洪平冯华陈志朱刚第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所重庆400038

目的探讨吲哚菁绿血管造影在硬脊膜动静脉瘘手术中的应用价值。方法回顾性分析硬脊膜动静脉瘘手术中使用吲哚菁绿血管造影的3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。术前行脊髓血管造影明确诊断,通过显微手术直接探查以识别硬膜内的血管连接... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿血管造影在硬脊膜动静脉瘘手术中的应用价值。方法回顾性分析硬脊膜动静脉瘘手术中使用吲哚菁绿血管造影的3例硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。术前行脊髓血管造影明确诊断,通过显微手术直接探查以识别硬膜内的血管连接,然后静脉注射吲哚菁绿来验证。处理瘘口完毕后再次行吲哚菁绿造影。结果 3例患者术中的吲哚菁绿血管造影结果与术前脊髓血管造影、术中探查结果均吻合。经成功手术后2例患者症状明显改善,1例症状缓慢改善。结论吲哚菁绿血管造影术实施简单,可实时准确提供脊髓硬脊膜动静脉瘘瘘口位置,明确供血动脉、引流静脉及瘘口情况。

关键词：硬脊膜动静脉瘘吲哚菁绿血管造影

聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的临床价值初探

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中华神经医学杂志 2023年第2期22卷 142-148页

作者：牛胤蒋周阳鲜继淑朱刚冯华陈志陆军军医大学第一附属医院神经外科全军神经外科研究所精准神经医学与神经再生修复重庆市重点实验室重庆400038

目的初步探讨聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的疗效、安全性及手术经验。方法选择陆军军医大学第一附属医院神经外科自2021年5月至2022年8月收治的51例慢性硬膜下血肿患者(初次治疗25例、阿托伐他汀治疗无效19例、钻孔... 详细信息

目的初步探讨聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿的疗效、安全性及手术经验。方法选择陆军军医大学第一附属医院神经外科自2021年5月至2022年8月收治的51例慢性硬膜下血肿患者(初次治疗25例、阿托伐他汀治疗无效19例、钻孔引流术后复发7例)为研究对象。患者术前行三维时间飞越法(3D TOF)MRA评估脑膜中动脉特征,无手术禁忌后于局麻下行单侧或双侧聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗。以术后血肿复发率及术后2个月血肿最大厚度减少>50%的患者比例为主要指标评估疗效,并观察并发症及手术相关不良事件发生情况,回顾性总结手术经验。结果51例患者术前3D TOF MRA所示的脑膜中动脉特征均与术中造影所示一致,其中16例单侧血肿患者术前3D TOF MRA示双侧脑膜中动脉增粗,经术中造影证实为双侧供血后行双侧脑膜中动脉栓塞。51例患者均顺利完成手术,其中单侧栓塞19例、双侧栓塞32例,总栓塞脑膜中动脉83侧。48例患者治疗后血肿吸收、症状改善,3例(5.9%)患者术后血肿复发,治疗成功率为94.1%。除复发患者外,共有39例患者完成术后2个月的随访,其中血肿最大厚度减少>50%的患者比例达100%。本组无死亡病例,患者无并发症及手术相关不良事件发生。结论聚乙烯醇颗粒栓塞脑膜中动脉治疗慢性硬膜下血肿安全有效。若单侧血肿患者术前MRA发现双侧脑膜中动脉供血可能,术中需考虑行双侧脑膜中动脉造影并行双侧栓塞。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉聚乙烯醇颗粒介入治疗

慢性硬膜下血肿脑膜中动脉的MR血管成像特征及其与预后的关系

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陆军军医大学学报 2022年第12期44卷 1249-1254页

作者：牛胤陈家飞蒋周阳鲜继淑朱刚冯华陈志陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院:神经外科全军神经外科研究所精准神经医学与神经再生修复重庆市重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆400038

目的通过磁共振血管成像(MR angiography, MRA)明确慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)患者脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)管径特征,以及MMA管径与CSDH患者预后的关系。方法采用回顾性匹配对照研究分析2014... 详细信息

