检索结果-南通市图书馆

血清25-羟维生素D水平预测乌司奴单克隆抗体治疗肛瘘型克罗恩病疗效的临床价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化杂志 2024年第6期44卷 385-390页

作者：张顶力吴昊曹曙光肖慧盈饶舜禹蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科温州325000

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的... 详细信息

目的评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的活动期PFCD患者。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估PFCD的临床活动度,以肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局,盆腔磁共振成像评估肛瘘的影像学结局。UST治疗第0、8、16和24周均检测PFCD患者的血清25(OH)D水平。采用二元logistic回归模型分析基线血清25(OH)D水平与PFCD患者临床病理特征的关系,并分析血清25(OH)D水平与UST治疗第8周时肛瘘临床应答,以及第24周时肛瘘临床应答和肛瘘影像学应答的关系。采用R软件绘制列线图,并计算C指数。统计学比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果多因素二元logistic回归分析发现,PFCD患者的基线血清25(OH)D水平与基线HBI和基线PDAI呈独立相关[OR=1.45,95%置信区间(95%CI)1.08~1.95,P=0.014;OR=1.39,95%CI 1.01~1.92,P=0.042]。UST治疗第8周时,肛瘘临床应答患者血清25(OH)D水平高于临床无应答患者[(21.77±6.17)μg/L比(16.72±6.39)μg/L],而基线PDAI低于临床无应答患者[(6.88±2.15)分比(8.06±2.14)分],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例均低于临床无应答患者[42.4%(14/33)比66.0%(31/47)、57.6%(19/33)比78.7%(37/47)],差异均有统计学意义(t=3.53、2.43,χ^(2)=4.36、4.13;P=0.002、0.022、0.039、0.045)。UST治疗第24周时,影像学应答患者血清25(OH)D水平高于影像学无应答患者[(22.48±5.81)μg/L比(16.66±6.34)μg/L],既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例低于影像学无应答患者[40.0%(20/50)比12/15、60.0%(30/50)比14/15],差异均有统计学意义(t=3.33,χ^(2)=7.39、5.86;P=0.004、0.011、0.038)。多因素二元logistic回归分析显示,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败是UST治疗第8周时肛瘘临床应答的2个独立影响因素(OR=1.11,95%CI 1.02~1.21,P=0.012;OR=0.34,95%CI 0.12~0.97,P=0.043),亦是第24周时肛瘘临床应答(OR=1.14,95%CI 1.05~1.24,P=0.002;OR=0.30,95%CI 0.11~0.89,P=0.029)和影像学应答(OR=1.20,95%CI 1.05~1.36,P=0.006;OR=0.11,95%CI 0.02~0.58,P=0.009)的2个独立影响因素。列线图显示第8周和第24周肛瘘临床应答的C指数分别为0.78(95%CI 0.68~0.89)和0.76(95%CI 0.64~0.87),第24周影像学应答的C指数为0.85(95%CI 0.76~0.95)。结论接受UST治疗的PFCD患者中,血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败可能独立影响UST治疗第8周和第24周的肛瘘临床应答,以及第24周的肛瘘影像学应答。

关键词：肛瘘型克罗恩病血清25(OH)D水平乌司奴单克隆抗体肛瘘临床应答肛瘘影像学应答

补充维生素D对维得利珠单抗治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及药物留存率的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2023年第23期103卷 1759-1766页

作者：肖慧盈饶舜禹张顶力马国龙徐缘蒋益温州医科大学附属第二医院消化内科，温州325000

目的分析补充维生素D对维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及药物留存率的影响。方法回顾性队列研究。通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库,收集2020年1月至2022年6月接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者... 详细信息

