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高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律与靶器官损害的相关性

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中华高血压杂志 2011年第10期19卷 933-937页

作者：许耀罗裕武英彪王亮刘燕梁雨露同济大学附属上海市肺科医院心内科上海2004331 同济大学附属东方医院心内科

目的探讨原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律改变与靶器官损害的关系。方法选择2005-06-2008-12门诊和病房住院受试者495例,其中男性121例,女性374例,年龄40～79(65.7±10.0)岁,分为对照组(n=113)、EH组(n=199)、T2DM... 详细信息

目的探讨原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压昼夜节律改变与靶器官损害的关系。方法选择2005-06-2008-12门诊和病房住院受试者495例,其中男性121例,女性374例,年龄40～79(65.7±10.0)岁,分为对照组(n=113)、EH组(n=199)、T2DM(n=73)及EH+T2DM(n=110),比较4组患者的一般临床资料及动态血压检测结果如24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)等,分析各组间收缩压和舒张压昼夜差值百分比(ΔSBP%、ΔDBP%)及靶器官损害的差异。结果①EH+T2DM组高密度脂蛋白胆固醇低于EH组[(1.08±0.30)比(1.20±0.31)mmol/L],三酰甘油高于EH组[(2.00±1.33)比(1.56±0.88)mmol/L,均P<0.01]。②EH+T2DM组24hSBP[(141.2±12.5)比(138.2±12.7)mmHg,P<0.05]、nSBP[(137.5±9.7)比(131.5±11.4)mmHg,P<0.01]均高于EH组,而24hDBP[(76.1±9.3)比(79.6±9.1)mmHg]、dDBP[(77.4±9.8)比(81.0±9.2)mmHg]低于EH组(均P<0.01);EH+T2DM组ΔSBP%、ΔDBP%值与对照组、T2DM组及EH组比较,差异有统计学意义(P<0.01);EH组ΔSBP%、ΔDBP%值均低于对照组,EH组ΔSBP%低于T2DM组。③EH+T2DM组发生靶器官损害的比例要高于其他各组[40.0%比31.5%、22.1%、8.8%,P<0.01]。④Logistic回归分析显示年龄(OR=1.136,95%CI1.079～1.195,P=0.001)、疾病种类(OR=1.662,95%CI1.138～2.428,P=0.009)是靶器官损害的危险因素,而ΔSBP%(OR=0.927,95%CI0.877～0.979,P=0.007)是靶器官损害的保护因素。结论 EH合并T2DM明显加重血压昼夜节律异常及靶器官功能损害。

关键词：原发性高血压 2型糖尿病昼夜节律

LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘呈高柱状形态的安全性和有效性

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介入放射学杂志 2022年第11期31卷 1056-1059页

作者：张小刚武英彪丛新鹏罗俊宁忠平上海健康医学院附属周浦医院心内科 201318

目的探讨LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘被挤压呈高柱状形态的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年至2021年在上海周浦医院接受LACbes封堵器植入术治疗的非瓣膜性房颤患者临床资料,记录术后封堵器固定盘呈高柱状形态患者的基线特征... 详细信息

目的探讨LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘被挤压呈高柱状形态的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年至2021年在上海周浦医院接受LACbes封堵器植入术治疗的非瓣膜性房颤患者临床资料,记录术后封堵器固定盘呈高柱状形态患者的基线特征,围手术期、术后45 d和12个月经食管超声心动图(TEE)检查情况,术后6个月不良事件。结果150例患者植入LACbes左心耳封堵器。其中术后固定盘呈高柱状形态患者15例(10%),年龄为(70.2±8.9)岁,房颤血栓栓塞风险评分(CHA_(2)DS_(2)-VAS)为(5.3±0.9)分,抗凝治疗出血风险评估(HAS-BLED)评分为(3.4±0.6)分,TEE检查示锚定区直径为(15.1±3.1)mm;6例患者左心耳形态呈仙人掌形态,4例呈菜花形态。15例患者均一次成功植入LACbes,围手术期、术后45 d无并发症发生。术后12个月1例患者并发器械相关血栓(DRT),调整抗凝药物剂量治疗2个月后DRT消失;另1例术后90 d出现心脏压塞,行心包穿刺引流,结合相关检查考虑为心肌损伤综合征,给予激素治疗后随访9个月未见心包异常。未发生血栓栓塞、出血、死亡等不良事件。结论LACbes左心耳封堵器植入术后固定盘形态呈高柱状是安全的,且有良好的封堵疗效。LACbes封堵器适用于锚定区直径较小的左心耳,术中无需换用其他类型封堵器。

