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腹部外科围手术期过度炎症反应机制及对机体的影响

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世界华人消化杂志 2017年第2期25卷 178-184页

作者：孙宝房陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科滨州医学院附属医院临床营养中心山东省临床营养与代谢重点实验室山东省滨州市256600

炎症反应是腹部手术创伤的重要病理生理变化,适度炎症反应对创伤愈合起到积极作用,但过度炎症反应对机体有害,是术后各种并发症的主要原因,是发展至多器官障碍综合征的共同通路.因此,对围手术期过度炎症反应积极进行干预,可以减少术后... 详细信息

炎症反应是腹部手术创伤的重要病理生理变化,适度炎症反应对创伤愈合起到积极作用,但过度炎症反应对机体有害,是术后各种并发症的主要原因,是发展至多器官障碍综合征的共同通路.因此,对围手术期过度炎症反应积极进行干预,可以减少术后并发症发病率和死亡率.但目前对围手术期过度炎症反应的病理生理过程的认识尚处初级阶段.本文对腹部外科围手术期过度炎症反应的诱发因素、发生机制、病理生理变化及对机体的危害和影响进行系统介绍.

关键词：腹部外科围手术期过度炎症反应多器官功能障

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

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增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响:随机对照研究

第八届全国中西医结合营养学术会议

作者：魏强陈强谱管清海孙宝房朱文涛滨州医学院附属医院临床营养中心肝胆外科

目的:研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1天至建模后第7天... 详细信息

目的:研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1天至建模后第7天,梗阻性黄疸+中药组大鼠每日以增味小承气汤灌胃2次,同时给予其它各组大鼠等量蒸馏水灌胃。模型建立后第3、5、7天自大鼠尾静脉取血,测定直接胆红素水平;术后第8天处死大鼠,留取标本,行皮肤切口抗张力实验、腹壁切口抗张力实验,皮肤切口行HE染色、Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白。结果:1.与OJ组相比,OJ+M组大鼠精神状态好转,活动量有所增加;建立模型后第3、5、7天留取的血清检查发现,OJ+M组和OJ组血清直接胆红素水平较Control组、Sham组均明显升高,说明模型建立成功;2.与OJ组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠皮肤切口所抗张力明显提高(F=127.4,P<0.05),腹壁切口所抗张力明显提高(F=101.9,P<0.05);皮肤切口组织HE染色可见,与梗阻性黄疸组比较,梗阻性黄疸+中药组大鼠切口愈合较好,Masson染色可见梗阻性黄疸+中药组胶原纤维分布均匀紧密;各组皮下α-SMA表达量有差异,差异具有统计学意义(F=16.59,P<0.05),且与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组皮下α-SMA表达量的增加有统计学意义(t=5.245,P<0.05)。结论:增味小承气汤明显加快了切口纤维化的形成,促进了切口的愈合,减少了切口并发症,并增加了腹部切口的抗张力程度。

关键词：增味小承气汤加速康复外科梗阻性黄疸切口愈合

来源： cnki会议评论

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中国中西医结合杂志 2019年第9期39卷 1065-1071页

作者：孙宝房魏强陈强谱朱文涛张长习吕小芹张兴元欧琨滨州医学院附属医院肝胆外科山东256603 滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东256603 山东省临床营养与代谢重点实验室山东256603

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组... 详细信息

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组(39例)。所有患者围手术期均采用术后加速康复(ERAS)流程,小承气汤组在此基础上增加小承气汤,增味小承气汤组增加增味小承气汤。分别检测3组患者术前,术后第1、2、5天CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值、CD19^+、NK细胞表达、淋巴细胞计数及百分比。统计住院天数、术后住院时间,住院费用、术后费用,观察手术后并发症发生情况及口服中药的不良反应。结果与对照组比较,术后第1、2天增味小承气汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、淋巴细胞计数及百分比增高(P<0.05)。同时,术后第1、2天增味小承气汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、淋巴细胞计数及术后第1天CD19^+表达高于小承气汤组(P<0.05)。与对照组比较,小承气汤组术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P<0.05);增味小承气汤组术后住院时间、术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P<0.05)。结论增味小承气汤改善了胆道围手术期的免疫功能,减少了术后住院时间、术后住院费用及术后恶心、呕吐、腹胀的发生率,无严重不良反应。

关键词：增味小承气汤胆道手术围手术期免疫功能

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一种中药方剂对肝部分切除大鼠胃肠功能的影响

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一种中药方剂对肝部分切除大鼠胃肠功能的影响

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠胃肠道动力的影响

第十届全国中西医结合营养学术会议

作者：冀海斌陈强谱朱文涛魏强孙宝房滨州医学院附属医院肝胆胰外科

目的:观察一种新的中药方剂对肝部分切除(Partial hepatectomy, PH)大鼠胃肠运动和屏障功能的影响。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为两组:肝纤维化组和正常组,每组48只。肝纤维化组皮下注射40%四氯化碳-橄榄油混合液,建立肝纤维化... 详细信息

