检索结果-南通市图书馆

结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术的器官功能保护优势

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 500-504页

作者：关旭王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在结直肠肿瘤外科中的应用愈加广泛。NOSES的快速发展主要归功于其本身的巨大优势和价值,包括减轻手术创伤、加速患者术后康复和减轻患者不良心理暗示等。NOSES这些优势也正是外科手术器官功能保护... 详细信息

近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在结直肠肿瘤外科中的应用愈加广泛。NOSES的快速发展主要归功于其本身的巨大优势和价值,包括减轻手术创伤、加速患者术后康复和减轻患者不良心理暗示等。NOSES这些优势也正是外科手术器官功能保护的重要体现和完美诠释。器官功能保护是当下外科的热议话题,也是微创外科手术开展的必然要求。从本质上讲,NOSES与器官功能保护的诞生初衷相同,发展目标高度契合。NOSES是外科手术器官功能保护的重要实践者,器官功能保护又是NOSES理论体系发展的风向标,两者相辅相成,共同构成了现代微创外科发展的重要元素。为全面论述NOSES与功能保护的关系,笔者从结直肠手术的5个主要操作环节入手,即手术入路、手术切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建方式和标本取出方式,详尽剖析NOSES手术中功能保护的重要作用与价值。

关键词：经自然腔道取标本手术器官功能保护结直肠肿瘤微创外科

经自然腔道取标本手术和经自然腔道内镜手术及经肛全直肠系膜切除术的应用前景与挑战

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 856-861页

作者：王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外 100021科

近年来，我国微创外科取得了前所未有的发展，经自然腔道取标本手术（NOSES）、经自然腔道内镜手术（NOTES）和经肛全直肠系膜切除术（taTME）作为微创外科3种最具代表性的新技术，因具有良好的微创优势，在我国外科领域备受热议和追捧... 详细信息

近年来，我国微创外科取得了前所未有的发展，经自然腔道取标本手术（NOSES）、经自然腔道内镜手术（NOTES）和经肛全直肠系膜切除术（taTME）作为微创外科3种最具代表性的新技术，因具有良好的微创优势，在我国外科领域备受热议和追捧。诚然，这3种技术仍处于发展的早期阶段，各自也都面临着很多问题和挑战。因此，我们必须在定义准确、概念明晰、操作规范的前提下，全面深入地认识这些技术，切勿盲目跟从，更不能混淆概念和术式名称，这也是微创技术科学有序开展的重要前提和根本保障。NOSES重点强调经自然腔道完成标本取出，而NOTES主要强调采用自然腔道作为手术入路进入体腔，taTME强调的是经肛门入路。NOSES与NOTES是两个广义的外科学概念，适用于各种组织器官，而taTME则是仅局限于直肠的狭义外科学概念。三者的主要宗旨都是在保证疾病有效治疗的基础上，最大程度展示出良好的微创效果。从当前的技术条件来看，没有哪一种手术技术是完美无缺的，只有根据患者病情的需要，选择最佳的手术方式，才能将微创技术的优势发挥到极致，才能让患者最大程度受益。

关键词：结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术经自然腔道内镜手术经肛全直肠系膜切除术腹腔镜手术微创外科

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

精准医学模式下结直肠癌研究现状及展望

中华医学杂志 2017年第24期97卷 1841-1843页

作者：王锡山中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021

2011年，美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会首次共同发出“迈向精准医学”的倡议。但真正引起人们广泛关注精准医学的是2015年时任美国总统的奥巴马在国情咨文演讲中提出的“精准医学计划”，该计划建议政府... 详细信息

2011年，美国科学院、美国工程院、美国国立卫生研究院及美国科学委员会首次共同发出“迈向精准医学”的倡议。但真正引起人们广泛关注精准医学的是2015年时任美国总统的奥巴马在国情咨文演讲中提出的“精准医学计划”，该计划建议政府增加医学研究经费，推动个体化基因组学研究，依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案。精准医学是以个体化医疗为基础，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，实现肿瘤的精准分类及诊断，制定个性化肿瘤预防、诊断以及治疗方案。精准医学是集合传统医学方法与现代科技手段，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。根据每个患者的个人特征量体裁衣式地制定个性化治疗方案是精准医学临床应用的愿景。

