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应用SEER数据库分析老年cT1N0M0食管癌患者不同治疗方式间的差异

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应用SEER数据库分析老年cT1N0M0食管癌患者不同治疗方式间的差异

作者：彭银杰郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的食管癌是国内最常见的恶性消化道肿瘤之一,女性患病率居于所有肿瘤中的第五位,仅位于肺部恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及胃肠道恶性肿瘤之后,在男性中发病率高居第三位,仅次于肺癌、胃癌。近年来,由于食管癌诊疗及防治技术发... 详细信息

研究背景及目的食管癌是国内最常见的恶性消化道肿瘤之一,女性患病率居于所有肿瘤中的第五位,仅位于肺部恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及胃肠道恶性肿瘤之后,在男性中发病率高居第三位,仅次于肺癌、胃癌。近年来,由于食管癌诊疗及防治技术发展迅速,食管癌发病率及死亡率有所降低,但我国食管癌患者仍居世界首位,约占全球食管癌患者的1/2。食管癌传统的最佳治疗方式是食管切除术,但其20%～50%的术后并发症及10%左右的死亡率仍不容小觑。随着现代精准放疗及化疗联合手术治疗的使用,很大一部分患者的预后得到了改善,但全球食管癌患者预后仍较差,5年生存率仅为20%左右,很大一部分原因是食管癌早期症状较轻,约90%的食管癌患者就诊时已经处于进展期,因此食管癌的早诊断、早治疗仍任重道远。近年来内镜诊疗技术进展迅速,再加之国人对于疾病的警惕之心日益增强,我国早期食管癌患者呈上升趋势。早期食管癌是指肿瘤局限于黏膜层并且无淋巴结转移,后又按肿瘤浸润深度分为局限于黏膜固有层或黏膜肌层(T1a)和局限于黏膜下层(T1b)。食管癌治疗方案的选择主要依据肿瘤的浸润深度及局部淋巴结转移情况,对于位置表浅且淋巴结转移率低的早期食管癌来说,除传统的食管切除术,内镜治疗亦是合适的治疗方法。T1a期食管癌淋巴结转移率仅约3%,故目前公认此期食管癌安全有效的治疗方式为内镜治疗,其对患者的创伤小,且不影响患者的生活质量,较食管切除术其优先级更高。T1b期食管癌淋巴结转移率较高,且随着浸润深度逐步提高,故目前多数诊疗中心认为其最佳治疗方式为手术治疗,但也有专家认为肿瘤长度小于2cm的T1b期食管癌淋巴结转移率约为8%,可使用肿瘤长度、分化及浸润深度建立风险模型,从而筛选出适合内镜治疗的T1b期食管癌患者。最近的美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐手术和内镜治疗适用于T1a期食管癌,T1b期食管癌是食管切除术的绝对适应症。目前早期食管癌治疗方式的选择并不统一,仍是研究热点,而对于限制条件更多的老年早期食管癌患者(≥75岁)来说,其治疗方式的选择更应个体化。本研究通过大样本量回顾性分析了老年cT1N0M0期食管癌患者接受食管切除术、内镜治疗和放射治疗的远期生存差异,旨在为老年早期食管癌患者的个体化治疗提供充分的临床依据。方法使用美国The Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索2004-2014年间,年龄≥75岁的cT1N0M0期食管癌患者,按治疗方式将患者分为3组:食管切除术组(Esophagectomy,ES)、内镜治疗组(Endoscopic therapy,ET)、放射治疗组(Radiotherapy,RT)。提取患者及肿瘤的相关参数使用χ检验或T检验进行分析比较。生存分析中,患者的5年生存率(Overall survival,OS)和肿瘤特异性生存率(Cancer-specific survival,CSS)使用寿命表法计算,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用COX比例风险模型分析患者独立预后危险因素。随后,为消除组间混杂因素干扰,对三个组治疗组行两两间1:1倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM),后再行上述统计方法进一步分析比较。结果1、入组患者共954例,食管切除术组196例(20.5%),内镜治疗组224例(23.5%),放射治疗组534例(56%)。2004-2009年间至2010-2014年间,接受内镜治疗的患者百分比从19.1%上升到30.1%,接受食管切除术的比例大致相同(20.5%VS.20.7%),接受放射治疗的比例从60.5%下降到49.2%(P<0.05),而5年OS(24.1%VS 28%,P=0.005)和CSS(42.9%VS 53.2%,P=0.02)均随时间的进展而有所提高。2、ES组、ET组、RT组的5年OS分别为50.5%、39.6%、12.1%(P<0.001),5年CSS分别为70.3%、72.2%、24.7%(P<0.001)。多因素COX回归分析显示:内镜治疗组和食管切除术组的5年OS(ET HR:0.37,95%CI[0.29-0.47],P<0.001;ES HR:0.31,95%CI[0.23-0.41],P<0.001)和CSS(ET:HR:0.21,95%[0.15-0.30],P<0.001;ES:HR:0.25,95%[0.17-0.37],P<0.001)均显著高于放疗组;而与内镜治疗相比,食管切除术与其有着相似的5年OS(HR:0.82,95%CI[0.60-1.13],P=0.22)和CSS(HR:1.15,95%CI[0.72-1.84],P=0.55)。3、内镜治疗组和食管切除术组经倾向得分匹配得到70对