关键词：心房颤动脑梗死预防左心耳封堵术 LACbes封堵器高柱状形态

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甲状腺功能亢进伴冠状动脉痉挛1例

临床心血管病杂志 2013年第9期29卷 719-720页

作者：蔡英刘学波字海静马岚武英彪胡铂王丽洁郝颖同济大学附属东方医院心内科上海200120 云南省楚雄州大姚县医院内科

1病例资料患者,男,58岁,因＂怕热2个月余,发作性胸闷1个月,加重1d＂入院。既往高血压病史1年,最高血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,未经治疗。吸烟史40年（平均10支/d）;无血脂异常、糖尿病及早发冠心病家族史。体检：BP 142/80mmHg,... 详细信息

1病例资料患者,男,58岁,因＂怕热2个月余,发作性胸闷1个月,加重1d＂入院。既往高血压病史1年,最高血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,未经治疗。吸烟史40年（平均10支/d）;无血脂异常、糖尿病及早发冠心病家族史。体检：BP 142/80mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,质地中等,未闻及血管杂音。心率76次/min,心律齐,余无异常。心脏超声示正常;心电图：窦性心律,左心室高电压;Holter：窦性心律,偶发房性期前收缩（11次）和室性期前收缩（76次）;

关键词：甲状腺功能亢进冠状动脉痉挛

Laager与Watchman左心耳封堵器临床疗效对比

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介入放射学杂志 2021年第3期30卷 230-234页

作者：张小刚武英彪罗俊丛新鹏宁忠平上海市健康医学院附属周浦医院心内科 201318

目的对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。方法入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术... 详细信息

目的对比经皮左心耳封堵术中Laager封堵器与Watchman封堵器围手术期安全性和近期临床疗效。方法入选2018年1月至2019年1月在上海市周浦医院接受全身麻醉下经皮左心耳封堵术治疗的76例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,采集患者基线、围手术期、术后45 d、术后12个月经食管超声心动图(TEE)及术后12个月临床事件资料,通过倾向值匹配进行统计学分析。结果连续76例患者中16例植入Laager封堵器,60例植入Watchman封堵器。1∶1倾向值匹配后,Laager封堵器组、Watchman封堵器组均为16例,年龄分别为(68.5±7.7)岁、(71.1±6.7)岁,房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc)分别为4.5±1.3、4.7±1.6,抗凝治疗出血风险评估评分(HAS-BLED)均为3.1±0.7,差异均无统计学意义(P>0.05)。76患者封堵器植入均获成功。倾向值匹配后Laager封堵器组、Watchman封堵器组患者围手术期并发症发生率均为6.3%(1/16),临床复合终点发生率分别为25.0%(4/16)、18.8%(3/16),差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月患者生存分析无差异。结论Laager左心耳封堵在器械植入成功率、围手术期安全性、临床有效性方面与Watchman封堵器对比无差异。

关键词：心房颤动经皮左心耳封堵术 Laager封堵器 Watchman封堵器对比脑梗死预防

冠心病、脉搏波传导速度及睡眠呼吸暂停综合征的关系

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中国心血管病研究 2014年第3期12卷 213-218页

作者：张小刚武英彪王亮梁雨露同济大学附属东方医院心血管中心上海市200120

目的探讨冠心病、脉搏波传导速度（PWV）及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）三者间的关系以及可能的机制.方法对2012年1～3月期间以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者,进行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及PWV测定,抽血化验血... 详细信息

