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盆腔静脉疾病的单中心腔内硬化治疗经验

中国血管外科杂志（电子版） 2024年第2期16卷 120-125页

作者：陈宏宇戴贻权蔡方刚郭平凡福建医科大学附属第一医院血管外科福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心血管外科福建福州350212

目的探讨改良腔内硬化栓塞技术治疗盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2018年6月至2022年6月采用改良腔内硬化栓塞技术治疗的64例PeVD患者临床资料,比较手术前后的临... 详细信息

目的探讨改良腔内硬化栓塞技术治疗盆腔静脉疾病(pelvic venous disorder,PeVD)的安全性和有效性。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2018年6月至2022年6月采用改良腔内硬化栓塞技术治疗的64例PeVD患者临床资料,比较手术前后的临床症状分级以评估患者症状的改善情况,并参考慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分量表评估本研究量表的可行性。结果技术成功率为100%,患者均未发生弹簧圈异位栓塞。术后1年的临床改善率为100%,临床明显改善率为78.1%,和CIVIQ评分量表具有高度一致性(r=0.797,P<0.001)。术前患者报告结果的平均分为(2.97±0.67)分,术后1年为(0.84±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术前评分越高,完全栓塞率越高(P=0.031),而术后1年的明显改善率越高(P<0.001)。结论改良腔内硬化栓塞技术是治疗PeVD安全有效的方法。

关键词：盆腔静脉疾病硬化治疗腔内治疗

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慢性重度下肢缺血截肢残端愈合的影响因素

福建医科大学学报 2022年第3期56卷 243-248页

作者：沈立川戴贻权福建医科大学附属第一医院血管外科福州350005

目的分析影响慢性重度下肢缺血(CLTI)患者截肢创面愈合的相关因素。方法收集166例因CLTI行截肢手术患者的资料,分为愈合不良组(48例)和愈合良好组(118例)。以愈合情况为因变量,回顾性分析患者的临床资料,依据合并基础疾病及实验室检查... 详细信息

目的分析影响慢性重度下肢缺血(CLTI)患者截肢创面愈合的相关因素。方法收集166例因CLTI行截肢手术患者的资料,分为愈合不良组(48例)和愈合良好组(118例)。以愈合情况为因变量,回顾性分析患者的临床资料,依据合并基础疾病及实验室检查结果进行单因素和多因素分析,筛选导致截肢残端愈合不良的独立影响因素。结果单因素分析提示,CLTI截肢残端愈合不良组和愈合良好组患者的高血压病、慢性肾功能不全、截肢平面、美国麻醉师协会分级、血清白蛋白、术前血糖、糖化血红蛋白、中性粒细胞数、C反应蛋白比较,差别有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,CLTI截肢残端愈合不良组和愈合良好组的慢性肾功能不全、截肢平面、糖化血红蛋白、中性粒细胞数比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论合并慢性肾功能不全、糖化血红蛋白、中性粒细胞数增高是CLTI截肢残端愈合的独立危险因素,而提高截肢平面是CLTI截肢残端愈合独立的保护因素。

关键词：慢性重度下肢缺血截肢残端愈合不良影响因素

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肺动脉平滑肌的SOCC在新型肺动脉高压大鼠模型发病过程中的作用

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肺动脉平滑肌的SOCC在新型肺动脉高压大鼠模型发病过程中的作用

作者：戴贻权福建医科大学

学位级别：硕士

目的:采用左肺叶切除(pneumonectomy,PE)复合皮下注射野百合碱(monocrotaline,MCT)诱发肺高压大鼠的新模型,研究Ca2+池操纵性钙通道(store-operated Ca2+channels,SOCC)在PH发病过程中的作用,为PH的临床治疗寻找新的靶点。方法:将SD大... 详细信息