关键词：食管癌内镜治疗放射治疗食管切除术 SEER

考虑流固耦合和桩—土动力相互作用的大型隔震渡槽地震响应研究

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考虑流固耦合和桩—土动力相互作用的大型隔震渡槽地震响应研究

作者：彭银杰华中科技大学

学位级别：硕士

为了改变我国水资源分配不均衡的局面,促进国内经济、社会与人口、资源、环境等协调发展,渡槽作为跨越山谷河流的运水建筑物在其中扮演着非常重要的角色。大型渡槽结构作为I级建筑物,其抗震设防要求较高,而目前很多学者对大型渡槽进行... 详细信息

为了改变我国水资源分配不均衡的局面,促进国内经济、社会与人口、资源、环境等协调发展,渡槽作为跨越山谷河流的运水建筑物在其中扮演着非常重要的角色。大型渡槽结构作为I级建筑物,其抗震设防要求较高,而目前很多学者对大型渡槽进行抗震研究时,都将槽内水体作为附加质量进行简化考虑,实则与真实情况存在一定的误差。本文将以淠河总干渠渡槽为背景,采用有限元数值模拟的方法,对比分析等效质量简化节段模型与流固耦合节段模型结构动力响应差异,以验证考虑流体震荡的必要性,并对多种工况下地震动输入方式对考虑流固耦合的渡槽整槽模型动力响应的影响规律进行研究。本文内容主要概括如下:(1)基于有限元软件ABAQUS,根据算例建立ALE(自适应网格)流固耦合水槽刚体模型与弹性模型,将模拟与算例结果对比以验证模拟方法的合理性;建立摩擦摆支座简化数值模型,并对文献中的摩擦摆支座振动台试验进行模拟,以验证支座简化模型的可行性;基于前人提出的粘弹性边界理论,在渡槽上下游截止处设置粘弹性边界以吸收流体波,并通过数值算例对其吸收效果进行验证。(2)将摩擦摆支座简化模型应用于渡槽节段模拟,建立节段等效质量模型和ALE流固耦合模型,比较两种模型在地震作用下结构动力响应的差异,讨论渡槽抗震分析中考虑流固耦合作用的必要性,并研究了流固耦合模型中支座摩擦系数、地震荷载、水体等参数对节段模型隔震支座隔震效果的影响。(3)基于摩擦摆支座简化模型和流固耦合模型建立了未考虑桩-土动力相互作用和考虑桩-土动力相互作用的整槽模型(包含桥墩、支座、渡槽、水体),对比这些模型在地震作用下动力响应的差异。分析结果表明,在大型渡槽抗震分析中,考虑桩-土-渡槽结构动力相互作用同样是非常必要的。未考虑槽墩基础与地基的动力相互作用的一致地震输入分析会造成偏小的动力响应,而在槽墩基础直接输入非一致地震激励会带来不真实的动力响应。

关键词：渡槽 ALE流固耦合模型摩擦摆支座简化模型桩-土动力相互作用

胃肠外科手术患者切口感染因素分析及疗效探讨

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中国科技期刊数据库医药 2023年第4期 79-81页

作者：彭银杰河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院普外科一区) 河南郑州450002

回顾性总结关于胃肠外科手术患者发生切口感染的主要影响因素,同时回顾患者的治疗效果。方法选择2020年6月到2022年12月胃肠外科收治患者300例开展研究,结合患者资料筛选标准最终明确50例感染患者,回顾分析患者的临床资料。基于患者在... 详细信息

