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蜗神经发育不良患者蜗神经对电刺激反应特点的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 657-665页

作者：晁秀华罗建芬王睿婕樊兆民王海波徐磊山东大学山东省耳鼻喉医院、山东省第二人民医院听觉植入科、山东省耳鼻喉研究所济南250022

目的观察蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患者人工耳蜗植入后蜗神经对电刺激的反应,并比较其与蜗神经形态正常植入者之间的差异,探讨CND患者蜗神经损伤特点。方法研究对象为2012年1月至2020年1月在山东省耳鼻喉医院接受... 详细信息

目的观察蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患者人工耳蜗植入后蜗神经对电刺激的反应,并比较其与蜗神经形态正常植入者之间的差异,探讨CND患者蜗神经损伤特点。方法研究对象为2012年1月至2020年1月在山东省耳鼻喉医院接受人工耳蜗植入的患者,分为CND组及对照组。CND组51例,其中男20例、女31例,CI植入年龄(2.7±1.5)岁,4例双侧植入,共计55耳,术前均经影像学检查诊断为CND,其耳蜗结构正常;对照组21例,其中男10例、女11例,CI植入年龄(3.0±1.9)岁,1例为双侧植入,共计22耳,术前影像学检查耳蜗结构及蜗神经形态均正常。除3例(3耳)CND患者植入澳大利亚Cochlear公司CI422电极外,其余患者均植入CI24RECA或CI512电极。所有患者均开机6个月以上,采用Customer Sound EP软件记录耳蜗内电极的蜗神经电刺激复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP),并绘制耳蜗不同部位电极的ECAP增益曲线。采用广义线性混合效应模型分析分组及电极位置对ECAP诱发阈值、最大振幅、潜伏期及增益曲线坡度的影响。结果对照组所测电极周围均可记录到ECAP反应,引出率为100%;而CND组ECAP总引出率为71%(859/1210),且由1号电极至22号电极ECAP引出率逐渐降低。与对照组相比,CND组患者ECAP诱发阈值提高、最大振幅降低、增益曲线坡度减小、ECAP潜伏期延长,差异有统计学意义(P值均0.05);而电极位置仅对对照组ECAP阈值有影响(P<0.05)。CND患者由1号电极至22号电极ECAP诱发阈值呈逐渐增高趋势,而最大振幅及增益曲线坡度呈逐渐降低趋势。结论与蜗神经形态正常的感音神经性听力损失患者相比,CND患者不仅残余螺旋神经节细胞数量减少,其对电刺激的反应也存在不同程度的下降。CND患者蜗神经损伤程度个体间差异较大,总体上由耳蜗底转至耳蜗顶转呈逐渐加重趋势。

关键词：耳蜗神经蜗神经发育不良耳蜗植入术电刺激复合动作电位

低频残余听力保留患者声电联合刺激短期效果观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第12期58卷 1173-1182页

作者：王睿婕罗建芬晁秀华胡方霞樊兆民徐磊王海波山东大学山东省耳鼻喉医院、山东省第二人民医院听觉植入科、山东省耳鼻喉研究所济南250022

目的分析低频残余听力(low-frequency residual hearing,LFRH)保留的人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入患者使用声电联合刺激(electrical acoustic stimulation,EAS)后,其言语、声调识别以及音乐感知的改善情况。方法选取2017年1月至2020年10月行单侧CI手术且有LFRH保留的汉语普通话患者共12例,男8例、女4例,语后聋5例、语前聋7例,植入时中位年龄12岁(3~62岁);患者术前均有残余听力,及时佩戴助听器且康复效果良好,CI电刺激使用时间(37.0±16.2)个月。患者植入侧术后125 Hz和250 Hz纯音听阈均≤80 dB HL,使用EAS设备后,进行为期2个月的临床跟踪性研究。分别于EAS使用前、使用即刻、使用后2个月进行效果评估,包括言语识别率、声调识别和音乐测试。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果共10例患者完成2个月临床随访和效果评估,EAS使用即刻相比使用前,扬扬格词识别率明显下降[(71.7±4.3)%比(79.6±3.1)%,P=0.018]。EAS使用2个月后相比使用前、使用即刻,噪声环境中句子、噪声环境中声调识别率得分均显著提高,噪声环境中句子识别阈均显著改善(P值均0.05)。结论EAS提供的低频声学信息以及声电刺激模式可为CI植入者在噪声下的言语、声调识别和音乐感知提供丰富的听觉线索,短时间内即可促进已接受长期电刺激CI患者复杂聆听能力的提高,综合改善其听觉水平。

关键词：耳蜗植入术声电联合刺激测听法,言语声调音乐

术侧伴分泌性中耳炎患者行人工耳蜗植入术的安全性与效果分析

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听力学及言语疾病杂志 2022年第2期30卷 150-153页