目的:采用左肺叶切除(pneumonectomy,PE)复合皮下注射野百合碱(monocrotaline,MCT)诱发肺高压大鼠的新模型,研究Ca2+池操纵性钙通道(store-operated Ca2+channels,SOCC)在PH发病过程中的作用,为PH的临床治疗寻找新的靶点。方法:将SD大鼠切除左侧肺叶,待自主呼吸恢复后拔除气管导管。1周以后一次性腹腔注射2%MCT(50 mg/kg),饲养3wk,构建左肺切除复合MCT诱导的慢性肺高压大鼠模型,通过测定平均右心室内压(mean right ventricular pressure,m RVP);右心重量指数(right ventricular mass index,RVMI);以及病理切片HE染色观察肺动脉平滑肌增生情况鉴定PH大鼠模型。采用real-time RT-PCR方法检测目的基因TRPC1 m RNA表达;进而用环匹阿尼酸(cyclopiazonic acid,CPA)作为SOCC激动剂,通过检测大鼠肺动脉环(pulmonary arteries,PAs)收缩效应以及大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)胞浆游离Ca2+浓度([Ca2+]i)变化来检测SOCE功能的变化;同时观察缩血管因子内皮素-1(endothelin-1,ET-1)诱导的血管张力变化,以及钆离子(gadolinium,Gd3+)对该效应的舒张作用,评价其病理生理学意义。结果:①成功建立新型PE+MCT诱导PH大鼠模型:PE组及PE+MCT组显著增加了m RVP、RVMI(P<0.01),且PE+MCT组增高更为显著,提示PE及PE+MCT均可诱导大鼠产生显著PH及右心室肥大;病理切片HE染色可见肺小动脉中膜平滑肌显著增生,动脉内径减小,PE+MCT组肺动脉平滑肌增生更为显著,提示PE+MCT可诱发大鼠肺血管重构;②目的基因表达显著增加:PE组及PE+MCT组上调了规范性瞬时感受器电位通道蛋白1(TRPC1)的m RNA表达。③SOCE功能增强:PE+MCT组大鼠由SOCC激动剂CPA诱发的肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)的胞内钙瞬变显著高于CON组(P<0.01),由此而引发的肺血管收缩也显著高于CON组(P<0.01)。④病理生理学效应增强:PE组及PE+MCT组10 n M ET-1引起的血管收缩效应显著高于CON组,且3n M Gd3+舒张ET-1预收缩PAs效应显著增强(P<0.05),提示SOCE在PE+MCT大鼠PAs的ET-1高反应性中起重要作用。结论:PE+MCT上调了大鼠肺动脉TRPC1表达,增强了由TRPC1介导的SOCE功能,TRPC1/SOCE的上调在PE+MCT大鼠肺动脉高度的肌紧张性中发挥重要作用,TRPC1/SOCC可能是临床治疗肺高压相关疾病的新靶点。

关键词：左侧肺叶切除肺高压肺动脉平滑肌钙池操纵性钙内流钙信号通路

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钙池操纵性钙通道在新型肺高压大鼠中的作用

中华实验外科杂志 2015年第5期32卷 1081-1083页

作者：戴贻权刘晓如福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 福建医科大学生物化学与分子生物学系福建医科大学心血管科学实验室

目的探讨规范性瞬时感受器电位通道1（TRPC1）蛋白-钙池操纵性钙通道（SOCC）在新型肺高压发病过程中的作用.方法在左肺叶切除（PE）复合腹腔注射野百合碱（MCT）的肺高压大鼠模型中观察SOCC表达及功能变化.结果与对照组（CON）比较... 详细信息

目的探讨规范性瞬时感受器电位通道1（TRPC1）蛋白-钙池操纵性钙通道（SOCC）在新型肺高压发病过程中的作用.方法在左肺叶切除（PE）复合腹腔注射野百合碱（MCT）的肺高压大鼠模型中观察SOCC表达及功能变化.结果与对照组（CON）比较,PE＋ MCT组TRPC1mRNA为其（3.40±1.59）倍（P＜0.05）;环匹阿尼酸（CPA）触发的肺动脉收缩由（16.6±1.5）％增加至（126.6±15.4）％（P＜0.01）,肺动脉平滑肌细胞的[Ca^2＋]i由（268±76） nmol/L增加至（1 832±867） nmol/L（P ＜0.01）;钆离子舒张效应由（36.9±3.7）％增加至（70.1±2.6）％（P＜0.05）.结论 PE＋ MCT上调了大鼠肺动脉TRPC1表达,增强了由TRPC1/SOCC介导的肺动脉平滑肌细胞的Ca^2＋内流和肺血管收缩,从而诱导大鼠产生肺高压,并进一步诱发肺血管及右心室重构.