回顾性总结关于胃肠外科手术患者发生切口感染的主要影响因素,同时回顾患者的治疗效果。方法选择2020年6月到2022年12月胃肠外科收治患者300例开展研究,结合患者资料筛选标准最终明确50例感染患者,回顾分析患者的临床资料。基于患者在胃肠外科手术治疗后发生切口感染的情况进行分析,总结切口感染的发生因素,同时回顾患者的治疗效果。结果 50例患者的致病菌中合格菌株共34株,发生率68.00%,其中G-菌21株,G+菌13株,其中主要是以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主。手术感染相关因素涉及到高龄、手术目的、手术类型、切口类型、手术时间与住院时间。50例切口感染患者在感染发生后及时接受抗感染治疗,整体有效率达到100%。结论胃肠外科手术患者发生切口感染的可能性较高,尤其是高龄、肿瘤根治术、急诊手术等患者的风险更高,在手术期间需要严格控制手术条件与环境,并做好围术期的针对性处理,合理使用抗菌药物,帮助患者快速恢复出院,值得推广。

关键词：胃肠外科切口感染影响因素临床疗效

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手术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响研究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 86-89页

作者：彭银杰河南省中医院·河南中医药大学第二附属医院普外科一区河南郑州450002

探讨胃穿孔患者做手术治疗对胃肠动力的影响。方法随机选取我院2020年7月-2022年7月间收治的132例胃穿孔患者为研究对象,依据蓝白小球法划入两组,即研究组与对照组各66例。对照组作常规开腹修补术,研究组行腹腔镜修补术。评价两组治疗... 详细信息

探讨胃穿孔患者做手术治疗对胃肠动力的影响。方法随机选取我院2020年7月-2022年7月间收治的132例胃穿孔患者为研究对象,依据蓝白小球法划入两组,即研究组与对照组各66例。对照组作常规开腹修补术,研究组行腹腔镜修补术。评价两组治疗结局。结果研究组的术中出血量(54.69±10.23)ml、肠鸣音恢复时间(14.29±2.98)h、肛门首次排气时间(33.36±7.10)h,也要明显短于对照组的(87.14±16.28)ml、(20.73±4.22)h、(52.32±9.53)h(P<0.05)。研究组术后1d、2d、3d的GAS水平(49.10±9.22)pg/ml、(60.03±9.53)pg/ml、(62.17±9.80)pg/ml,也要显著高于对照组的(40.79±9.86)pg/ml、(46.79±9.66)pg/ml、(54.13±9.75)pg/ml(P<0.05)。结论胃穿孔患者做手术治疗后,利于患者胃肠动力的恢复,治疗效果显著。手术方式的不同,取得的效果也存在差异。腹腔镜手术具有创口小、恢复快等优势,更符合患者的康复需求。

关键词：手术治疗胃穿孔胃肠动力治疗效果

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肠胃手术后并发肠瘘的治疗方法探究

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 62-64页

作者：彭银杰河南省中医院·河南中医药大学第二附属医院普外科一区河南郑州450002

探究肠胃手术后并发肠瘘患者分别运用保守或手术治疗的效果。方法随机于2020年1月-2022年12月间抽选我院96例肠胃手术后并发肠瘘患者为调查对象,依据红蓝小球法分为两组,即保守组(n=48)与试验组(n=48)。保守组实施保守疗法,试验组实行... 详细信息

探究肠胃手术后并发肠瘘患者分别运用保守或手术治疗的效果。方法随机于2020年1月-2022年12月间抽选我院96例肠胃手术后并发肠瘘患者为调查对象,依据红蓝小球法分为两组,即保守组(n=48)与试验组(n=48)。保守组实施保守疗法,试验组实行手术疗法。比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率与住院时间、经口进食时间。结果保守组的治疗总有效率为81.25%,明显小于试验组的93.75%(P<0.05)。试验组的并发症发生率10.42%,显著低于保守组的29.17%(P<0.05)。试验组治疗后的住院以及经口进食时间为(24.36±4.02)d、(14.35±2.77)d,均明显短于保守组的(69.22±8.61)d、(37.38±7.35)d(P<0.05)。结论治疗肠胃手术后并发肠瘘患者时,可以采用保守疗法或手术疗法。手术治疗的效果更佳,术后并发症发生率更低。促进了患者的肠胃恢复,缩短经口进食时间。相对于保守疗法,手术效果更明显,临床应用价值显著。