目的通过磁共振血管成像(MR angiography, MRA)明确慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)患者脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)管径特征,以及MMA管径与CSDH患者预后的关系。方法采用回顾性匹配对照研究分析2014年5月至2021年5月我院收治的CSDH患者临床资料,在脑动脉三维时间飞越法(3D time of flight, 3D TOF) MRA检查上测量CSDH患者MMA管径并与匹配的健康人进行对比,并对钻孔引流术后复发侧与非复发侧MMA管径进行比较。结果 41例CSDH患者中56侧血肿侧MMA管径明显大于26侧非血肿侧MMA管径(P<0.01),并大于所匹配41例健康人82侧MMA管径(P<0.01),CSDH患者非血肿侧MMA管径也大于健康人MMA管径(P<0.01);11例双侧CSDH患者出血较多侧与出血较少侧MMA管径比较无明显差异(P=0.18);钻孔引流术后复发9例12侧MMA管径明显大于非复发14例18侧MMA管径(P<0.01)。结论 CSDH患者出血侧MMA明显增粗,钻孔引流术后复发侧MMA增粗更明显,提示MMA管径与CSDH的发生及发展有关,并与CSDH患者预后相关。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉 MR血管成像介入栓塞预后

荧光素钠及吲哚菁绿血管造影在颅内动脉瘤夹闭术中的应用对比

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四川大学学报（医学版） 2020年第6期51卷 853-858页

作者：左成海唐俊缪洪平蒋周阳朱刚陈志牛胤陆军军医大学第一附属医院神经外科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆市精准神经医学与神经再生重点实验室全军神经外科研究所重庆400038

目的探讨荧光素钠血管造影(fluorescein videoangiography,FL-VA)与吲哚菁绿血管造影(indocyanine green videoangiography,ICG-VA)在颅内动脉瘤术中不同的应用效果.方法回顾性分析2019年1月-2020年1月间在我院接受颅内动脉瘤夹闭术... 详细信息

目的探讨荧光素钠血管造影(fluorescein videoangiography,FL-VA)与吲哚菁绿血管造影(indocyanine green videoangiography,ICG-VA)在颅内动脉瘤术中不同的应用效果.方法回顾性分析2019年1月-2020年1月间在我院接受颅内动脉瘤夹闭术的65例患者,在动脉瘤夹闭后先行FL-VA,再行ICG-VA,分别用两种造影结果判断动脉瘤是否夹闭完全、载瘤动脉是否狭窄以及瘤周穿支动脉是否通畅.结果 65例患者中,30例FL-VA及ICG-VA结果一致,10例FL-VA在显示细小穿支血管(2例颈内动脉后交通动脉动脉瘤及3例前交通动脉动脉瘤)及判断动脉瘤是否夹闭完全(3例大脑中动脉动脉瘤,1例颈内动脉后交通动脉动脉瘤及1例大脑前动脉远端动脉瘤)方面较ICG-VA有明显优势.因吲哚菁绿在血管内清除快,25例动脉瘤夹闭术中短时间内重复进行ICG-VA,但FL-VA无法重复进行.结论 FL-VA较ICG-VA能更清晰地显示穿支血管,准确判断动脉瘤是否夹闭完全,但缺点是无法短时间内重复行FL-VA.

关键词：荧光素钠吲哚菁绿血管造影颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术

丙戊酸钠通过p21调控大鼠神经干细胞的增殖

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第三军医大学学报 2013年第6期35卷 487-490页

作者：黄磊储卫华袁继超赵明月陈图南蒋周阳林江凯冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆400038

目的探讨丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)对体外培养的成年雌大鼠脊髓神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖的影响。方法采用不同浓度的VPA(10-5、10-4、10-3、10-2、10-1、1、10 mmol/L)作用于NSCs,CCK-8法检测在不同时间点(0、24、48、72 h)对细胞增殖的影响;VPA(10-5、1 mmol/L)作用于NSCs 48 h后,流式细胞仪测定细胞周期分布,PCR测定p21在基因水平的表达,Western blot测定p21在蛋白质水平的表达。结果 CCK-8检测显示,当VPA浓度>10-5mmol/L时,体外培养的成年大鼠脊髓NSCs的增殖受到明显抑制,且具有时间依赖性。流式细胞仪细胞周期检测显示,同样浓度下,VPA可阻滞NSCs由G0/G1期向S期转换,表现为G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞减少。PCR检测发现VPA可促进p21基因水平的表达。Western blot检测发现VPA可促进p21蛋白质水平的表达,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VPA可能通过促进p21表达,使NSCs阻滞于G0/G1期,最终抑制NSCs增殖。

关键词：丙戊酸钠脊髓神经干细胞增殖 p21

连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全58例

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连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全58例

青蒿琥酯通过PI3K-Akt通路促进大鼠室管膜下区神经干细胞增殖的体外研究

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：黄毅胡荣蒋周阳冯华第三军医大学西南医院神经外科

目的:寻找脑出血合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法。方法:58例脑出血合并肾功能不全患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）,治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率（Cc R）,均行颅内压监护动态监测颅内压。结果:CRRT...

