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中国结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术患者短期疗效与肿瘤学预后分析:一项5055例患者的数据库研究

Science Bulletin 2022年第13期67卷 1331-1334,M0003页

作者：关旭胡茜玥姜争韦烨孙东辉吴淼周海涛姚宏亮宋军民王贵玉胡军红任明扬徐庆蔡建春彭健马丹郑阳春何庆泗江波王泽军李太原燕速陈路川李铁钢熊治国池畔康亮于刚邓小东张宏谢铭韦建宝宫红彦孙学军臧卫东宋永茂赫鹏文政琦张春旭王昱晟陈瑛罡谢光伟李明章俞少俊刘海鹰蒲敏傅传刚王锡山中国经自然腔道取标本手术联盟 Department of Colorectal Surgery National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer HospitalChinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical CollegeBeijing 100021China Department of General Surgery Zhongshan HospitalFudan UniversityShanghai 200032China Department of Gastrointestinal and Anal Surgery Jilin University First HospitalChangchun 130021China Department of Gastrointestinal Surgery The Second People’s Hospital of YibinYibin 644000China Department of Gastrointestinal Surgery The Second Xiangya HospitalCentral South UniversityChangsha 410011China Department of Anorectal Surgery First Affiliated HospitalZhengzhou UniversityZhengzhou 450052China Department of Colorectal Cancer Surgery The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityHarbin 150081China Department of Gastrointestinal Surgery Affiliated Hospital of North Sichuan Medical CollegeNanchong 637000China Department of Gastrointestinal Surgery Renji HospitalShanghai JiaoTong University School of MedicineShanghai 200240China Department of Gastrointestinal Surgery Zhongshan Hospital of Xiamen UniversityXiamen 361004China Department of General Surgery Xiangya HospitalCentral South UniversityChangsha 410008China Department of General Surgery Xinqiao HospitalThird Military Medical UniversityChongqing 400037China Department of Gastrointestinal Surgery Sichuan Cancer HospitalChengdu 610041China Department of General Surgery Shandong University Qilu HospitalJinan 250012China Department of Colorectal and Anal Surgery Shanxi Cancer HospitalTaiyuan 030013China Department of Gastrointestinal Surgery The Affiliated Cancer Hospital of Guizhou Medical UniversityGuiyang 550008China Department of General Surgery The First Affiliated Hospital of Nanchang UniversityNanchang 330006China Department of Gastrointestinal Surgery Qinghai University Affiliated HospitalXining 810012China Department of Gastrointestinal Surgery Fujian Medical University Cancer HospitalFuzhou 350014China Depar

经自然腔道取标本手术(NOSES)通过无切口理念与常规手术器械的结合,表现出极佳的微创效果,并带给患者全新的就医感受.目前,尽管NOSES已广泛用于结直肠肿瘤治疗,大量研究也表明相比常规腹腔镜手术,NOSES具有恢复快、创伤小、疼痛轻等优势... 详细信息

经自然腔道取标本手术(NOSES)通过无切口理念与常规手术器械的结合,表现出极佳的微创效果,并带给患者全新的就医感受.目前,尽管NOSES已广泛用于结直肠肿瘤治疗,大量研究也表明相比常规腹腔镜手术,NOSES具有恢复快、创伤小、疼痛轻等优势,但绝大多数研究均为小样本、单中心回顾性研究.本研究旨在通过分析我国5055例结直肠肿瘤NOSES患者数据,进一步探讨NOSES的短期疗效与预后.研究对象中,经直肠NOSES占整体比例的90.3%,经阴道NOSES占9.7%.NOSES术后短期并发症发生率为14.1%,吻合口瘘发生率为4.9%,腹盆腔感染率为1.9%.患者3年总生存率为93.2%,无病生存率为82.2%,局部复发率为3.6%.研究结果提示NOSES具有较好的安全性与可行性,为其应用于结直肠肿瘤治疗提供了证据.

关键词：结直肠肿瘤肿瘤学并发症发生率无病生存率吻合口瘘回顾性研究总生存率经直肠

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结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2017)

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第4期6卷 266-272页

作者：中国NOSES联盟中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会王锡山国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院

近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在治疗结直肠肿瘤中的应用价值越来越大,并引起了外科医生的广泛关注。但由于该技术仍处于起步阶段,很多问题并没有达成一致。因此,目前亟待一部专家共识作为行业内标准,规范NOSES术的实施和开展,这... 详细信息

近年来,经自然腔道取标本手术(NOSES)在治疗结直肠肿瘤中的应用价值越来越大,并引起了外科医生的广泛关注。但由于该技术仍处于起步阶段,很多问题并没有达成一致。因此,目前亟待一部专家共识作为行业内标准,规范NOSES术的实施和开展,这对我国NOSES术的长期发展也具有重大意义。

