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胸腰段骨折伴脊髓损伤的术式选择以及疗效分析

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中国医药导刊 2011年第1期13卷 38-39页

作者：张雷炎江苏大学附属宜兴医院骨科宜兴400060

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法:胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T_(11) 5例、T_(12) 15例、L_1 15例。双节断受累4例、T_(11)和T_(12) 3例、T... 详细信息

目的:探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法:胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T_(11) 5例、T_(12) 15例、L_1 15例。双节断受累4例、T_(11)和T_(12) 3例、T_(12)L_1 1例。结果:所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访了24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的(1.6±0.3)cm恢复到术后的(3.0±0.3)cm,cobb角由术前的(27±2)°恢复到(40±3)°。结论:胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。

关键词：胸腰段骨折脊髓损伤手术治疗

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PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

中国骨与关节损伤杂志 2011年第2期26卷 128-129页

作者：蒋海平刘磊张雷炎谈俊王勇江苏大学附属宜兴市人民医院江苏省宜兴市214200

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用PFNA治疗老年股骨祖隆间骨折40例。结果31例获得随访，时间6-18个月，平均9个月，骨折全部愈合。术后Harris髋关节功能评分：优24例，良6例，差1例，优良... 详细信息

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用PFNA治疗老年股骨祖隆间骨折40例。结果31例获得随访，时间6-18个月，平均9个月，骨折全部愈合。术后Harris髋关节功能评分：优24例，良6例，差1例，优良率96．8％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、操作简单、手术时间短、固定牢靠等优点，是一种理想的方法。

关键词：股骨粗隆间骨折老年 PFNA

脂肪栓塞综合症早期诊断与中西医结合抢救　附6例病例报告

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深圳中西医结合杂志 1997年第1期7卷 22-22,38页

作者：张志群张雷炎张友林江苏省宜兴市人民医院骨科 214100

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类及治疗

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中华创伤杂志 2014年第11期30卷 1124-1130页

作者：王勇蒋建农都斌张盘军张雷炎郝思春陈俊焦杰君王纪锋江苏大学附属宜兴市人民医院骨科 214200

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fracture,PFF）的分类方法及治疗策略.方法选择2006年11月-2013年10月人工髋关节置换术后PFF患者22例（22髋）,其中男13例,女9例;年龄51～91岁,平均76.8岁.按照... 详细信息

目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fracture,PFF）的分类方法及治疗策略.方法选择2006年11月-2013年10月人工髋关节置换术后PFF患者22例（22髋）,其中男13例,女9例;年龄51～91岁,平均76.8岁.按照改良Vancouver分类：TG型1例,A1型1例,B1型6例,B2型10例,B3型1例,C型3例.采取非手术治疗2例,手术治疗20例,其中9例行内固定,11例行股骨长柄假体翻修.末次随访时采用Harris评分行临床疗效评估,采用Beals和Tower标准行假体周围骨折影像学评估,记录相关并发症.结果 2例分别于伤后3个月和5个月死亡.其余20例获得平均3年（1～6年）的随访,末次随访时Harris评分平均为85.4分（50～100分）.骨折均获得愈合,愈合时间平均为4.8个月（3～8个月）.PFF影像学评估按照Beals和Tower标准：优16例,良1例,差3例.并发症：1例B1型骨折术后发生浅表感染,1例C型骨折术后6个月发生钢板远端股骨骨折,1例B2型骨折术后4个月发生B1型骨折.无畸形愈合、内固定失效、脱位、假体松动等并发症发生.结论改良Vancouver分类对于PFF治疗方法的选择具有指导意义,按照不同的分类选择相应的治疗方法可以获得满意的临床疗效.

关键词：关节成形术,置换,髋假体周围骨折翻修

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铁蓄积通过激活氧化应激抑制小鼠的骨形成

中华实验外科杂志 2018年第8期35卷 1485-1488页

作者：朱和平张雷炎蒋建农周建刚杨帆徐又佳苏州大学附属第二医院骨科 215004 江苏大学附属宜兴医院骨科宜兴214200 苏州大学骨质疏松症诊疗技术研究所 215004

目的通过小鼠卵巢切除观察铁蓄积对去势小鼠骨形成的影响及其机制。方法72只小鼠随机分为3组：假手术组（E^＋F^-）、卵巢切除组（E^-F^-）、卵巢切除合并枸橼酸铁铵干预组（E^-F^＋）。每周收集各组小鼠血清、股骨样本，连续收集4周，... 详细信息

