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甲胎蛋白水平与肿瘤总体积比值对肝癌肝移植患者预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第3期27卷 215-217页

作者：张笑时吕少诚潘飞姜涛汪京黄孟修贺强郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科 100020

回顾性分析108例因肝细胞癌行肝移植术的患者资料,探究甲胎蛋白(AFP)与肿瘤总体积(TTV)的比值与肝癌肝移植患者预后的关系,寻找影响肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。结果表明,术前血清AFP、TTV水平、AFP/TTV比值与肝癌肝移植患者预... 详细信息

回顾性分析108例因肝细胞癌行肝移植术的患者资料,探究甲胎蛋白(AFP)与肿瘤总体积(TTV)的比值与肝癌肝移植患者预后的关系,寻找影响肝癌肝移植患者预后的独立危险因素。结果表明,术前血清AFP、TTV水平、AFP/TTV比值与肝癌肝移植患者预后不良密切相关(P2是导致肝癌肝移植患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。由此可见,AFP/TTV的比值对肝癌肝移植患者的预后具有重要的预测价值。

关键词：肝癌肝移植门静脉癌栓预后不良肿瘤总体积肝细胞癌血清AFP 预测价值肝移植术

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电力系统继电保护及故障检测方法研究

中国新技术新产品 2016年第23期 61-62页

作者：任洋滕巍张笑时国网新源控股有限公司白山发电厂吉林桦甸132400

人们生产生活中需要电力维持正常,因此电力系统的安全性和稳定性会对人们的生产生活产生直接的影响。为了能够确保电力系统的安全性和稳定性,必须对电力系统进行检测、控制和保护,而继电保护与故障检测均能够在电力系统运行中应用,是保... 详细信息

人们生产生活中需要电力维持正常,因此电力系统的安全性和稳定性会对人们的生产生活产生直接的影响。为了能够确保电力系统的安全性和稳定性,必须对电力系统进行检测、控制和保护,而继电保护与故障检测均能够在电力系统运行中应用,是保证电力系统安全性的重要措施。本文主要分析了电力系统继电保护及故障检测的作用,阐述了基于小电流接地系统的故障检测方法,并针对综合故障分析系统的功能、继电保护与故障检测方法进行了研究和探讨。

关键词：电力系统继电保护故障检测

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电力系统继电保护与自动化装置的可靠性分析

中国新技术新产品 2016年第22期 18-19页

作者：任洋滕巍张笑时国网新源控股有限公司白山发电厂吉林桦甸132400

在社会生产和人们的生活中,需要消耗大量的电力,因此必须保证电力系统安全稳定地工作。在电力系统中,继电保护和自动化装置是保证供电安全,识别供电故障和处理故障的主要系统装置,因此继电保护与自动化装置必须具有高度可靠性,才能够进... 详细信息

在社会生产和人们的生活中,需要消耗大量的电力,因此必须保证电力系统安全稳定地工作。在电力系统中,继电保护和自动化装置是保证供电安全,识别供电故障和处理故障的主要系统装置,因此继电保护与自动化装置必须具有高度可靠性,才能够进一步保证电力系统的安全稳定性。本文主要对电力系统继电保护与自动化装置进行概述,说明了电力系统中继电保护的基本任务和要求,并分析了提高继电保护与自动化装置可靠性的措施。

关键词：电力系统继电保护自动化装置

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北京门诊医师医患沟通技能水平调查

中国全科医学 2017年第36期20卷 4543-4546页

作者：邹晓昭周洪丹许鼎张笑时赵铁夫首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院教育处北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院社工部北京市100029

目的调查北京市门诊医师医患沟通技能水平。方法 2017年2—4月,采取便利抽样法选取首都医科大学附属北京安贞医院门诊医师99名、病房医师98名,应用医患沟通技能评价(SEGUE)量表进行医患沟通技能水平测评。比较不同性别、类型、科室门诊... 详细信息