目的探讨冠心病、脉搏波传导速度（PWV）及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）三者间的关系以及可能的机制.方法对2012年1～3月期间以冠心病或胸痛原因待查收入我中心的135例患者,进行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及PWV测定,抽血化验血脂、血糖、C-反应蛋白等,对其结果进行分析.结果 ①中重度OSAS组的冠心病发病率、Gensini评分明显高于轻度OSAS组[冠心病的发病率66.6％比45.8％,P＜0.05;Gensini评分（28.98±23.87）比（13.53±16.91）,P＜0.05];在单支病变、双支病变及多支病变三组中,中重度OSAS发病率差异有统计学意义,中重度OSAS发病率与病变支数呈正相关（R=0.376,P＜0.01）.②中重度OSAS组的PWV明显高于轻度OSAS组[PWV（m/s）：（1615.52±190.19）比（1349.97±222.58）,P＜0.01],PWV与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（R=0.40,P＜0.01）.③冠心病组与非冠心病组PWV差异有统计学意义[（1621.24±190.31）比（1393.05±131.50）,P=-0.00],PWV在单支病变、双病变及多支病变三组中差异有统计学意义[（1476.20±163.52）比（1545.63±174.30）,（1545.63±174.30）比（1680.10±215.72）,（1476.20±163.52）比（1680.10±215.72）],与病变支数呈正相关（R=0.368,P＜0.01）,与Gensini评分呈正相关（R=0.60,P＜0.01）.结论 OSAS是冠心病的危险因素,OSAS的严重程度与冠脉病变支数及PWV呈正相关.PWV是体现动脉硬化的指标,我们推测OSAS所致动脉硬化可能是引起冠心病的一种机制.

关键词：冠状动脉疾病脉搏波传导速度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

左心耳血栓行封堵术后反复发生器械相关血栓1例

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中华心血管病杂志 2022年第1期50卷 77-79页

作者：朱珞宁王菲罗俊武英彪王赛华朱茜方明顾薇赵志宏宁忠平上海健康医学院附属周浦医院心内科上海201318

既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者,有反复脑梗死病史,合并糖尿病、肾功能不全及冠心病,心脏CT血管成像诊断左心耳血栓,因抗凝治疗不耐受,故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械... 详细信息

既往左心耳内血栓是左心耳封堵的禁忌证。该文报道1例心房颤动患者,有反复脑梗死病史,合并糖尿病、肾功能不全及冠心病,心脏CT血管成像诊断左心耳血栓,因抗凝治疗不耐受,故行左心耳封堵术。术后予抗凝和/或抗血小板治疗仍反复发生器械相关血栓。提示心房颤动合并左心耳血栓患者应慎行左心耳封堵术,术后需个体化调整抗栓方案、密切随诊。

关键词：心房颤动左心耳封堵器械相关血栓并发症

心房颤动左心耳封堵前后左心房自发显影临床分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第3期42卷 344-349页

作者：赵志宏王赛华郝淑雯宋湘罗俊武英彪朱茜方明田蓓顾薇宁忠平上海健康医学院附属周浦医院心内科上海201318

目的·分析心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵(left atrial appendage closure,LAAC)前后左心房自发显影(left atrial spontaneous echo contrast,LA SEC)发生情况及其与装置相关血栓(device-related thrombus,DRT)发生的关系,和对临床预后的影响。方法·该研究为回顾性、横断面研究,连续入选2018年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院心内科用LAmbre封堵器行LAAC并完成术前及术后经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查的非瓣膜性房颤患者126例,LAAC术前LA SEC患者比例为19.8%(25/126)。根据术前TEE结果分为LA SEC组(n=25)和无LA SEC组(n=101),分析患者基线资料、LAAC相关资料、围手术期并发症;术后TEE复查时间中位数为72 d,根据TEE结果,再次分为LA SEC组(n=58)和无LA SEC组(n=68)进行分析。对这些患者平均随访(12±6)个月,比较DRT发生情况,随访缺血性脑卒中及脑出血事件发生情况。结果·房颤患者LAAC术前LA SEC患者较无LA SEC患者接受抗凝方案的比例偏低,左心房内径及左心室内径增大,射血分数降低。LAAC后TEE复查诊断的LA SEC病例数增加至46.0%(58/126),其中40.0%(10/25)的LAAC前LA SEC患者封堵后TEE复查LA SEC继续存在;新发生LA SEC患者48例,占总例数的38.1%(48/126)。LAAC术后,TEE复查明确的LA SEC患者左心耳口直径较大及LAAC术后未接受抗凝方案而是选择抗血小板方案;LA SEC患者及无LA SEC患者之间死亡事件、缺血性脑卒中/短暂性缺血发作、脑出血事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论·房颤患者行LAAC术前TEE诊断的LA SEC患者特点为抗凝比例偏低,左心房及左心室增大,射血分数降低;LAmbre封堵术后TEE复查诊断的LA SEC患者特点为左心耳口直径更大,术后抗凝比例偏低,但临床预后与无LA SEC患者无明显差异。