目的分析补充维生素D对维得利珠单抗(VDZ)治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及药物留存率的影响。方法回顾性队列研究。通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库,收集2020年1月至2022年6月接受VDZ治疗的中、重度活动期UC患者。采用改良梅奥(Mayo)评分评估UC疾病活动度,Mayo内镜评分(MES)评估肠道炎症。依据VDZ治疗期间是否同时补充维生素D,将UC患者分为补充组和未补充组。根据基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平将UC患者分为维生素D缺乏组和不缺乏组;再依据是否补充维生素D,分别再将两组患者分为补充亚组和未补充亚组。观察VDZ治疗第30周的临床应答率、临床缓解率和黏膜愈合率及第72周时VDZ药物留存率。采用χ^(2)检验分析基线血清25(OH)D水平对补充维生素D疗效的影响;分别采用χ^(2)检验和Kaplan-Meier曲线分析补充维生素D对VDZ治疗UC的临床疗效及药物留存率的影响。结果共纳入80例中、重度活动期UC患者,年龄(39.4±13.0)岁(18~75岁),男37例,女43例;补充组43例,未补充组37例。缺乏组59例,其中补充亚组和未补充亚组分别有32和27例;不缺乏组21例,其中补充亚组和未补充亚组分别有11和10例。第30周时,补充组血清25(OH)D平均水平较第0周增高[(24.5±5.4)比(17.7±6.7)μg/L,P<0.001];与未补充组比较,补充组中红细胞沉降率(ESR)[75.0%(24.3%,86.7%)比32.7%(-2.6%,59.3%),P=0.005]、改良Mayo评分[(4.7±2.8)比(2.3±2.7)分,P<0.001]及MES评分[(1.2±1.1)比(0.4±0.9)分,P=0.001]的降幅更大,临床应答率[79.1%(34/43)比56.8%(21/37),P=0.032]、临床缓解率[67.4%(29/43)比29.7%(11/37),P=0.001]和黏膜愈合率[72.1%(31/43)比37.8%(14/37),P=0.002]更高。第72周时,补充组中VDZ药物留存率高于未补充组[55.8%(24/43)比27.0%(10/37),P=0.004]。进一步分析发现补充维生素D仅能提高维生素D缺乏患者的临床应答率[71.9%(23/32)比44.4%(12/27),P=0.033]、临床缓解率[62.5%(20/32)比14.8%(4/27),P<0.001]、黏膜愈合率[68.8%(22/32)比22.2%(6/27),P<0.001]和药物留存率[53.1%(17/32)比13.8%(4/27),P=0.001]。结论补充维生素D可提高VDZ治疗UC的临床应答率、临床缓解率、黏膜愈合率及药物留存率。

关键词：结肠炎,溃疡性维生素D 维得利珠单抗临床疗效药物留存率

CDKN2B‑AS1基因多态性与克罗恩病发病风险的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第32期102卷 2513-2522页

作者：徐缘邵晓晓胡定元饶舜禹肖慧盈方晔蒋益温州医科大学附属第二医院育英儿童医院消化内科温州325000

目的探讨细胞周期依赖性激酶抑制因子2B反义链1(CDKN2B‑AS1)基因多态性与克罗恩病(CD)发病风险的相关性。方法选择2012年1月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院消化内科收集的207例CD患者[男133例,女74例,年龄(31.6±10.8)岁]及年... 详细信息

目的探讨细胞周期依赖性激酶抑制因子2B反义链1(CDKN2B‑AS1)基因多态性与克罗恩病(CD)发病风险的相关性。方法选择2012年1月至2021年1月于温州医科大学附属第二医院消化内科收集的207例CD患者[男133例,女74例,年龄(31.6±10.8)岁]及年龄、性别相匹配的545名健康对照者[男337名,女208名,年龄(31.7±9.3)岁]。采用基质辅助激光解吸电离‑时间飞行质谱技术检测两组受试者CDKN2B‑AS1(rs1063192、rs10757274、rs10757278、rs1333048、rs2383207)的基因型。在CD组和健康对照组之间,采用非条件logistic回归分析CDKN2B‑AS1基因多态性的分布差异及其对CD患者临床病理特征的影响。采用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡(LD)及单倍型分析。结果CD组中rs1063192的变异基因型(AG+GG)和变异等位基因(G)的频率均高于健康对照组(32.4%比24.8%,P=0.036;18.8%比13.6%,P=0.011)。CD组中rs10757274的纯合子变异基因型(GG)和变异等位基因(G)的频率亦显著高于健康对照组(19.8%比12.8%,P=0.017;45.2%比38.1%,P=0.012)。根据蒙特利尔CD表型分类法对患者进行分层分析发现,(狭窄型+穿透型)CD患者中rs10757278的纯合子变异基因型(GG)和变异等位基因(G)的频率均显著低于非狭窄非穿透型CD患者(13.7%比29.9%,P=0.015;37.7%比50.4%,P=0.022)。上述结果经Bonferroni校正后差异均无统计学意义(均P>0.05)。LD分析结果显示CDKN2B‑AS1基因上rs10757274、rs2383207、rs10757278和rs1333048彼此紧密连锁。CD组中单倍型AGAC的频率显著低于健康对照组(1.5%比4.5%,χ^(2)=7.61,P=0.006),但单倍型GGAC的频率显著高于健康对照组(3.0%比0.6%,χ^(2)=14.25,P<0.001)。进一步分层分析发现,(狭窄型+穿透型)CD患者中单倍型AGAC的频率高于非狭窄非穿透型CD患者(3.1%比0.4%,χ^(2)=5.31,P=0.021)。结论CDKN2B‑AS1基因上rs1063192、rs10757274、rs10757278、rs1333048和rs2383207发生变异可能不会独立影响CD发病风险。rs10757274、rs2383207、rs10757278和rs1333048彼此紧密连锁,虽然携带单倍型AGAC可能降低CD发病风险,但可能提高CD患者发生狭窄或穿透的风险。另外,携带单倍型GGAC可能增加CD发病风险。