目的调查北京市门诊医师医患沟通技能水平。方法 2017年2—4月,采取便利抽样法选取首都医科大学附属北京安贞医院门诊医师99名、病房医师98名,应用医患沟通技能评价(SEGUE)量表进行医患沟通技能水平测评。比较不同性别、类型、科室门诊医师SEGUE量表各维度得分及其总分,比较门诊医师与病房医师、门诊医师与美国门诊医师的SEGUE量表总分的差异。结果 99名门诊医师SEGUE量表总分为4~23分,平均(15.1±4.0)分;女性门诊医师信息收集得分高于男性门诊医师(P0.05)。专家门诊医师准备、信息收集得分及SEGUE量表总分高于普通门诊医师(P<0.05);病房医师、美国门诊医师SEGUE量表总分均高于门诊医师(P<0.05)。结论北京门诊医师医患沟通技能水平明显低于国际水平,与医院重视程度不够有关,故医院管理者应加强医师此方面的意识及教育,提升其医患沟通技能水平,为建立和谐医疗环境奠定基础。

关键词：医生病人关系信息交流门诊部医院问卷调查

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胆道成形技术在肝移植胆道重建中的临床应用

中华器官移植杂志 2020年第12期41卷 735-739页

作者：姜涛许文犁潘飞张笑时郎韧贺强首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科 100020

目的总结胆道成形技术在成人肝移植术中的技术操作,探讨其在肝移植胆道重建中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植手术并采用胆道成形技术进行胆道重建的36例受者资料。肝移植术中供... 详细信息

目的总结胆道成形技术在成人肝移植术中的技术操作,探讨其在肝移植胆道重建中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植手术并采用胆道成形技术进行胆道重建的36例受者资料。肝移植术中供肝或受者胆道断端直径小于4 mm或者两者直径差距较大的,行供肝或受者胆道成形后,再行胆道端端吻合。观察胆道吻合口愈合及胆道相关并发症发生情况。结果36例受者应用胆道成形技术,其中11例行供肝胆囊管-胆总管成形,14例行供肝胆囊颈部-胆总管成形,4例行供肝胆囊颈部-胆囊管-胆总管成形,4例行受者胆囊管-肝总管成形,3例同时行供肝胆囊颈部-胆总管成形和受者胆囊管-肝总管成形。术后随访20.8(10~34个月),1例受者围手术期出现胆漏,经手术治疗后痊愈。1例受者于术后6个月复查胆道吻合口狭窄,但总胆红素仍在正常范围内,行内镜下胆道支架植入后痊愈。结论对于供肝或受者胆道断端直径较细,或两者直径不匹配的情况,采用胆道成形技术重建胆道是安全可行的。

关键词：肝移植胆道整形胆囊管胆囊颈

新辅助化疗未达客观缓解的结直肠癌肝转移后续治疗方案的比较:直接手术或二线化疗后手术

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 454-460页

作者：吕雪琰毕新宇赵宏陈启晨罗治文张搏伦张笑时蔡建强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观... 详细信息

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例, 女性36 例;中位年龄 57 岁(范围:28~79岁)。按新辅助化疗后的治疗方案不同, 将患者分为直接手术组(直接组, n=65)和接受二线化疗后手术组(二线组, n=42)。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配(PSM)对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配, 卡钳值设为 0.10, 配比度为 1∶2。采用t检验, Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。结果 107例患者的随访时间为56.3(34.3)个月(范围:2.1~95.0个月), 所有患者均获得随访。通过PSM后, 直接组28例, 二线组42例;两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。直接组1、3、5年无进展生存(PFS)率分别为40.0%、16.5%、11.0%, 1、3、5年总体生存(OS)率分别为98.5%、61.2%、41.4%;二线组1、3、5年PFS率分别为35.7%、14.3%、14.3%, 1、3、5年OS率分别为95.2%、55.1%、44.4%。直接组和二线组中位PFS时间分别为8.5个月和7.5个月, 差异无统计学意义(P=0.826);直接组和二线组的中位OS时间分别为33.8个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.646)。直接组和二线化疗完全缓解及部分缓解患者组(CR/PR组)患者的中位PFS时间分别为10.2个月和9.1个月, 差异无统计学意义(P=0.669);直接组和CR/PR组患者的中位OS时间分别为51.0个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.427)。生存分析结果提示, 大范围肝切除是PFS和OS的独立预后因素(HR=1.809, 95%CI:1.067~3.067, P=0.028;HR=2.751, 95%CI:1.317~5.747, P=0.007);二线化疗不是PFS和OS独立预后因素(HR=0.945, 95%CI:0.570~1.567, P=0.828;HR=0.866, 95%CI:0.468~1.602, P=0.646)。结论直接手术患者与接受二线化疗后手术患者在术后近期结局及远期预后方面无明显差异;二线化疗不是新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素。