目的:观察一种新的中药方剂对肝部分切除(Partial hepatectomy, PH)大鼠胃肠运动和屏障功能的影响。方法:雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为两组:肝纤维化组和正常组,每组48只。肝纤维化组皮下注射40%四氯化碳-橄榄油混合液,建立肝纤维化模型;正常组皮下注射生理盐水。肝纤维化和正常大鼠各随机分为四组:对照组(C组)、假手术组(S组)、肝部分切除组(PH组)、中药干预组(M组)。M组围手术期利用配制的中药方剂每天2次灌胃给药,其它组则用等剂量温水灌胃。检测各组大鼠肠推进指数和胃动素(MTL)水平以评估中药方剂对胃肠运动功能的影响;测量小肠绒毛高度、黏蛋白-2(MUC-2)的表达以评估中药方剂对肠屏障功能的影响。结果:1.胃肠运动功能恢复:肝纤维化和正常大鼠术后第3、7天M组大鼠肠推进指数较PH组均增加,差异有统计学意义(P <0.05);肝纤维化大鼠肠推进指数较正常大鼠减低,差异有统计学意义(P <0.01)。肝纤维化和正常大鼠术后第2、4、7天,M组血清中MTL均高于PH组,差异有统计学意义(P <0.05)。2.对肠黏膜屏障的影响:肝纤维化和正常大鼠手术后第3、7天,M组大鼠肠绒毛高度均高于PH组,差异有统计学意义(P <0.05);肝纤维化大鼠肠绒毛高度较正常大鼠减低,差异有统计学意义(P <0.05)。肝纤维化和正常大鼠术后第3、7天,M组MUC-2的表达量均高于PH组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:PH围手术期应用中药方剂可促进胃肠道运动功能恢复和保护肠黏膜屏障功能。

关键词：胃肠运动肠黏膜屏障中药肝部分切除术

来源： cnki会议评论

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第4期17卷 267-270页

作者：魏强张明祥陈强谱孙宝房滨州医学院附属医院肝胆外科 256600 博兴县人民医院普外科滨州256500

目的探讨梗阻性黄疸(OJ)大鼠应用增味小承气汤后对肠道动力及血清胃动素、生长抑素质量浓度的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术建模梗阻性黄疸+中药组(OJ+M组)和手术建模梗阻性黄疸组(OJ组),每组10只。建立模型并... 详细信息

目的探讨梗阻性黄疸(OJ)大鼠应用增味小承气汤后对肠道动力及血清胃动素、生长抑素质量浓度的影响。方法将SD雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、手术建模梗阻性黄疸+中药组(OJ+M组)和手术建模梗阻性黄疸组(OJ组),每组10只。建立模型并进行实验干预,第3、5、7天自尾静脉取血,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定大鼠血清胃动素、生长抑素水平,术后第8天行活性炭肠推进实验,比较肠道动力变化。结果术后第5、7天,OJ+M组血清胃动素水平高于其他三组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。胆管结扎术后第3天,OJ+M组大鼠血清生长抑素水平较假手术组高,但比正常组及OJ组低(P<0.05);术后第5、7天,OJ+M组大鼠血清生长抑素水平显著低于其他三组(P<0.05)。正常组肠推进指数0.596±0.008,假手术组为0.470±0.021,OJ+M组为0.520±0.013,OJ组为0.350±0.009,OJ+M组高于假手术组及OJ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增味小承气汤通过提升血清胃动素水平、降低血清生长抑素水平,增强了胃肠蠕动功能,加快OJ大鼠术后胃肠功能的恢复。

关键词：增味小承气汤梗阻性黄疸肠道动力大鼠

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第12期13卷 930-937页

作者：魏强陈强谱管清海孙宝房朱文涛滨州医学院附属医院肝胆外科

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1 d至建模后第7天,... 详细信息

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1 d至建模后第7天,梗阻性黄疸+中药组大鼠每日以增味小承气汤灌胃2次,同时给予其他各组大鼠等量蒸馏水灌胃。模型建立后第3、5、7天自大鼠尾静脉取血,测定直接胆红素水平;术后第8天处死大鼠,留取标本,行皮肤切口抗张力实验、腹壁切口抗张力实验,皮肤切口行HE染色、Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白(SMA)。结果与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠精神状态好转,活动量有所增加;建立模型后第3、5、7天留取的血清检查发现,梗阻性黄疸+中药组和梗阻性黄疸组血清直接胆红素水平较对照组、假手术组均程度明显升高,说明模型建立成功。与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组大鼠皮肤切口所抗张力程度明显提高(F=127.4,P<0.05),腹壁切口抗张力程度明显提高(F=101.9,P<0.05);皮肤切口组织HE染色可见,与梗阻性黄疸组比较,梗阻性黄疸+中药组大鼠切口愈合较好,Masson染色可见梗阻性黄疸+中药组胶原纤维分布均匀紧密;各组皮下α-SMA表达量有差异,差异具有统计学意义(F=16.59,P<0.05),与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸+中药组皮下α-SMA表达量增加,差异具有统计学意义(t=5.245,P<0.05)。结论增味小承气汤明显加快了梗阻性黄疸大鼠腹部切口纤维化的形成,增加了切口的抗张力程度,促进了腹部切口的愈合。