作者：刘学铭罗建芬晁秀华樊兆民王海波徐磊山东省耳鼻喉医院济南250022 山东大学附属山东省耳鼻喉医院听觉植入科

目的探讨双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者行人工耳蜗植入术的术中、术后安全性及术后听觉言语康复效果。方法对术侧伴分泌性中耳炎(SOM组)和不伴分泌性中耳炎(对照组)的极重度聋患者各36例行人... 详细信息

目的探讨双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者行人工耳蜗植入术的术中、术后安全性及术后听觉言语康复效果。方法对术侧伴分泌性中耳炎(SOM组)和不伴分泌性中耳炎(对照组)的极重度聋患者各36例行人工耳蜗植入术,SOM组术中彻底清除中耳及乳突粘液,保证上鼓室引流通畅,余电极植入方法同对照组;评估两组术中、术后并发症,术后12个月通过助听听阈、有意义听觉整合量表(MAIS)、听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)评估听觉言语康复效果,比较两组结果。结果两组患者均顺利植入全部电极,术中均未出现面神经裸露、硬脑膜损伤等手术并发症,术后均未出现伤口感染、延迟愈合、急性中耳炎、化脓性中耳炎、面瘫、乳突炎等术后并发症;术后12个月SOM组助听听阈为31.5±5.9 dB HL,CAP为5.4±1.4分,SIR为3.1±1.3分,MAIS为35.0±4.5分;对照组助听听阈为34.2±3.7 dB HL,CAP为6.0±1.2分,SIR为3.6±1.1分,MAIS为35.4±4.2分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎的患者可一期行人工耳蜗植入术,不会增加其术中及术后的风险,术后可获得良好的听觉言语康复效果。

关键词：分泌性中耳炎人工耳蜗植入并发症听觉言语康复

局部应用甲泼尼龙-壳聚糖缓释凝胶治疗面神经损伤的实验研究

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局部应用甲泼尼龙-壳聚糖缓释凝胶治疗面神经损伤的实验研究

MRI下蜗神经未见显示人工耳蜗植入患者影像学特点及术后效果分析

全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议

作者：晁秀华徐磊樊兆民王海波山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东省耳鼻喉科学研究所山东省耳科学重点实验室

目的探讨局部应用甲泼尼龙-壳聚糖-甘油磷酸钠缓释凝胶治疗大鼠面神经损伤的效果,为临床局部应用糖皮质激素治疗面神经损伤提供理论依据。方法选取66只成年雌性wistar大鼠,建立面神经挤压伤模型。将大鼠分为5组。A.甲泼尼龙-壳聚糖-甘...

目的探讨局部应用甲泼尼龙-壳聚糖-甘油磷酸钠缓释凝胶治疗大鼠面神经损伤的效果,为临床局部应用糖皮质激素治疗面神经损伤提供理论依据。方法选取66只成年雌性wistar大鼠,建立面神经挤压伤模型。将大鼠分为5组。A.甲泼尼龙-壳聚糖-甘油磷酸钠缓释凝胶给药组(CGP-MP组,n=12);B.腹腔给药组(IP-MP组,n=12);C.壳

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1283-1291页

作者：罗建芬晁秀华王睿婕刘学铭许清安樊兆民徐磊王海波山东大学附属山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022 山东省耳鼻喉医院听觉植入科济南250022 山东省耳鼻喉研究所济南250022 山东省听觉与平衡医学工程实验室济南250022

目的了解MRI下内听道内蜗神经未见显示的人工耳蜗植入患者的颞骨CT及内耳MRI影像学特点,观察其术后听觉及言语康复效果,探讨影像学测量指标与术后效果之间的相关性。方法收集2014年5月至2018年10月在山东省耳鼻喉医院行人工耳蜗植入的... 详细信息