关键词：肠胃手术临床效果并发肠瘘治疗方法

胃肠道手术患者复苏期少量饮水对胃肠功能恢复影响研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第4期 1-3页

作者：彭银杰河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院普外科一区) 河南郑州450002

分析总结胃肠道手术患者在术后复苏期期间提供少量饮水对于胃肠道功能的恢复影响。方法选择2021年12月到2022年12月我院收治并且自主选择胃肠道手术进行干预的80例患者开展研究,对患者的临床资料进行回顾总结。针对复苏期的不同处理模... 详细信息

分析总结胃肠道手术患者在术后复苏期期间提供少量饮水对于胃肠道功能的恢复影响。方法选择2021年12月到2022年12月我院收治并且自主选择胃肠道手术进行干预的80例患者开展研究,对患者的临床资料进行回顾总结。针对复苏期的不同处理模式进行分组,将患者分为实验组与常规组。常规组在复苏期未提供饮水,采用棉签进行嘴皮蘸水。实验组在复苏期提供少量饮水。针对患者的胃肠道功能情况、并发症状况以及手术后恢复情况进行回顾对比。结果实验组患者的胃肠道功能恢复时间情况明显优于常规组,P<0.05;实验组并发症的发生率明显低于常规组,P<0.05;实验组患者的轻微不适占比明显高于常规组,P<0.05。结论胃肠道手术患者在复苏期提供少量饮水更有利于胃肠功能的恢复,可以有效缓解患者的口渴感受,能够促使患者的胃肠道功能更快恢复,改善术后舒适性,值得推广。

关键词：胃肠道手术复苏期少量饮水功能恢复临床影响

双参消瘤汤调控Wnt/β-catenin信号通路防治胃癌的分子机制研究

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中医药信息 2023年第11期40卷 32-38页

作者：张小路万鑫彭银杰河南中医药大学第二附属医院河南郑州450002

目的:基于Wnt/β-catenin信号通路研究双参消瘤汤抑制胃癌细胞增殖防治胃癌的分子机制。方法:动物实验采用健康雄性BALB/c-nu小鼠依据MNNG喂养法建立胃癌小鼠模型,根据干预方法不同分为模型组、双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组... 详细信息

目的:基于Wnt/β-catenin信号通路研究双参消瘤汤抑制胃癌细胞增殖防治胃癌的分子机制。方法:动物实验采用健康雄性BALB/c-nu小鼠依据MNNG喂养法建立胃癌小鼠模型,根据干预方法不同分为模型组、双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p agomir组、联合组(双参消瘤汤+miR-338-3p agomir);连续干预8周后采用ELISA法测定血清胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素(GAS)等水平,HE染色观察肿瘤组织病理,Real-time PCR法检测肿瘤组织miR-338-3p、SIRT2、Wnt、β-catenin mRNA表达水平,Western blot检测肿瘤组织SIRT2、Wnt、β-catenin蛋白表达水平。细胞实验根据干预方法不同分为模型组、双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p mimics组、miR-Con组;干预后采用MTT法检测细胞活性,Real-time PCR法检测细胞miR-338-3p、SIRT2、Wnt、β-catenin mRNA表达水平。结果:干预后,与模型组相比,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p agomir组和联合组小鼠血清MTL、PGⅠ及GAS水平明显升高(P<0.05)。HE染色发现,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p agomir组和联合组的胃组织病理学较模型组得到不同程度的改善。干预后,与模型组相比,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p agomir组和联合组肿瘤组织miR-338-3p、SIRT2、Wnt、β-catenin mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。干预后,与模型组相比,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组、miR-338-3p agomir组和联合组肿瘤组织SIRT2、Wnt、β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.05);干预后,与模型组相比,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组和miR-338-3p mimics组细胞存活率均明显升高(P<0.05);与模型组相比,双参消瘤汤高剂量组、双参消瘤汤低剂量组和miR-338-3p mimics组胃癌细胞miR-338-3p、SIRT2、Wnt、β-catenin mRNA表达水平明显升高(P<0.05)。结论:双参消瘤汤抑制胃癌细胞增殖防治胃癌的分子机制与通过miR-338-3p靶向调控SIRT2促进Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