关键词：钙离子肺叶切除野百合碱

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髂-股静脉血栓形成后综合征的腔内治疗

中华普通外科杂志 2015年第4期30卷 257-259页

作者：戴贻权赵晓旭郭平凡福建医科大学附属第一医院血管外科福州350004 郑州大学附属洛阳中心医院血管外科河南省洛阳市

目的探讨髂一股静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）的腔内治疗方法及效果。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2010年1月至2013年12月期间收治的45例髂．股静脉PTS患者的临床资料，经胭静脉或经股总静脉入路... 详细信息

目的探讨髂一股静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）的腔内治疗方法及效果。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2010年1月至2013年12月期间收治的45例髂．股静脉PTS患者的临床资料，经胭静脉或经股总静脉入路成功进行腔内治疗，包括髂一股静脉血栓溶解术、经皮球囊扩张成形术（pereutaneous angioplasty，PTA）和经皮血管内支架植入术（endovascular stent implantation，STENT）等。结果45例患者经上述综合性治疗后，髂-股静脉均恢复通畅，7例慢性溃疡1个月内均愈合。治疗后6个月复查造影支架通畅40例（88．9％），堵塞5例（11．1％），随后静脉彩超随访，未见新发再堵塞病例；健患侧下肢周径差与治疗前相比，膝上15cm水平从（2．46±0．98）cm减少到（0．70±0．19）cm（P〈0．05），膝下15cm水平从（3．28±0．85）cm减少到（0．83±0．26）cm（P〈0．05）；Villaha临床评分从治疗前（12．0±1．9）降低到治疗后（6．9±2．2，P〈0．05），患者症状体征明显改善。结论血管腔内介入对治疗髂一股静脉血栓形成后综合征是安全、有效、微创的手段。

关键词：静脉血栓形成血管成形术支架

超声引导下泡沫硬化剂治疗软组织内的静脉畸形的疗效分析

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中国超声医学杂志 2013年第5期29卷 409-411页

作者：曾锦树叶真蔡方刚戴贻权庄勇许翔陈树强福建医科大学附属第一医院超声影像科福建医科大学附属第一医院血管外科

目的探讨超声引导下泡沫硬化剂治疗软组织内的静脉畸形的疗效和安全性。方法本院收治软组织内的静脉畸形患者4l例,在实时超声引导下病变内注射血管硬化剂聚桂醇,观察其治疗效果及并发症。结果 41例患者治疗1～5次,其中1次11例,2次15例,3... 详细信息

目的探讨超声引导下泡沫硬化剂治疗软组织内的静脉畸形的疗效和安全性。方法本院收治软组织内的静脉畸形患者4l例,在实时超声引导下病变内注射血管硬化剂聚桂醇,观察其治疗效果及并发症。结果 41例患者治疗1～5次,其中1次11例,2次15例,3次7例,4次5例,5次3例。治愈38例(92.69%),好转3例(7.31%),无效0例(0%),无异位栓塞等严重并发症发生。结论超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形是一种安全、有效、简单的方法。

关键词：超声检查介入血管畸形硬化疗法

PKC-α与热休克蛋白HSP70在兔自体静脉移植后的表达

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中国现代医学杂志 2010年第7期20卷 992-994,999页

作者：戴贻权蔡方刚郭平凡福建医科大学附属第一医院血管外科福建福州350004

目的观察蛋白激酶C-α(PKC-α)与热休克蛋白HSP70在兔自体静脉移植中的表达的动态变化,探讨其与移植后血管内膜增生的可能关系。方法采用兔自体颈静脉移植模型,25只新西兰大白兔随机分为5组,分别于术后3、7、14及28d取材,应用Real-Time ... 详细信息