目的了解MRI下内听道内蜗神经未见显示的人工耳蜗植入患者的颞骨CT及内耳MRI影像学特点,观察其术后听觉及言语康复效果,探讨影像学测量指标与术后效果之间的相关性。方法收集2014年5月至2018年10月在山东省耳鼻喉医院行人工耳蜗植入的蜗神经发育不良患儿共88例,排除伴有耳蜗发育畸形的患儿,仅保留耳蜗结构正常且MRI下内听道内蜗神经未见显示的蜗神经发育不良患者,共64例,其中双侧植入4例,共68耳。患儿植入时年龄范围1~6岁,平均2.8岁。人工耳蜗为澳大利亚Cochlear公司产品(型号包括24RECA和512)。所有患者术前均行内耳MRI和颞骨CT扫描,影像学评估指标包括颞骨CT下蜗神经管宽度、内听道宽度,内耳MRI下桥小脑角处位听神经直径、面神经直径以及面神经与位听神经的直径比。分别于术后12、24和36个月时进行听觉言语功能评估,包括听觉行为分级问卷(Categories of Auditory Performance,CAP)和语言可懂度分级评估问卷(Speech Intelligibility Rating,SIR)及助听听阈测试。采用SPSS 13.0软件对术后助听听阈、CAP、SIR结果与影像学结果进行相关性分析。结果64例蜗神经未见显示患者中,有CT资料的56耳显示颞骨CT中蜗神经管宽度为(0.72±0.30)mm(均数±标准差,下同),内听道宽度为(4.07±1.10)mm;有MRI资料的66耳显示内耳MRI桥小脑角处位听神经的直径为(1.58±0.27)mm,面神经的直径为(1.57±0.27)mm,面神经与位听神经的直径比为(1.02±0.23)。术后12、24及36个月时平均助听听阈分别为(46.8±2.5)dB HL、(40.7±0.8)dB HL和(36.8±1.5)dB HL,即术后助听听阈随植入时间的延长而不断降低。术前和术后12、24及36个月时CAP得分分别为(1.0±1.0)分、(3.8±1.4)分、(4.5±1.4)分和(5.1±0.7)分,即术后听觉功能不断提高。术前和术后12、24及36个月时SIR得分分别为(1.1±0.3)分、(1.9±0.9)分、(2.5±0.9)分和(2.9±0.6)分,即术后语言清晰度缓慢提升。术后24个月时的助听听阈与颞骨CT的内听道宽度呈负相关(r=-0.349,P=0.037),术后36个月时的助听听阈与内耳MRI桥小脑角处面听比呈正相关(r=0.740,P=0.001)。结论MRI下内听道内蜗神经未见显示的蜗神经发育不良患儿可以从人工耳蜗植入中获益,术后的听觉及言语功能较术前均有明显进步,且随开机时间的延长不断提高。患者颞骨CT内听道宽度及内耳MRI桥小脑角处面神经与位听神经直径的比值可能与术后远期助听听阈有一定相关性。

关键词：耳蜗植入术耳蜗神经体层摄影术,X线计算机磁共振成像治疗结果

听神经发育不良患者人工耳蜗植入术后听神经反应特点分析

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中华耳科学杂志 2018年第6期16卷 816-821页

作者：罗建芬晁秀华王睿婕樊兆民王海波徐磊山东大学附属山东省耳鼻喉医院山东省听力重建重点实验室山东省人工听觉工程技术研究中心

目的分析听神经发育不良患者人工耳蜗植入后引发听神经反应的刺激电量与正常者的区别以及听神经发育不良患者耳蜗不同区域听神经的功能状态是否相同。方法听神经发育不良人工耳蜗植入患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄3.94±2.18年,术... 详细信息

目的分析听神经发育不良患者人工耳蜗植入后引发听神经反应的刺激电量与正常者的区别以及听神经发育不良患者耳蜗不同区域听神经的功能状态是否相同。方法听神经发育不良人工耳蜗植入患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄3.94±2.18年,术前均行颞骨HRCT和内听道MRI检查,明确诊断为听神经发育不良;筛选年龄相近的听神经发育正常的人工耳蜗植入患者8例作为对照组。全部患者均单耳植入澳大利亚CI24 RECA植入体,应用Custom sound EP (4.0)软件,分别对3,6,9,12,15,18,21号电极进行ECAP阈值的测试。结果 1. CND组与对照组间在3,12,21号电极处ECAP阈值刺激电量均存在明显的统计学差异(P0.05)3. CND组内各个电极ECAP阈值引出率亦不相同,3号电极引出率100%(11/11),6、9号电极ECAP引出率72.7%(8/11),12、15、18号电极ECAP引出率45.4%(5/11),21号电极ECAP引出率27.2%(3/11)。结论听神经发育不良的患者,需要采用较高的刺激电量才能引起听神经的反应;听神经发育不良患者低频区域听神经的功能明显低于高频区域,低频区域需要比高频区域更高的刺激电量;听神经发育不良患者在调试编程时需要采用较低的刺激速率及较大的脉宽。

关键词：人工耳蜗听神经发育不良听神经电诱发听神经复合动作电位

综合医院门诊患者抑郁障碍与社会支持的相关分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2016年第10期25卷 929-932页

作者：韩秀华晁毓菡吴金凤泰山医学院附属医院门诊部泰安271000 泰山医学院护理学院泰安271000 泰安市复退军人精神病院五病房泰安271000

目的调查综合医院门诊患者中抑郁障碍的患病情况及与社会支持的关系。方法选取泰山医学院附属医院的468例门诊内科患者，进行简明国际神经精神诊断中文版（MINI）抑郁障碍评定及社会支持量表的测评，数据采用SPSS18．0软件系统进行处理... 详细信息