关键词：医学模式美国国立卫生研究院结直肠癌个性化治疗方案个体化医疗分子影像技术生物信息技术现代科技手段

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

结直肠外科术式的发展历程及挑战

中华医学杂志 2021年第44期101卷 3620-3624页

作者：张明光王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

在过去的临床实践中,人们通过不断的思考与探索,总结、发明了一系列关于结直肠癌治疗的手术术式,其中一些术式,如Miles术、Dixon术、Hartmann术一直沿用至今,堪称经典。结直肠外科术式的发展经历了大致四个阶段:减状手术、根治性手术、... 详细信息

在过去的临床实践中,人们通过不断的思考与探索,总结、发明了一系列关于结直肠癌治疗的手术术式,其中一些术式,如Miles术、Dixon术、Hartmann术一直沿用至今,堪称经典。结直肠外科术式的发展经历了大致四个阶段:减状手术、根治性手术、扩大根治性手术和肿瘤功能外科阶段。主要包括了手术入路、肠段切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建以及标本取出这五个要素。只有充分了解术式构成的五大要素,从中寻求变量,才能取得创新,从而造福患者。该文将结合医学及外科的发展过程,浅谈结直肠外科术式的演变历程。“以史为鉴,可以知兴替”。只有正确认识历史,才能客观地了解事物的本质及其发展规律。

关键词：结直肠外科手术术式发展史

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

结直肠肿瘤微创外科的进展

中华胃肠外科杂志 2016年第6期19卷 621-623页

作者：王锡山国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

结直肠肿瘤外科正向着微创化和功能化的方向迅速发展，各种微创新技术层出不穷,腹腔镜结肠癌手术早已是美国NCCN指南的推荐，而对于腹腔镜直肠癌手术还需要等待生存率和复发率的长期随访数据来佐证。近年来，随着腹腔镜成像设备的快速... 详细信息

结直肠肿瘤外科正向着微创化和功能化的方向迅速发展，各种微创新技术层出不穷,腹腔镜结肠癌手术早已是美国NCCN指南的推荐，而对于腹腔镜直肠癌手术还需要等待生存率和复发率的长期随访数据来佐证。近年来，随着腹腔镜成像设备的快速发展，最新的3D腹腔镜系统处理图像更加快捷．外科医生只需一副眼镜就能像开腹手术一样获得物体的空间纵深感。缩短了初学者学习曲线，优势众多，但并不能说明传统2D腹腔镜已经过时，笔者认为还需要辩证地看待技术与设备的发展，毕竟新事物还需要时间的积累和验证。而且成像系统的不足之处还有待改进。目前，我国机器人结直肠癌手术尚处于起步阶段，其在结肠手术中应用较为普遍，而在机器人直肠癌根治术方面，尚缺乏长期随访生存结果来佐证，减少手术对患者生理和心理的创伤是外科医师追求的目标。外科正经历从微创向无创的转变，自然腔道内镜手术（NOTES）及经自然腔道取标本手术（NOSES或类NOTES）应运而生，其中，经肛门全直肠系膜切除术（taTME）融合了（NOTES）、经肛门微创手术及全直肠系膜切除术的概念，在保证直肠肿瘤根治的基础上达到腹部无瘢痕的效果，但也仍需多中心、大样本和长期随访的临床数据证明其安全性、有效性和适应证。由此可见，手术方式正从常规腹腔镜手术向NOTES及NOSES手术演变。但外科手术的原则是永恒不变的基石，即需要保证肿瘤的根治性以及患者的安全性。

关键词：结直肠肿瘤微创外科腹腔镜

《超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除中国专家共识(2023版)》解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2023年第3期26卷 222-226页

作者：汤坚强汪欣王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 北京大学第一医院普通外科北京100034

中国盆腔脏器联合切除协作组(C-PelvEx)在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会的指导下,在《中华胃肠外科杂志》和《中华结直肠疾病电子杂志》的学术支持下,制定出台了“超全直肠系膜切除层面... 详细信息

