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新医科建设背景下医学心理学课程对医学生心理健康的影响

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心理月刊 2024年第14期 213-216页

作者：李晓乐王一伊潘晓云刘璇刘婕山东中医药大学

目的在健康中国的大背景下，通过比较接受和不接受医学心理学课程学习的医学生心理健康水平的差异，探究医学心理学课程对医学生心理健康的影响，以及提高学生心理健康的措施。方法在2021年9月～2021年12月于某中医药大学校内，采用... 详细信息

目的在健康中国的大背景下，通过比较接受和不接受医学心理学课程学习的医学生心理健康水平的差异，探究医学心理学课程对医学生心理健康的影响，以及提高学生心理健康的措施。方法在2021年9月～2021年12月于某中医药大学校内，采用目的取样的方法，抽取同学院同年级且课程设置基本相同的两班医学生为被试，设置实验组接受医学心理学课程，共126人；对照组不接受医学心理学课程，共141人。采用中国成人心理健康量表，使用描述统计和差异性检验等方法，对医学生心理健康状况进行问卷调查。结果差异性检验中证明，两组被试在人际关系紧张与敏感得分、心理承受力差、适应性差得分、心理不平衡得分、情绪失调得分、焦虑得分、抑郁得分、敌对得分、偏执得分、躯体化得分及量表整体得分等方面皆有显著差异（P<0.05）。结论研究表明医学心理学课程的学习对医学生改善心理健康水平具有一定积极影响。

关键词：新医科建设医学心理学医学生心理健康

左心房与肺静脉形态学特征对心房颤动射频消融术后早期复发的预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 188-193页

作者：严卉谢丽响陈文苏李承宗韦敏朱丽平李晓乐胡春峰徐州医科大学附属医院放射科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院心内科江苏徐州221000

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数... 详细信息

目的:基于左心房和肺静脉CT血管成像(CT angiography,CTA)评估左心房和肺静脉形态学特征与射频消融术后心房颤动(房颤)早期复发的临床相关性。方法:回顾性分析我院2018年8月—2022年10月首次行射频消融术的患者,测量相关影像形态学参数,并于初始治疗后定期规律随访。收集患者临床资料,依据术后3个月内随访结果,将患者分为复发组和未复发组,对比分析两组患者临床及影像资料。采用logistic回归分析房颤复发的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证危险因素的预测价值。结果:共纳入229例患者,其中复发组87例,未复发组142例。未复发组与复发组患者左心房横径[LAD:(3.72±0.55)cm vs (4.37±0.82)cm,P<0.001]、左心房横径/同层面胸椎椎体横径(LAVD:2.36±0.43 vs 2.83±0.66,P<0.001)、左上肺静脉上下径[LSPV1:(1.97±0.46)cm vs (2.20±0.66)cm,P=0.002]、左心房容积[LAV:(56.07±24.40)cm~3 vs (67.48±21.58)cm~3,P<0.001]、左心房球度(LASP:0.63±0.05 vs 0.58±0.08,P<0.001),以及饮酒史比例(16.9%vs 33.3%,P=0.004)均差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,LAD(OR=1.002,95%CI:1.000~1.097,P=0.001)、LAV(OR=3.056,95%CI:2.821~3.327,P=0.003)、LASP(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.010)以及饮酒史(OR=10.392,95%CI:3.068~132.555,P=0.024)为房颤术后早期复发的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,LAD、LAV、LASP、饮酒史联合预测房颤射频消融术后早期复发的曲线下面积为0.793(95%CI:0.735~0.851,P<0.001),灵敏度为70.42%,特异度为73.56%。结论:左心房相关CTA指标LAD、LAV、LASP及饮酒史可有效预测房颤患者射频消融术后早期复发。

关键词：心房颤动 CT血管造影射频消融术

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家庭护士食疗理论解读

护理研究 2024年第12期38卷 2069-2075页

作者：程俊香刘洽朱瑞芳冯耀清张欢赵奕雯李晓乐王倩郭丹丹韩世范山西医科大学护理学院山西030001 山西医科大学第一医院内蒙古医科大学护理学院山西全能家庭护士医药科技有限公司山西医学期刊社有限责任公司山西省食疗和农产品处方产业技术创新战略联盟山西省大健康产教融合重大平台载体与实训基地山西医科大学食疗科技研究中心

相关数据显示慢性病已成为威胁人类健康的主要因素,食疗在慢性病的治疗和康复过程中显示了积极的作用,现代医学、营养学的不断发展也赋予了食疗新的生命力,使人们获得更加健康的饮食的同时也为临床非药物慢性病干预管理提供了新思路。... 详细信息