目的观察蛋白激酶C-α(PKC-α)与热休克蛋白HSP70在兔自体静脉移植中的表达的动态变化,探讨其与移植后血管内膜增生的可能关系。方法采用兔自体颈静脉移植模型,25只新西兰大白兔随机分为5组,分别于术后3、7、14及28d取材,应用Real-Time PCR法、免疫组织化学法分别检测各组中PKC-α、HSP70 mRNA与蛋白的表达变化。结果PKC-α、HSP70 mRNA在术后3d时表达升高,而后渐降至正常,两者变化呈正相关(r=0.967,P<0.01),蛋白检测表达变化与其一致。结论静脉移植后可能通过PKC-α信号传导通路使热休克蛋白HSP70表达升高,与促进血管平滑肌细胞增殖有关。

关键词： HSP70 移植自体静脉增殖

彩色多普勒超声引导下腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症

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中国介入影像与治疗学 2016年第4期13卷 226-229页

作者：戴贻权庄勇陈宏宇李先涛叶真郭平凡福建医科大学附属第一医院血管外科福建福州350004

目的探讨彩色多普勒超声引导下股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗的近期疗效及安全性。方法收集股腘动脉硬化闭塞症患者19例（共21条肢体）,在彩色多普勒超声引导下进行腔内治疗。结果 19例患者中,重度肢体缺血（卢瑟福分级4~6级）6例,间歇性... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声引导下股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗的近期疗效及安全性。方法收集股腘动脉硬化闭塞症患者19例（共21条肢体）,在彩色多普勒超声引导下进行腔内治疗。结果 19例患者中,重度肢体缺血（卢瑟福分级4~6级）6例,间歇性跛行（卢瑟福分级2~3级）13例。合并慢性肾功能不全12例,高血压病13例,糖尿病11例,含碘对比剂过敏2例,肾衰竭2例。21条肢体中,泛大西洋介入学会协议（TASC）A级12条、TASC B级6条、TASC C级3条。1例TASC C级病变腔内治疗失败,转开放转流手术,余18例20条肢体均治疗成功,无手术相关并发症。术前踝肱指数与术后比较差异有统计学意义（0.47±0.12vs 0.89±0.15,P〈0.05）。术后1个月病变段通畅率100%（20/20）,术后6个月通畅率90.00%（18/20）。术后随访期间肾功能无恶化。结论对于存在对比剂肾病风险、含碘离子对比剂过敏的患者,彩色多普勒超声引导下的下肢动脉成形术是较好选择。

关键词：超声检查,介入性动脉硬化,闭塞性支架

经交通支腔内血管成形术治疗膝下动脉闭塞病变

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中国介入影像与治疗学 2015年第10期12卷 596-600页

作者：蔡方刚郭平凡张金池戴贻权刘学强吴捷庄晖詹腾辉福建医科大学附属第一医院血管外科福建福州350004

目的评价经交通支血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的可行性与疗效。方法回顾性分析7例因常规腔内成形术失败而接受经交通支血管腔内成形术的膝下动脉闭塞病变患者的临床及影像资料,比较术前与术后踝-肱指数（ABI）变化,观察患者... 详细信息

目的评价经交通支血管腔内成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的可行性与疗效。方法回顾性分析7例因常规腔内成形术失败而接受经交通支血管腔内成形术的膝下动脉闭塞病变患者的临床及影像资料,比较术前与术后踝-肱指数（ABI）变化,观察患者临床症状改善、术后并发症及随访情况。结果对7例均成功经膝下交通支逆向开通膝下病变血管。术后第3天ABI（0.86±0.10）明显高于术前（0.47±0.17）,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后患者静息痛症状均消失,围手术期无严重并发症。随访1-21个月[平均（8.43±7.35）个月],5例患者临床症状较术前明显改善,2例患者术后15、21个月时因静息痛再次接受腔内治疗。3例足部溃疡或坏疽的患者伤口均于随访期间愈合,所有患者均无需截肢。结论对于远端无明显流出道的膝下动脉闭塞病变患者,经交通支血管腔内成形术切实可行。

关键词：动脉闭塞性疾病膝下经交通支血管成形术