关键词：结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术经自然腔道内镜手术腹腔镜手术共识

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“机器人”结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第3期11卷 177-191页

作者：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会机器人手术专委会李太原南昌大学第一附属医院普外科 330006 不详

“机器人”手术和经自然腔道取标本手术(NOSES)是目前结直肠肿瘤外科手术治疗的热点之一。“机器人”平台行结直肠肿瘤NOSES,恰好结合了两者的优势,引起了结直肠外科医生的广泛关注。但该技术尚处于初始阶段,很多临床问题并没有统一的... 详细信息

“机器人”手术和经自然腔道取标本手术(NOSES)是目前结直肠肿瘤外科手术治疗的热点之一。“机器人”平台行结直肠肿瘤NOSES,恰好结合了两者的优势,引起了结直肠外科医生的广泛关注。但该技术尚处于初始阶段,很多临床问题并没有统一的共识和标准。因此,急需制定一部专家共识,指导“机器人”结直肠肿瘤NOSES更加科学规范地开展,这对“机器人”结直肠肿瘤NOSES的长远发展具有重要意义。

关键词：结直肠肿瘤机器人手术经自然腔道取标本手术(NOSES) 专家共识

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结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南(2023版)

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中华结直肠疾病电子杂志 2023年第2期12卷 89-99页

作者：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国NOSES联盟王锡山周海涛关旭傅传刚蔡建春陈路川熊治国韦烨孙东辉王振宁丁克峰康亮孙学军李太原江波王贵玉何庆泗彭健姚宏亮汪泳胡军红郑阳春马丹李云峰莫显伟不详中国医学科学院肿瘤医院同济大学附属东方医院厦门大学附属中山医院福建省肿瘤医院湖北省肿瘤医院复旦大学附属中山医院吉林大学第一医院中国医科大学附属第一医院浙江大学附属第二医院中山大学附属第六医院西安交通大学第一附属医院南昌大学第一附属医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院哈尔滨医科大学附属第二医院山东大学齐鲁医院中南大学湘雅医院中南大学湘雅第二医院安徽医科大学第二附属医院郑州大学第一附属医院四川省肿瘤医院陆军军医大学新桥医院云南省肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院

经自然腔道取标本手术(NOSES)已成为微创外科领域的重要组成部分。相比其他类型肿瘤,NOSES在结直肠肿瘤的应用中起步最早、发展最快、理论最详实、技术最完善。为保障NOSES手术在临床中的规范开展与推广,中国医师协会结直肠肿瘤专业委... 详细信息

经自然腔道取标本手术(NOSES)已成为微创外科领域的重要组成部分。相比其他类型肿瘤,NOSES在结直肠肿瘤的应用中起步最早、发展最快、理论最详实、技术最完善。为保障NOSES手术在临床中的规范开展与推广,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合中国NOSES联盟,在《结直肠肿瘤NOSES专家共识(2019版)》的基础上,针对NOSES定义、分类、术式命名、手术原则、适应证与禁忌证、手术技术操作实践、并发症预防和管理、临床研究开展以及技术规范化培训等几个方面进行全面阐述。

关键词：结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES) 微创手术指南

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出血中心重症监护室护理建设专家共识

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介入放射学杂志 2022年第12期31卷 1137-1145页

作者：中国研究型医院学会出血专业委员会中国出血中心联盟中国医师协会介入医师分会介入围手术专业委员会莫伟周碧芳胡琴阳秀春不详湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院

本共识从护理管理层面对出血中心重症监护室硬件设施的配备需求、组织架构层级与人力配备原则、专科应急预案与规范化急救护理评估与处置流程、管理制度修订、人文关怀及质量控制措施与落实等方面进行了初步论述,并提出14条推荐意见,供... 详细信息

本共识从护理管理层面对出血中心重症监护室硬件设施的配备需求、组织架构层级与人力配备原则、专科应急预案与规范化急救护理评估与处置流程、管理制度修订、人文关怀及质量控制措施与落实等方面进行了初步论述,并提出14条推荐意见,供各医疗单位参考,以推进出血中心重症监护室的标准化建设,提高危急重症出血患者的救治成功率,促进患者康复。

关键词：出血中心重症监护室护理管理专科建设专家共识

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肺癌小样本取材相关问题的中国专家共识

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中华内科杂志 2016年第5期55卷 406-413页

作者：中华医学会呼吸病学分会中国肺癌防治联盟中华医学会呼吸病学分会中国肺癌防治联盟

肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤.75％的肺癌患者在初诊时已是中晚期,无法进行手术根治[1].对晚期肺癌患者,应尽可能采用微创方法确立诊断并进行准确病理诊断、分子分型及分期,以指导下一步治疗.近80％的中晚期肺癌患者... 详细信息