关键词：增味小承气汤黄疸,梗阻性伤口愈合

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加速康复外科对消化道肿瘤患者长期生存率影响的Meta分析

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世界华人消化杂志 2019年第7期27卷 442-449页

作者：冀海斌陈强谱张帆朱文涛赵宝磊魏强孙宝房杨祯王霄霄滨州医学院附属医院肝胆外科山东省滨州市256603

背景加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是指在围手术期通过多学科协作模式采取一系列基于循证医学证据的最优化措施,降低围手术期应激反应,加快患者术后各器官功能恢复. ERAS已在多个学科得到推广,并被证实可以提高... 详细信息

背景加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是指在围手术期通过多学科协作模式采取一系列基于循证医学证据的最优化措施,降低围手术期应激反应,加快患者术后各器官功能恢复. ERAS已在多个学科得到推广,并被证实可以提高患者近期预后,而针对患者远期预后的研究正在初步进行.目的评价围手术期应用ERAS对消化道肿瘤患者生存率的影响.方法应用计算机检索1995-01/2018-11万方、CNKI、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关消化道肿瘤患者围手术期应用ERAS的随机对照试验、病例对照研究,由两名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用Rev Man5.3.5软件进行Meta分析.结果共纳入10篇研究进行Meta分析,共计2477例患者,其中ERAS组751例,对照组(采取传统围手术期管理)1726例.与对照组相比, ERAS组术后3年生存率提高(OR=0.48, 95%CI:0.30-0.78, P0.05),术后2年生存率差异无统计学意义(OR=1.19, 95%CI:0.38-3.73, P>0.05).结论消化道肿瘤手术围手术期实施ERAS可以改善预后,3年生存率, 5年生存率.

关键词：加速康复外科生存率肿瘤预后 Meta分析

利用人体成分分析仪检测围手术期患者体液含量及分布变化的临床意义

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中华普通外科学文献（电子版） 2018年第4期12卷 223-227页

作者：杜妍妍陈强谱孙宝房冀海斌滨州医学院附属医院肝胆胰外科临床营养支持中心山东省临床营养与代谢重点实验室 256600

目的通过人体成分分析仪检测患者围手术期的体液含量及分布变化,探讨体液含量及其变化在临床中的意义及应用价值。方法本研究采用横断面研究方法,选择2016年3月至9月滨州医学院附属医院收治的患者123例,详细记录患者的临床资料,并进行... 详细信息

目的通过人体成分分析仪检测患者围手术期的体液含量及分布变化,探讨体液含量及其变化在临床中的意义及应用价值。方法本研究采用横断面研究方法,选择2016年3月至9月滨州医学院附属医院收治的患者123例,详细记录患者的临床资料,并进行人体成分分析检测。分析患者术前1 d与术后第1、3、5、7天细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)、总体液(TBW)的数据,观察术后ICW、ECW、TBW、ICW/TBW、ECW/TBW的变化。按照术后第1天ECW/TBW分组,分析患者术后第1天ECW/TBW的变化对白细胞、血红蛋白、白蛋白及临床预后的影响。结果患者术后早期ICW、ECW、TBW均增加,随后逐渐下降至术前水平;术后第1天ICW/TBW达到最低,ECW/TBW达到最高,随后逐渐恢复至正常。术后第1天ECW/TBW比值越高(>0.400)的患者血红蛋白及白蛋白的水平越低,术后腹腔引流管的放置时间、术后住院时间越长,术后并发症的发生率及死亡率越高。结论围手术期体液含量的检测对患者预后的评估、降低术后并发症具有重要的指导价值。人体成分分析仪是一种对围手术期患者的体液含量进行有效测量的工具,具有重要临床应用价值。

关键词：体液体液分布成分分析

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耕地“非粮化”管控及其补偿的法治化

自然资源学报 2025年第3期 767-785页

作者：房昀玮中央党校/国家行政学院政治和法律教研部

《中华人民共和国粮食安全保障法》规定了耕地种植用途管控制度及其法律责任，体现法律强化耕地“非粮化”管控的导向。为了推动“非粮化”管控的法治化进程，有必要完善“非粮化”管控的理论和法律体系，明确管控内涵，分析管控正当性... 详细信息

《中华人民共和国粮食安全保障法》规定了耕地种植用途管控制度及其法律责任，体现法律强化耕地“非粮化”管控的导向。为了推动“非粮化”管控的法治化进程，有必要完善“非粮化”管控的理论和法律体系，明确管控内涵，分析管控正当性，明晰管控限度，优化管控补偿。狭义的“非粮化”管控是对“粮改非”以及“非耕地化”行为的禁止或限制性管制。“非粮化”管控限制耕地权利人自主经营权具有正当性，但这一限制应当把握限度，即“粮改非”禁止性管控限定在粮食生产功能区内，“非耕地化”禁止性管控限定在永久基本农田内，高标准农田视情况动态调整，一般耕地则限制“非耕地化”。政府应对管控给耕地所有权人、承包经营权人和经营权人带来的机会损失进行补偿。研究结果可为“非粮化”管控立法的完善提供参考。

关键词：种植用途管控土地社会义务比例原则粮食生产功能区直接补偿