关键词：心房颤动左心耳封堵术左心房自发显影装置相关血栓

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脉压指数、血浆脂联素与冠心病的相关性

海南医学 2011年第3期22卷 75-77页

作者：张亮梁雨露王彦丽刘燕武英彪苏州大学医学部江苏苏州215006 上海东方医院心内科上海200120

目的探讨脉压指数(PPI)、血浆脂联素(APN)水平与冠心病严重程度的相关性。方法随机收集选择我院行冠状动脉造影患者共146例,冠状动脉病变的严重程度分别用冠脉病变的血管支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变积分表示。行24h动态血压监测,计算... 详细信息

目的探讨脉压指数(PPI)、血浆脂联素(APN)水平与冠心病严重程度的相关性。方法随机收集选择我院行冠状动脉造影患者共146例,冠状动脉病变的严重程度分别用冠脉病变的血管支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变积分表示。行24h动态血压监测,计算PPI以及测量身高、体重计算体重指数(BMI)。采用ELISA试剂盒检测血浆APN水平,同时检测患者生化指标,如空腹血糖(FPG)、TC、TG、LDL-C、HDL-C等。结果冠脉病变程度随年龄而逐渐加重,冠脉狭窄积分多支病变组>两支病变组>单支病变组>冠脉正常组;PPI冠脉病变组>冠脉正常组,多支病变组>两支病变组>单支病变组(P<0.05);血浆APN水平多支病变组<两支病变组<冠脉正常组,多支病变组<两支病变组<单支病变组(P<0.05);直线相关分析结果表明年龄、BMI、PPI、FPG与冠心病的发生呈显著正相关,血浆APN与冠心病的发生呈显著负相关,血浆APN水平与年龄、PPI呈负相关;多因素Logistic回归分析结果显示:PPI、APN、年龄是冠状动脉病变程度的危险因素。结论脉压指数、血浆脂联素与冠状动脉病变的严重程度密切相关,血浆APN与PPI呈负相关,两者联合检测对冠心病的严重程度及危险性评估和预后有一定的价值。

关键词：脉压指数血浆脂联素冠状动脉疾病

不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌保护作用的对比

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实用医学杂志 2009年第21期25卷 3572-3573页

作者：寇俊杰王旭红洪小剑武英彪常纯梁克纪哈尔滨医科大学附属第一医院心内四科哈尔滨市150001 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院内分泌科 160001

目的:对比不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用。方法:将健康成年雄性wistar大鼠40只,随机平分为4组:经典缺血预适应组(A组)、单下肢远程缺血预适应组(B组)、双下肢远程缺血预适应组(C组)、四肢远程缺... 详细信息

目的:对比不同强度的无创性肢体缺血预适应与经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用。方法:将健康成年雄性wistar大鼠40只,随机平分为4组:经典缺血预适应组(A组)、单下肢远程缺血预适应组(B组)、双下肢远程缺血预适应组(C组)、四肢远程缺血预适应组(D组)。测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。最后取心脏行心脏缺血范围(areaat risk,AAR)、梗死范围(infarcted area,IA)测定。结果:(1)CK和CK-MB:B组及C组的CK和CK-MB活性与A组比均有明显下降(P<0.05),且B组下降最明显。(2)心肌梗死面积(坏死区占左心室重量百分比):与A组比,B组、C组及D组均有明显下降(P<0.05),且B和C组下降最明显,两者无明显差异。结论:无创性肢体缺血预适应比经典缺血预适应对大鼠心肌的保护作用更好,且结扎单下肢对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用最强。

关键词：缺血预处理心肌缺血-再灌注损伤心肌梗死心肌保护