关键词：克罗恩病多态性,单核苷酸细胞周期依赖性激酶抑制因子2B反义链1 单倍型

溃疡性结肠炎细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B反义RNA 1基因多态性和单倍型分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化杂志 2022年第9期42卷 627-633页

作者：徐缘邵晓晓胡定元饶舜禹肖慧盈方晔蒋益温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)消化内科温州325000

目的探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B反义RNA 1(CDKN2B-AS1)基因多态性及其单倍型与溃疡性结肠炎(UC)发病风险的关系。方法选择2012年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)消化内科确诊的534例UC患者,以及同期... 详细信息

目的探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B反义RNA 1(CDKN2B-AS1)基因多态性及其单倍型与溃疡性结肠炎(UC)发病风险的关系。方法选择2012年1月至2021年1月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)消化内科确诊的534例UC患者,以及同期性别、年龄相匹配的560名健康对照者。采用基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱技术检测静脉血CDKN2B-AS1(rs1063192、rs10757274、rs10757278、rs1333048、rs2383207)的基因型。采用非条件logistic回归分析UC患者与健康对照者CDKN2B-AS1基因多态性的分布差异,以及对UC临床病理特征的影响。应用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡和单倍型分析。采用卡方检验进行统计学比较。结果UC患者rs1063192的变异基因型AG+GG和变异等位基因G的频率均高于健康对照者[32.4%(173/534)比24.8%(139/560)、18.1%(193/1068)比13.7%(153/1120)],差异均有统计学意义[OR=1.45、1.40,95%置信区间(95%CI)1.12~1.89、1.11~1.77,P=0.006、0.004,校正P=0.030、0.020]。UC患者rs10757274的变异等位基因G的频率低于健康对照者[34.7%(371/1068)比39.5%(442/1120)],差异有统计学意义(OR=0.82,95%CI 0.69~0.98,P=0.025),但经Bonferroni法校正后,差异无统计学意义(校正P>0.05)。蒙特利尔分型为广泛结肠炎的患者rs1063192的纯合子变异基因型GG的频率高于直肠炎+左半结肠炎患者[6.6%(14/211)比1.9%(6/323)],差异有统计学意义(OR=3.92,95%CI 1.47~10.42,P=0.006,校正P=0.030)。CDKN2B-AS1基因的rs10757274、rs2383207、rs10757278和rs1333048彼此存在连锁不平衡关系。UC患者单倍型GGGC的频率低于健康对照者[33.3%(355.5/1068)比37.8%(423.4/1120)],而单倍型AGGC的频率高于健康对照者[6.7%(71.7/1068)比3.6%(40.3/1120)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.81、11.16,P=0.028、<0.001)。结论CDKN2B-AS1基因的rs1063192变异可能增加UC发病风险,其纯合子变异基因型GG携带者发生广泛结肠炎的风险可能增高。由rs10757274、rs2383207、rs10757278、rs1333048构成的单倍型中,携带单倍型GGGC可能降低UC发病风险,而携带单倍型AGGC可能增加UC发病风险。rs10757274变异与UC发病风险的相关性仍需扩大样本量进一步验证。

关键词：细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子2B-AS1 结肠炎,溃疡性多态性,单核苷酸单倍型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

聚桂醇改良硬化注射术治疗内痔临床研究

浙江中西医结合杂志 2019年第3期29卷 230-232,I0002页

作者：金纯金照肖慧盈邬晨晨陈邦飞郑晨果浙江中医药大学杭州310053 温州医科大学附属第二医院肛肠科温州325000 浙江省温州市中西医结合医院肛肠科温州325000 温州医科大学温州325000

近年来,笔者使用聚桂醇注射液作为硬化剂,并改良注射方法治疗内痔,取得满意效果。现报道如下。1临床资料选择2016年5月—2018年2月在温州医科大学附属第二医院就诊的内痔患者160例,采用随机数表法将患者分为治疗组和对照组,每组80例。... 详细信息

近年来,笔者使用聚桂醇注射液作为硬化剂,并改良注射方法治疗内痔,取得满意效果。现报道如下。1临床资料选择2016年5月—2018年2月在温州医科大学附属第二医院就诊的内痔患者160例,采用随机数表法将患者分为治疗组和对照组,每组80例。本研究通过医院医学伦理审核,患者及家属知情同意。2方法2.1治疗方法患者取左侧卧位或截石位,无需麻醉。治疗组患者采用聚桂醇改良硬化注射术。聚桂醇注射液为陕西天宇制药有限公司产品(规格:10mL/支)。对照组采用消痔灵、利多卡因(1:1)的混合液硬化注射术。消痔灵为北京双鹤高科天然药物有限责任公司产品(规格:10mL/支)。

关键词：内痔聚桂醇消痔灵硬化剂注射