关键词：肿瘤转移结直肠肿瘤肝转移二线化疗外科手术倾向性评分匹配

影响胆囊癌病人R0切除术后远期疗效的危险因素及治疗策略分析

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中国实用外科杂志 2023年第11期43卷 1258-1266页

作者：徐博文畅建平魏志成张搏伦张笑时张业繁李智宇蔡建强毕新宇国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的探讨经R0切除的胆囊癌病人预后影响因素及最佳治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的207例原发性胆囊癌病人的临床及病理学资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率... 详细信息

目的探讨经R0切除的胆囊癌病人预后影响因素及最佳治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2022年1月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的207例原发性胆囊癌病人的临床及病理学资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率,采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,并进一步筛选具有临床指导意义的危险因素采用Log-rank检验进行亚组分析。结果207例病人中位生存时间为42.6(0.3~156.3)个月。术后1、2、3年总累积生存率分别为83.8%、60.1%、57.1%。因素分析结果显示,T3~T4分期、N1~N2分期、M1分期、术后感染是影响胆囊癌总生存期(OS)和无病生存期(DFS)的独立危险因素(P0.05)。对于晚期(TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期)病人,接受术后辅助化疗的病人有更长的OS(HR=1.708,95%CI 1.043-2.796,P=0.027)和DFS(HR=1.666,95%CI 1.075-2.581,P=0.016)。结论对于胆囊癌病人,根治性手术仍是重要的治疗措施,应准确评估病人TNM分期,分期较差的病人可能预后不佳。同时,谨慎选择手术方式,避免术后感染并发症,以延长病人生存期,减少复发。术后基于化疗的综合治疗可能延长晚期病人生存。

关键词：胆囊癌根治性手术总生存期无病生存期 TNM分期辅助化疗

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加拿大北极安全政策探析

现代国际关系 2024年第4期 96-115,140页

作者：张笑一北京外国语大学加拿大研究中心

自乌克兰危机爆发以来,加拿大北极安全政策发生较大变化,从重视社会议程转变为重视军事议程,从注重区域治理转变为倚仗联盟政治,对北约在北极地区扩张势力的态度也由抵制转变为欢迎。其原因是,北极地区的气候变化使得美西方认为该地区... 详细信息

自乌克兰危机爆发以来,加拿大北极安全政策发生较大变化,从重视社会议程转变为重视军事议程,从注重区域治理转变为倚仗联盟政治,对北约在北极地区扩张势力的态度也由抵制转变为欢迎。其原因是,北极地区的气候变化使得美西方认为该地区的利益竞争加剧、安全风险增加,乌克兰危机促使包括加拿大在内的北约国家对北极安全形势以及俄罗斯在其中的安全威胁的判断生变,美国将北极地区安全提升到前所未有的战略高度并要求北约盟友与其行动一致,加拿大国内要求增加国防投入的呼声高涨。展望未来,对美依从仍将是加拿大北极安全政策的基调,给北极地区的安全形势带来了较大的不确定性。

关键词：北极加拿大美国安全政策乌克兰危机

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章太炎苏州讲学的文化意蕴

史林 2024年第1期 179-190,220页

作者：张笑川苏州科技大学历史学系 215009

苏州是章太炎晚年讲学的阵地。章氏自1932年秋至1934年春四次赴苏讲学,1934年秋更定居苏州,创办章氏国学讲习会,直至1936年6月病逝。章太炎晚年讲学一方面意在培养国学人才,以抵制新文化运动的冲击;另一方面意在阐发儒家精神,以国学救... 详细信息

苏州是章太炎晚年讲学的阵地。章氏自1932年秋至1934年春四次赴苏讲学,1934年秋更定居苏州,创办章氏国学讲习会,直至1936年6月病逝。章太炎晚年讲学一方面意在培养国学人才,以抵制新文化运动的冲击;另一方面意在阐发儒家精神,以国学救世。章太炎苏州讲学源于苏州士绅的盛情邀请和大力支持,章太炎晚年在苏州讲学并定居,显示出当时苏州城市的思想文化动向。

关键词：章太炎讲学苏州士绅文化动向