相关数据显示慢性病已成为威胁人类健康的主要因素,食疗在慢性病的治疗和康复过程中显示了积极的作用,现代医学、营养学的不断发展也赋予了食疗新的生命力,使人们获得更加健康的饮食的同时也为临床非药物慢性病干预管理提供了新思路。目前学者关注的是饮食模式或单个营养素如何作用于人体,缺乏科学系统理论的支持,而家庭护士食疗理论可以构建具有地区特色的慢性病饮食干预方案,为慢性病食疗干预提供理论依据。

关键词：家庭护士食疗理论非营养素慢性病炎症氧化应激代谢障碍

河南省瓜氨酸血症Ⅰ型的新生儿筛查及基因变异分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第5期39卷 332-336页

作者：朱昕赟徐一卓张洁李晓乐刘素娜倪敏任益慧欧阳运佳马坤高彦博马胜举吕书博贾晨路赵德华石瑛郑州大学第三附属医院新生儿疾病筛查科郑州450052 郑州大学第三附属医院人类精子库郑州450052

目的:总结河南人群瓜氨酸血症Ⅰ型的发病率及基因变异特点,为瓜氨酸血症Ⅰ型的早期诊断、治疗和遗传咨询提供依据。方法:横断面研究。回顾性分析2016年1月至2022年12月在郑州大学第三附属医院应用串联质谱法完成的河南省814625例新生儿... 详细信息

目的:总结河南人群瓜氨酸血症Ⅰ型的发病率及基因变异特点,为瓜氨酸血症Ⅰ型的早期诊断、治疗和遗传咨询提供依据。方法:横断面研究。回顾性分析2016年1月至2022年12月在郑州大学第三附属医院应用串联质谱法完成的河南省814625例新生儿的遗传代谢病筛查结果。采用二代高通量测序法对瓜氨酸血症Ⅰ型筛查阳性患儿进行ASS1基因变异分析及父母基因验证。对新检测到的ASS1基因变异使用罕见外显子组变体集成学习器(REVEL)方法分析表型-基因型相关性,并构建蛋白质三维结构模型进行生物信息学分析。结果:814625例新生儿中共确诊8例(1/101828)瓜氨酸血症Ⅰ型患儿。8例患儿均有特异性瓜氨酸水平增高。基因测序共检出12种变异,均为错义突变,其中包括5种新发现的变异:c.552C>A(p.N184K)、c.140C>T(p.A47V)、c.173A>G(p.K58R)、c.920G>A(p.R307H)和c.790G>A(p.G264S),其中c.552C>A检出率最高,占18.75%(3/16)。REVEL分析预测这5种变异均为有害性,ASS蛋白三维结构模型显示c.140C>T(p.A47V)和c.920G>A(p.R307H)未发生氨基酸残基间氢键数量的变化,而c.552C>A(p.N184K)、c.173A>G(p.K58R)和c.790G>A(p.G264S)导致氢键减少,可能会影响到ASS蛋白的功能。结论:河南省新生儿瓜氨酸血症Ⅰ型发病率为1/101828。新发现了5种变异,丰富了人类ASS1基因变异谱,为瓜氨酸血症Ⅰ型的早期诊断、治疗和遗传学研究提供了重要依据。

关键词：新生儿筛查瓜氨酸血症Ⅰ型 ASS1基因变异分析

河南省新生儿希特林蛋白缺乏症筛查、临床特征及基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第4期41卷 461-466页

作者：朱昕赟徐一卓张洁李晓乐何婧文贾晨路吕书博刘素娜高彦博马坤欧阳运佳任益慧赵德华郑州大学第三附属医院新生儿疾病筛查科郑州450052

目的分析河南省新生儿希特林蛋白缺乏症的患病率、临床特征、基因变异情况及预后。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院应用串联质谱法完成的986565例河南省新生儿的筛查结果。采用二代测序法对希特林蛋白缺乏... 详细信息

目的分析河南省新生儿希特林蛋白缺乏症的患病率、临床特征、基因变异情况及预后。方法回顾性分析2013年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院应用串联质谱法完成的986565例河南省新生儿的筛查结果。采用二代测序法对希特林蛋白缺乏症筛查阳性的患儿进行SLC25A13基因的变异分析及亲代验证。综合希特林蛋白缺乏症患儿的临床、生化和基因变异特征,指导饮食治疗,随访生长发育情况。采用配对设计t检验比较患儿治疗前后外周血的氨基酸水平。结果本研究在986565例新生儿中共确诊9例希特林蛋白缺乏症。9例患儿均有血瓜氨酸特异性的升高,基因测序共检出6种变异,其中c.852_855delTATG、c.615+5G>A、c.550C>T、IVS16ins3kb为已知变异,c.1111_1112delAT、c.837T>A为新发现的变异。c.852_855delTATG变异的检出率最高,占61.6%(11/18),IVS16ins3kb次之,占16.7%(3/18)。9例患儿经治疗后均症状缓解,血氨基酸谱及生化指标明显改善,逐渐降至正常水平。截至2022年6月,所有患儿均预后良好。结论河南省新生儿串联质谱法筛查希特林蛋白缺乏症的患病率为1/109618,人群SLC25A13基因致病性变异的携带率为1/166。c.852_855delTATG可能是河南省希特林蛋白缺乏症患者的热点变异。新发现的变异丰富了SLC25A13基因的变异谱,为该病的早期诊断、治疗、预后和遗传咨询提供了依据。