目的调查综合医院门诊患者中抑郁障碍的患病情况及与社会支持的关系。方法选取泰山医学院附属医院的468例门诊内科患者，进行简明国际神经精神诊断中文版（MINI）抑郁障碍评定及社会支持量表的测评，数据采用SPSS18．0软件系统进行处理。结果门诊内科患者抑郁障碍检出率为25％（其中复发性抑郁为7．69％，心境恶劣为1．26％），伴抑郁障碍患者的客观支持[（8．79±2．11）分]、主观支持[（21．41±5．22）分]、对支持的利用度评分[（6．54±1．88）分]均显著低于不伴抑郁障碍的患者评分[（11．19±2．55）分，（24．39±4．38）分，（7．63±2．07）分]（P〈0．01），复发性抑郁和心境恶劣均与主观支持、客观支持、支持的利用度呈负相关（P〈0．05），回归分析显示：婚姻、就诊科室、客观支持是门诊患者伴发抑郁障碍的高危因素。结论综合医院门诊患者中抑郁障碍患病率较高，伴有抑郁障碍的患者对支持的利用度显著低于不伴抑郁障碍患者，复发性抑郁和心境恶劣与社会支持呈负相关，婚姻、就诊科室、客观支持是主要的影响因素。

关键词：综合医院门诊患者抑郁障碍社会支持

不完全分隔Ⅲ型耳蜗畸形患儿行人工耳蜗植入的临床特点及早期效果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第16期32卷 1238-1243页

作者：徐磊晁秀华吴丹凤罗建芬樊兆民王海波山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250022 山东省耳鼻喉医院听觉植入科山东省人工听觉工程技术研究中心山东省听力语言康复中心

目的:分析伴有不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)耳蜗畸形的患儿人工耳蜗植入手术的特点及其术后早期效果。方法:回顾性分析10例IP-Ⅲ患儿术前听力学特征及言语水平,术中手术特点,术后耳蜗助听听阈,术后听觉言语康复能力CAP及SIR评分及术后言语识... 详细信息

目的:分析伴有不完全分隔Ⅲ型(IP-Ⅲ)耳蜗畸形的患儿人工耳蜗植入手术的特点及其术后早期效果。方法:回顾性分析10例IP-Ⅲ患儿术前听力学特征及言语水平,术中手术特点,术后耳蜗助听听阈,术后听觉言语康复能力CAP及SIR评分及术后言语识别率结果。另外选取10例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入患儿作为对照,对照组在术前残余听力及言语发育水平、植入年龄、耳蜗使用品牌、耳蜗使用时间等与IP-Ⅲ组相匹配。采用SPSS 20.0软件分析IP-Ⅲ组及对照组人工耳蜗植入的术后效果。结果:所有患儿术前CT显示耳蜗呈特殊IP-Ⅲ型表现,术中均发生较为严重的脑脊液涌出("井喷"),电极均位于耳蜗内且完全植入。术后无并发症发生。术后3、6、9、12个月,IP-Ⅲ组耳蜗助听听阈分别为(40.8±8.5)dB HL、(36.1±9.1)dB HL、(32.5±6.8)dB HL、(33.0±7.3)dB HL,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、9、12个月,IP-Ⅲ组CAP评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);IP-Ⅲ组SIR评分低于对照组,且在术后6、9、12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工耳蜗植入是IP-Ⅲ耳蜗畸形患儿重建听力的有效办法。该类畸形患儿行人工耳蜗植入具有一定难度,但处理得当一般不会引发严重并发症。人工耳蜗对IP-Ⅲ耳蜗畸形患儿有效,但术后听觉言语能力发展速度较耳蜗发育正常患儿缓慢。

关键词：不完全分隔Ⅲ型耳蜗植入术儿童听阈

礼仪培训对护理本科新生自我效能感和自信心的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2015年第7期24卷 653-654页

作者：韩秀华吴金凤晁毓菡泰山医学院附属医院泰安270200 泰安市复退军人精神病院泰山医学院

目的探讨礼仪培训对护理本科新生自我效能感和自信心的影响。方法对泰山医学院183名护理本科新生进行为期一学期共36学时的礼仪培训。培训前后，采用一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）、学业自我效能量表（academi... 详细信息

目的探讨礼仪培训对护理本科新生自我效能感和自信心的影响。方法对泰山医学院183名护理本科新生进行为期一学期共36学时的礼仪培训。培训前后，采用一般自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）、学业自我效能量表（academic self-efficacy scale，ASES）和自信心量表（self-esteem scale，SES）进行测试。结果护理本科新生礼仪培训后一般自我效能感、学业自我效能感评分[分别为（2．48±0．24）分，（66．32±6．35）分]高于培训前[分别为（2．32±0．22）分，（58．34±5．68）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。培训前后自信心评分分别为（26．15±2．26）分、（27．45±2．32）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论礼仪培训对提高护理本科新生的自我效能感和自信心有积极作用。

关键词：礼仪培训护理本科新生自我效能感自信心