目的通过小鼠卵巢切除观察铁蓄积对去势小鼠骨形成的影响及其机制。方法72只小鼠随机分为3组：假手术组（E^＋F^-）、卵巢切除组（E^-F^-）、卵巢切除合并枸橼酸铁铵干预组（E^-F^＋）。每周收集各组小鼠血清、股骨样本，连续收集4周，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中的铁蛋白（Fer）、骨钙素（OC）、碱性磷酸酶（ALP）和氧化应激指标，微计算机断层扫描技术（Micro-CT）检测股骨骨密度，实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测成骨相关基因表达。在体外培养小鼠原代成骨细胞，细胞计数试剂盒（CCK-8）检测成骨细胞增殖（CV），二氯荧光黄双乙酸盐（DCFH-DA）检测成骨细胞内活性氧（ROS）。结果与E^-F^-组比较，在E^-F^＋组发现，小鼠血清OC和ALP在第4周显著下降（OC：（88.6±8.2）比（55.3±9.2） ng/ml；ALP：（18.1±1.6）比（12.0±1.8） U/100 ml，E-F-比E-F＋），血清氧化应激指标在各个时间点均升高，除了第1周的超氧化物歧化酶（SOD），骨密度（BMD）进一步下降[（0.13±0.03）比（0.07±0.02） mg/mm3，E^-F^-比E^-F^＋]（第4周），差异均有统计学意义，提示E^-F^＋组骨组织中的Runx2、SP7和Bglap基因表达水平分别下降至E^-F^-组的76%、72%、74%（第3周）和46%、49%、36%（第4周）。体外实验中在E^-F^＋组发现：成骨细胞增殖能力在第4周下降至E^-F^-组的45%。ROS不断升高，从第2周到第4周分别为E^-F^-组的1.43、1.48、1.85倍。结论铁蓄积通过激活氧化应激抑制小鼠的骨形成。

关键词：骨质疏松骨形成成骨细胞铁蓄积氧化应激

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三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

现代医药卫生 2004年第24期20卷 2650-2651页

作者：张雷炎张志群何树春谈俊宜兴市人民医院江苏宜兴214200

目的:评价三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:选用合适的三叶接骨钢板,三叶环抱肱骨头,体部固定骨折远端,治疗肱骨外科颈骨折。结果:37例肱骨外科颈骨折经手术内固定治疗,功能恢复良好。结论:三叶接骨钢板内固定牢靠,... 详细信息

目的:评价三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法:选用合适的三叶接骨钢板,三叶环抱肱骨头,体部固定骨折远端,治疗肱骨外科颈骨折。结果:37例肱骨外科颈骨折经手术内固定治疗,功能恢复良好。结论:三叶接骨钢板内固定牢靠,可早期进行功能锻炼,减少肩关节后遗症。

关键词：三叶接骨钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

铁蓄积性骨量下降小鼠微小RNA筛选及靶基因预测

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中华实验外科杂志 2018年第7期35卷 1308-1311页

作者：朱和平周建刚蒋建农张雷炎王强徐又佳苏州大学附属第二医院骨科 215004 江苏大学附属宜兴医院骨科 214200

目的探讨铁蓄积小鼠骨量下降与微小RNA（miRNA，miR）差异性表达的关系。方法12周龄雄性ICR小鼠（n=12）随机分为两组：铁蓄积组（FAC组）及对照组（Con组），分别腹腔注射枸橼酸铁胺（FAC）及等量生理盐水，干预8周后检测血清铁蛋白，... 详细信息