关键词：希特林蛋白缺乏症新生儿筛查 SLC25A13基因变异分析

冠周脂肪及甘油三酯-葡萄糖指数对不同类型心房颤动射频消融术后复发的预测价值

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临床心血管病杂志 2024年第08期 669-674页

作者：李晓乐谢丽响严卉陈文苏李承宗王子硕陈广义王思怡张银洋胡春峰徐州医科大学附属医院放射科徐州医科大学附属医院心内科睢宁县人民医院放射科徐州医科大学医学影像学院

目的:探究冠周脂肪(PCAT)及甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对不同类型心房颤动(房颤)患者射频消融术(RFCA)后复发的影响。方法:回顾性分析2018年8月—2022年12月首次且成功行RFCA的360例患者，分为持续性房颤(PersAF)组153例，及阵发性房颤(P... 详细信息

目的:探究冠周脂肪(PCAT)及甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对不同类型心房颤动(房颤)患者射频消融术(RFCA)后复发的影响。方法:回顾性分析2018年8月—2022年12月首次且成功行RFCA的360例患者，分为持续性房颤(PersAF)组153例，及阵发性房颤(PAF)组207例，定期随访复发情况，根据术前冠状动脉CT血管成像(CCTA)测量PCAT相关参数，采集患者术前一般资料并计算TyG指数，比较两组患者临床及影像资料与复发情况。Cox回归分析复发的影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线计算诊断效能。结果:中位随访11.5个月后，87例患者复发，其中PersAF组47例，PAF组40例。多因素Cox回归分析显示，左回旋支脂肪衰减指数(LCX-FAI)为PersAF患者复发的独立危险因素(P<0.001);TyG指数为PersAF及PAF患者术后复发的独立危险因素(P<0.001)。LCX-FAI、TyG指数预测PersAF患者术后复发曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.892,二者联合AUC为0.951。TyG指数预测PAF患者术后复发的AUC为0.842。结论:TyG指数是PAF患者术后复发的独立危险因素，LCX-FAI和TyG指数可预测PersAF患者术后复发，二者联合预测价值更高。

关键词：冠周脂肪脂肪衰减指数甘油三酯-葡萄糖指数心房颤动射频消融术

历史唯物主义视域中的国家治理范式:出场语境、本质内涵与方法论前提

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东岳论丛 2022年第11期43卷 142-147页

作者：李晓乐江苏科技大学马克思主义学院江苏镇江212003

国家治理范式在中国的出场,既有当代学术全球扩散的缘故,也是中国共产党和中国人民为应对全球化的挑战、解决社会转型期的治理问题,积极地进行理论建构的结果。新时代语境中的国家治理,是指在坚持社会主义制度和中国式现代化道路的前提... 详细信息

国家治理范式在中国的出场,既有当代学术全球扩散的缘故,也是中国共产党和中国人民为应对全球化的挑战、解决社会转型期的治理问题,积极地进行理论建构的结果。新时代语境中的国家治理,是指在坚持社会主义制度和中国式现代化道路的前提下,在中国特色社会主义理论话语体系的创新发展中,中国共产党领导中国人民进行治国理政的行为与活动。在本质上,国家治理是传统的治理主体与治理结构向“以人民为中心”的现代化治理转变的历史进程,体现了“以权利为本体、权力为功用”的现代社会政治关系运作逻辑。学界进一步深化讨论国家治理的方法论前提,是回到经典作家在19世纪创立并持续产生重大影响的马克思主义国家理论及其历史唯物主义方法,并努力创造中国化马克思主义国家治理理论的新形态。

关键词：国家治理权力治理主体历史唯物主义

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基于神经群模型的大脑动力学辨识和优化控制

基于神经群模型的大脑动力学辨识和优化控制

作者：李晓乐燕山大学

学位级别：硕士

大脑在不同的时间和空间尺度上表现出复杂的动力学特性,这些动力学特性与特定频带的神经振荡活动相关,也与大脑功能状态以及多种脑疾病的病理状态相关。研究表明,认知、行为和感知等大脑功能源于大脑皮层系统中的集体神经振荡,集体的非... 详细信息