中国盆腔脏器联合切除协作组(C-PelvEx)在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会胃肠外科学分会的指导下,在《中华胃肠外科杂志》和《中华结直肠疾病电子杂志》的学术支持下,制定出台了“超全直肠系膜切除层面的原发性直肠癌和局部复发直肠癌中国专家共识(2023版)”并于2023年第1期本刊发表。本《共识》是在参考了国际PelvEx协作组制定的专家共识及最新国际多中心研究成果、并结合中国最新研究成果而制定的,体现了很强的专业性。《共识》统一规范了部分定义,明确了手术适应证,在国内较早提出了“空盆腔综合征(EPS)”的定义及预防措施。针对存在争议的局部复发性直肠癌分型,《共识》首次提出了中国分型;并对盆腔脏器切除定义存在的争议,提出了目前较为一致的认知。随着对复杂肠癌的深入研究,C-PelvEx将汇聚国内多家中心临床数据,积极开展临床研究以获得更多的、更高级别的临床证据,从而进一步丰富新版《共识》的内容。

关键词：直肠肿瘤,原发性超全直肠系膜切除层面局部复发盆腔脏器联合切除共识

筋膜导向在低位直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2019年第5期22卷 432-435页

作者：刘骞王锡山中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,也是直肠癌患者预后不良的重要因素之一。众多循证医学证据表明:围手术期放化疗并不能彻底杀灭转移的侧方淋巴结;对放化疗后仍然残留的侧方转移淋巴结进行清除,可以显著减少局部复发,改善预后... 详细信息

侧方淋巴结转移是低位直肠癌的重要转移途径,也是直肠癌患者预后不良的重要因素之一。众多循证医学证据表明:围手术期放化疗并不能彻底杀灭转移的侧方淋巴结;对放化疗后仍然残留的侧方转移淋巴结进行清除,可以显著减少局部复发,改善预后,是这部分患者实现无瘤生存的唯一途径。然而,直肠侧方区域空间狭小,解剖结构复杂,血管神经密集,使侧方淋巴结清扫面临手术时间长、术中出血量多、标本难以整块切除以及术后并发症发生率高等问题,限制了侧方淋巴结清扫在临床的普及和推广。随着筋膜解剖研究的深入,直肠周围筋膜结构逐渐为临床医师所熟悉。对直肠侧方空间进行分区,以筋膜为导向行侧方淋巴结清扫,可以建立明确的手术操作平面和清扫范围边界,避免清扫范围的不足和过度,有助于将侧方淋巴结清扫这一术式标准化;沿筋膜结构进行游离,避免进入淋巴组织,可以预防转移癌细胞的扩散;同时也有助于减少渗出和出血,对盆腔自主神经予以更好的保护。筋膜导向的侧方清扫更加符合现代解剖学理念,有更好的肿瘤根治和功能保护效果,同时有助于侧方清扫手术的普及推广和质量控制。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结筋膜

胃癌经自然腔道取标本手术专家共识(2019版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2019年第8期22卷 711-714页

作者：无关旭王锡山汪建平中国经自然腔道取标本手术联盟中国医学科学院肿瘤医院中山大学附属第六医院

近年来,经自然腔道取标本手术(natural orifice specimenextraction surgery, NOSES)在我国的开展数量呈现逐年上升的趋势,并得到了行业内的普遍认可和推崇[1]。胃癌NOSES是NOSES理论体系的重要组成部分,也是胃肠外科领域关注的热点话题。

关键词：手术标本腔道胃癌 surgery 专家胃肠外科

腹部手术后不容忽视的问题--消化道功能障碍

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2015年第5期18卷 509-511页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 150086

腹部手术后消化道功能障碍（postoperative gastrointestinal tract dysfunction，PGID）是指发生在腹部手术后，整个消化道的协调运动出现延迟，表现为不同程度的腹胀和肠鸣音消失，重者胃肠功能的抑制可以持续数天到数周，造成大量分... 详细信息

腹部手术后消化道功能障碍（postoperative gastrointestinal tract dysfunction，PGID）是指发生在腹部手术后，整个消化道的协调运动出现延迟，表现为不同程度的腹胀和肠鸣音消失，重者胃肠功能的抑制可以持续数天到数周，造成大量分泌物和气体聚集，出现恶心、呕吐、腹胀和腹痛等症状。PGID一直是胃肠道手术后最常见的并发症之一，甚至许多外科医生认为PGID是胃肠道手术后患者恢复的“必经之路”。也正因此，该问题的严重性和潜在的风险不能得到足够重视，其结果轻则可致患者住院时间延长，增加住院费用；重则可能引发其他严重术后并发症甚至危及生命。因此，科学合理地看待PGID显得尤为重要。

关键词：消化道功能障碍腹部手术后胃肠道手术后术后并发症术后患者住院费用协调运动胃肠功能