目的探讨铁蓄积小鼠骨量下降与微小RNA（miRNA，miR）差异性表达的关系。方法12周龄雄性ICR小鼠（n=12）随机分为两组：铁蓄积组（FAC组）及对照组（Con组），分别腹腔注射枸橼酸铁胺（FAC）及等量生理盐水，干预8周后检测血清铁蛋白，微计算机断层扫描技术（Micro-CT）检测小鼠股骨骨量，并分析相关骨结构参数。小鼠全血分离自细胞提取RNA，进行Taqman miRNA芯片检测表达谱差异，实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测验证差异miRNA。利用Targetscan及miRDB数据库预测差异miRNA的下游靶基因，并对预测的下游靶基因进行生物信息学分析，包括细胞成分、生物过程、分子功能和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果FAC组干预8周后，血清铁蛋白[（218．2±29．5）μg/L]相较于对照组[（30．6±9．9）μg/L]明显升高（P=0．000）。股骨三维重建示铁蓄积小鼠骨质结构破坏，骨量、骨小梁厚度（***）及骨体积分数（BV／TV）显著下降（P=0．001、0．005、0．021），而骨小梁间隙（***）升高（P=0．000）。miRNA芯片结果：初步筛选出20个miRNA表达上调：mmu-miR-29b-3p、mmu-miR-324-3p、mmu-miR-133a-5p、mmu-miR-214-5p、mmu-miR-22-3p、mmu-miR-34a-5p、mmu-miR-31-5p，mmu-miR-143-5p，mmu-miR-423-3p、mmu-miR--223、mmu-miR-155、mmu-miR-106a、mmu-miR-2861、mmu-miR-148a、mmu-miR-96、mmu-miR-449a-5p，mmu-miR-423-5p、mmu-miR-204-5p、mmu-miR-211、mmu-miR-23b及7个miRNA表达下调：mmu-miR-18a．3p、mmu-miR-223-3p、mmu-miR-199a-5p、mmu-miR-196a-5p、mmu-miR-30c-5p、mmu-miR-15b、mmu-miR-130b。其中mmu-miR-423-5p表达差异最为显著，q-PCR验证结果显示miR-423-5p的表达趋势与测序结果一致。Targetsean和miRDB预测并筛选miR-423-5p下游靶基因共91个。生物信息学分析表明miR-423-5p的靶基因在磷脂酰肌醇3激酶（P13K）-蛋白激酶B（Akt）、Rap1、Ras及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路上出现聚集。结论铁蓄积导致的骨量下降可能与miR-423-5p差异性表达相关。

关键词：铁蓄积骨质疏松微小RNA

用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析

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当代医药论丛 2019年第10期17卷 57-58页

作者：曹骏敏张雷炎蒋建农蒋海平江苏大学附属宜兴市人民医院骨科

目的:探讨用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:将2015年6月至2018年6月期间江苏大学附属宜兴市人民医院收治的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象.对这60例患者均进行掌侧钢板内固定术治疗.然后,观察这些患者治疗的... 详细信息

目的:探讨用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:将2015年6月至2018年6月期间江苏大学附属宜兴市人民医院收治的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象.对这60例患者均进行掌侧钢板内固定术治疗.然后,观察这些患者治疗的效果及其并发症的发生率.结果:治疗后,这60例患者的骨折均愈合,其骨折愈合的平均时间为(8.95±3.18)周,其腕关节握力的平均评分为(20.32±5.71)分,其手部外观的平均评分为(85.64±7.35)分,其腕关节活动范围的平均评分为(57.38±6.14)分,其对腕关节功能恢复效果满意度的平均评分为(91.69±5.47)分,其Gartland-Werley腕关节功能评分的优良率为91.67%,其均未发生并发症.结论:用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效确切,可有效地促进患者骨折的愈合及腕关节功能的恢复.

关键词：掌侧锁定钢板内固定术桡骨远端骨折腕关节功能

用锁定加压钢板内固定术对老年肱骨近端骨折患者进行治疗的效果分析

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当代医药论丛 2019年第9期17卷 82-83页

作者：曹骏敏张雷炎蒋建农蒋海平江苏大学附属宜兴市人民医院骨科

目的:分析用锁定加压钢板(LCP)内固定术对老年肱骨近端骨折患者进行治疗的效果。方法:选取江苏大学附属宜兴市人民医院收治的40例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象。将其随机分为LCP组和ORD组(20例/组)。为ORD组患者采用普通钢板内固... 详细信息

目的:分析用锁定加压钢板(LCP)内固定术对老年肱骨近端骨折患者进行治疗的效果。方法:选取江苏大学附属宜兴市人民医院收治的40例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象。将其随机分为LCP组和ORD组(20例/组)。为ORD组患者采用普通钢板内固定术进行治疗,为LCP组患者采用LCP内固定术进行治疗。在术后,对两组患者均进行5个月的随访,观察其治疗的效果和肩关节功能的恢复情况,统计其并发症的发生率。结果:在随访期间,两组患者的骨折处均完全愈合。LCP组患者骨折愈合的时间短于ORD组患者,其术后并发症的发生率低于ORD组患者,P <0.05。治疗后,LCP组患者肩关节功能恢复的优良率高于ORD组患者,P <0.05。结论:用LCP内固定术对老年肱骨近端骨折患者进行治疗可取得较好的效果,能够促进其骨折处的愈合及肩关节功能的恢复,且安全性较高。

关键词：锁定加压钢板老年肱骨近端骨折