大脑在不同的时间和空间尺度上表现出复杂的动力学特性,这些动力学特性与特定频带的神经振荡活动相关,也与大脑功能状态以及多种脑疾病的病理状态相关。研究表明,认知、行为和感知等大脑功能源于大脑皮层系统中的集体神经振荡,集体的非线性动力学是皮层神经振荡的核心,而异常的动力学过程会引起诸多脑疾病。因此,有效控制脑动力学的能力对于增强人类的认知功能和改善他们的生活质量有着巨大的希望。本文基于神经群模型对大脑动力学的辨识和控制进行研究,主要研究内容如下。(1)针对一类具有未知突变参数且输出受到未知测量噪声干扰的神经群模型,构建基于带约束的强跟踪自适应UKF辨识方案以实现未知突变参数的辨识。该方案通过引入了渐变因子和遗忘因子增强算法的跟踪能力,并通过引入次优Sage-Husa估计器实时估计并修正测量噪声矩阵。此外,该方案还采用序贯处理法通过两次观测和约束的更新阶段来吸纳约束和观测,使待辨识参数的取值保持在生理含义允许的范围之内。仿真验证所构建的带约束强跟踪自适应UKF在参数估计方面的有效性。(2)针对具有异常动力学的神经群模型,研究了大脑动力学调制问题。结合带约束的强跟踪自适应UKF、局部线性化方法和最优控制理论设计了一个最优控制方案对异常动力学进行调节并使其跟踪一个期望的输出,同时优化反应控制误差和控制能量的性能指标。仿真验证所设计的最优控制方案对神经群模型异常动力学调节的有效性。(3)针对传统最优控制器获得解析解的过程中需要先对模型进行局部线性化,且自身需要大量矩阵运算,整体运算较大的问题,设计基于细菌觅食优化算法的最优控制器对神经群模型的异常动力学进行调节,使模型输出跟踪一个期望的输出。通过与传统的最优控制器比较以及仿真验证所设计的最优控制器对神经群模型异常动力学调节的有效性。以上的研究涉及到控制理论和神经科学的交叉。所采用的算法在控制理论中较为传统,但其与神经科学的融合为大脑动力学的调节提供新思路,有望为增强人类的认知以及提高脑疾病的预防和治疗水平提供科学支撑。

关键词：神经群模型 UKF 大脑动力学调制最优控制细菌觅食优化算法

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B市城镇职工医保基金项目筹资比例测算研究

B市城镇职工医保基金项目筹资比例测算研究

作者：李晓乐内蒙古科技大学

学位级别：硕士

“十四五”全民医疗保障规划中提出优化基本医疗保障筹资机制,进一步规范建立基准费率制度,合理确定费率,研究规范缴费基数有利于医保稳定发展。虽然国家对城镇职工医保设定最低费率,但各地人口产业结构、经济发展水平参差不齐,加上医... 详细信息

“十四五”全民医疗保障规划中提出优化基本医疗保障筹资机制,进一步规范建立基准费率制度,合理确定费率,研究规范缴费基数有利于医保稳定发展。虽然国家对城镇职工医保设定最低费率,但各地人口产业结构、经济发展水平参差不齐,加上医保基金市级统筹,统筹地区内以收定支,不同于养老保险基金国家统筹调剂,所以紧密结合当地实际和基金运行状况进行科学精确的收支测算是医保基金项目运行的首要工作。本文以B市为研究对象,从运营现状分析、筹资比例测算、项目预测三个方面展开研究,对基金历史数据系统分析,测算合理的筹资比例,并探讨基金项目未来运行趋势,为医保基金项目平稳运行提供理论和技术支撑。首先对医保基金项目所涉及的项目管理理论、成本估算、测算方法进行梳理,并评述了国内外基本医保筹资方式。通过梳理B市职工医保基金项目运行现状,分析了基金筹资和支出影响因素,得出基金筹资响因素主要有参保人数、缴费基数、划个人账户比例,基金支出影响因素反映出B市医疗服务体系中床位数的扩张高速增长是基金支出增长的最主要原因。其次建立ILO筹资模型,收集B市2021年参保职工住院费用的微观样本以及2012年至2021年的参保人数、基金收支等数据,运用核密度估计算法拟合估算基金支出,测算B市筹资水平。在“收支平衡”的短期基金运行原则下测算筹资水平为7.22%,出台个人账户规则变化的门诊共济政策后测算筹资水平变化为5.23%,均低于目前运行的筹资比例8.35%。再次通过GM(1,1)灰色模型预测2023年至2032年十年间的基金收支结余。B市的基金未来十年内不会出现收不抵支的风险,基金能够平稳安全运行,结余率增长速率呈上升趋势,进一步印证了B市目前运行的筹资比例过高。基金冗余过大,存在低效率问题,不利于参保人最大利益减轻疾病经济负担。最后提出对策建议:适当提高医保补偿待遇;增加风险储备金;引导非企业在职职工参保,完善基金转移接续机制;引入科学合理的基金测算手段,提高成本估算精度。

关键词：筹资比例 ILO筹资模型城镇职工医保基金项目