关键词：胃癌细胞双参消瘤汤 miR-338-3p Wnt/β-catenin信号通路

过表达miR-302诱导结肠癌细胞促炎水平升高、线粒体氧化应激并抑制裸鼠成瘤的研究

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安徽医科大学学报 2021年第7期56卷 1070-1075页

作者：张小路杜梅红彭银杰万鑫张建刚岳大成刘新王世东河南中医药大学第二附属医院普外一科郑州450002 河南中医药大学第二附属医院磁共振室郑州450002

目的探讨过表达miR-302对结肠癌(CC)细胞促炎水平、线粒体氧化应激水平及对裸鼠成瘤的影响。方法将CC细胞SW480随机分成空白对照组(Control组)、阴性对照组(miR-NC组)、过表达组(miR-302 mimic组);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-302... 详细信息

目的探讨过表达miR-302对结肠癌(CC)细胞促炎水平、线粒体氧化应激水平及对裸鼠成瘤的影响。方法将CC细胞SW480随机分成空白对照组(Control组)、阴性对照组(miR-NC组)、过表达组(miR-302 mimic组);实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-302表达量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测促炎因子水平[白细胞介素(IL)-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)];qRT-PCR检测促炎因子mRNA表达[IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α];流式检测线粒体膜电位变化;试剂盒检测氧化应激标记物水平[丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)];Western blot法检测线粒体损伤相关蛋白表达B细胞淋巴瘤-2(Bcl2)相关X与Bcl2的比值(Bax/Bcl2)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3与Caspase3的比值(Cleaved cas3/cas3)以及c-Myc;建立裸鼠移植瘤模型检测肿瘤组织质量;免疫组化检测caspase 3阳性表达量。结果与miR-NC组相比,miR-302 mimic组miR-302表达量、促炎因子水平(IL-6、iNOS、IL-1βmRNA、TNF-αmRNA)、氧化应激标记物水平(MDA、LDH)、线粒体损伤相关蛋白表达(Bax/Bcl2、Cleaved cas3/cas3)及肿瘤组织caspase 3阳性表达量均明显升高(P<0.05);与miR-NC组相比,miR-302 mimic组线粒体膜电位、c-Myc表达量、肿瘤组织质量均降低(P<0.05)。结论过表达miR-302诱导CC细胞炎症因子水平升高、线粒体氧化应激并抑制裸鼠成瘤。

关键词：结肠癌 SW480细胞 miR-302 裸鼠成瘤氧化应激

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共享价值助推共同富裕:理论逻辑与实践路径

新视野 2024年第3期 58-67页

作者：彭银春孟大虎新疆兵团党委党校(新疆兵团行政学院) 五家渠市831300 北京师范大学劳动力市场研究中心北京市100875

实现共同富裕,既需依赖高质量发展来创造价值,也需通过共享生产率提升成果来共享价值。共享体现了两层含义:一是通过初次分配对活劳动创造的价值进行共享,共享主体包括劳动者和各种生产要素所有者;二是通过再分配和第三次分配实现共享,... 详细信息

实现共同富裕,既需依赖高质量发展来创造价值,也需通过共享生产率提升成果来共享价值。共享体现了两层含义:一是通过初次分配对活劳动创造的价值进行共享,共享主体包括劳动者和各种生产要素所有者;二是通过再分配和第三次分配实现共享,共享主体包括全体人民。共享价值助推共同富裕,也是后者分阶段目标对价值创造和共享提出的新时代实践要求,其实现路径:一是坚持有效市场和有为政府更好结合,在高质量发展中实现共享程度的稳步提升;二是坚持目标导向和问题导向相统一,对初次分配、再分配和第三次分配领域进行精准改革;三是加快构建资本循环和人力资本循环有效结合的新格局;四是在稳定劳动参与率基础上努力推动高质量充分就业。

关键词：共享价值共同富裕资本循环人力资本循环