目的:寻找脑出血合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法。方法:58例脑出血合并肾功能不全患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）,治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率（Cc R）,均行颅内压监护动态监测颅内压。结果:CRRT治疗除2例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压水平稳定。结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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第三军医大学学报 2015年第8期37卷 767-771页

作者：葛红飞左世伦李强谭亮吴江怡蒋周阳喻安永兰川胡荣冯华第三军医大学西南医院神经外科全军神经外科研究所全军神经创伤防治重点实验室重庆400038 南华大学附属第一医院骨科湖南衡阳421000

目的探讨青蒿琥酯(artesunate,ART)对室管膜下区(subventricular zone,SVZ)神经干细胞(neural stem cells,NSCs)增殖的影响。方法不同浓度的ART(400 nmol/L、800 nmol/L、1.6μmol/L、3.2μmol/L)作用于NSCs 24 h后,采用CCK-8法检测其对NSCs增殖的影响。促增殖作用明显的800 nmol/L ART组加入10μmol/L PI3K-Akt通路阻断剂(LY294002),采用CCK-8法检测该通路对NSCs增殖的影响;分别设置空白对照组、LY294002组、800 nmol/L ART组、800 nmol/L ART+LY294002组,待细胞培养24 h时,行Ki-67免疫荧光染色观察ART对NSCs增殖的影响及PI3K-Akt通路在其中的作用,同时采用Western blot检测各组Nestin、Akt及p-Akt蛋白的表达水平。结果 1CCK-8法检测结果显示800 nmol/L ART组在波长450 nm处的光密度值较空白对照组明显升高,在加入LY294002后,其光密度值明显下降(P<0.05),与空白对照组水平相当;2Ki-67免疫荧光染色结果提示800 nmol/L ART可促进NSCs增殖,LY294002可抑制这一作用;3Western blot检测结果显示:神经干细胞表面标志蛋白Nestin及p-Akt蛋白表达水平在800 nmol/L ART组明显上调,在加入LY294002后两者表达水平均下调(P<0.05)。结论 ART可在体外促进SVZ区NSCs的增殖,其机制与PI3K-Akt信号通路相关。

关键词：青蒿琥酯神经干细胞 PI3K-Akt信号通路室管膜下区

134例凝血功能障碍所致脑出血的临床特点分析

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第三军医大学学报 2019年第7期41卷 701-705页

作者：谭亮王菊鲜继淑蒋周阳缪洪平张超胡荣冯华陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院神经外科重庆400038

目的分析凝血功能障碍所导致脑出血的临床特点,探讨有效的治疗方法。方法收集2000年1月至2016年8月本科收治的凝血功能障碍所致脑出血患者134例,分析其凝血障碍类型、治疗方式、病死率、出院时改良兰金量表评分(modified rankin scale,m... 详细信息

目的分析凝血功能障碍所导致脑出血的临床特点,探讨有效的治疗方法。方法收集2000年1月至2016年8月本科收治的凝血功能障碍所致脑出血患者134例,分析其凝血障碍类型、治疗方式、病死率、出院时改良兰金量表评分(modified rankin scale,mRS)、围手术期并发症(血肿扩大、肺部感染、脑积水、上消化道出血、深静脉血栓等)。结果出院时按mRS评分评估患者的预后,病死(mRS:6分) 54例,严重残疾(mRS:3～5分) 47例,预后良好(mRS:1～2分) 33例;其中华法林和血液病所致脑出血的预后最差,病死率达50%以上。对于出血量为> 30～80 mL的脑出血患者,32例(47%)采取保守治疗,其中23例患者死亡,病死率为71. 9%; 36例(53%)采取手术治疗,其中16例患者死亡,病死率为44. 4%。手术组病死率显著低于保守治疗组(P <0. 05)。手术组病例住院时间为(17.02±5. 90) d,显著短于保守治疗组病例住院时间[(20. 09±5. 35) d,P <0. 05]。结论凝血功能障碍所致脑出血患者预后较差,应严密监测各项凝血功能,并在早期迅速纠正凝血功能,预防并发症;早期手术治疗对于血肿较大的凝血功能障碍性脑出血患者预后有改善作用。

关键词：凝血功能障碍脑出血手术治疗

创伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗可否仍首选可脱球囊栓塞？

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创伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗可否仍首选可脱球囊栓塞？