肺癌是全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤.75％的肺癌患者在初诊时已是中晚期,无法进行手术根治[1].对晚期肺癌患者,应尽可能采用微创方法确立诊断并进行准确病理诊断、分子分型及分期,以指导下一步治疗.近80％的中晚期肺癌患者是通过小样本活检组织来确诊[2].目前,肺癌治疗已进入精准治疗时代,方案及药物的选择是根据其组织学亚型和分子学检测结果共同制定的.因此,获得足量、优质的样本,以进行准确的组织学和分子学诊断非常必要,这需要多学科密切协作.此外,还可对部分已确诊的肺癌患者进行再次活检或多部位活检,以明确其病情演变及分子学改变.

关键词：肺癌患者小样本组织学亚型分子学诊断专家中国取材活检组织

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中国破伤风免疫预防专家共识

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中华外科杂志 2018年第3期56卷 161-167页

作者：中国创伤救治联盟北京大学创伤医学中心中国创伤救治联盟北京大学创伤医学中心

破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见于外伤和烧烫伤患者、... 详细信息

破伤风是一种由专性厌氧菌感染引起的急性特异性感染，目前仍是一个严重的公共卫生问题。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。本文是关于破伤风免疫预防的专家共识，目的是预防开放性外伤后的破伤风并协助制定临床决策。根据国内外破伤风的流行病学调查结果、受伤人群的类型、伤口的暴露情况和免疫预防误区等的研究显示，预防破伤风至关重要的措施是良好的伤口处理和免疫接种。本共识描述了破伤风免疫预防过程的时间表，包括婴幼儿的破伤风免疫接种程序、妊娠期妇女的破伤风免疫接种程序、潜在高危人群的破伤风免疫接种程序、免疫缺陷患者的破伤风免疫接种程序和HIV感染母亲所生儿童的破伤风免疫接种流程。本共识仅提供学术性指导意见，具体实施时必须依据患者的医疗条件而定。

关键词：破伤风伤口管理免疫预防破伤风类毒素破伤风抗毒素破伤风人免疫球蛋白

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布-加综合征介入治疗护理规范专家共识

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介入放射学杂志 2022年第5期31卷 429-437页

作者：中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业学组中国静脉介入联盟国际血管联盟中国分部护理专业委员会郑雯李燕徐阳徐苗张庆桥不详徐州医科大学附属医院南京医科大学附属南京医院中国医科大学附属第一医院郑州大学第一附属医院

为促进布-加综合征(BCS)介入治疗围手术期护理标准化和规范化,保障患者安全,促进患者康复,特制定本共识。本共识以我国BCS的介入治疗临床实践为基础,结合国内外相关文献,就BCS介入治疗的专科护理评估、术中护理配合、疗效评价、术后护... 详细信息

为促进布-加综合征(BCS)介入治疗围手术期护理标准化和规范化,保障患者安全,促进患者康复,特制定本共识。本共识以我国BCS的介入治疗临床实践为基础,结合国内外相关文献,就BCS介入治疗的专科护理评估、术中护理配合、疗效评价、术后护理、常见严重并发症及其护理进行了全面阐述,旨在为BCS介入治疗围手术期护理提供指导与参考。

关键词：布-加综合征介入治疗护理规范专家共识

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直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术方式的选择策略及预后影响因素分析

直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术方式的选择策略及预后影...

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作者：黄联盟中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

一、背景及研究目的神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌器官或细胞,具有高度异质性的少见肿瘤,发生部位以胃肠道最多见,在我国好发于直肠。近年来随着结肠镜检查的普及和诊断技术的提高,其发病率逐渐上升。但因为长期以来神经内分泌... 详细信息

一、背景及研究目的神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌器官或细胞,具有高度异质性的少见肿瘤,发生部位以胃肠道最多见,在我国好发于直肠。近年来随着结肠镜检查的普及和诊断技术的提高,其发病率逐渐上升。但因为长期以来神经内分泌肿瘤的命名和分类缺乏统一标准,临床医师对该类疾病认识不足,可供参考的国内外研究资料相对较少。本研究的目的在于总结直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术治疗的管理策略及探讨影响该病预后的因素,从而提高临床医师对直肠神经内分泌肿瘤的认识,在临床实践中更加合理的制定治疗决策。二、材料及方法选取1999年1月至2018年8月海军军医大学附属长海医院诊治的408例直肠神经内分泌肿瘤患者,收集患者的临床病理资料并进行回顾性分析,比较各种手术方式治疗的策略,对可能影响淋巴结转移、远处转移及疾病预后的相关临床病理因素进行单因素及多因素分析,探讨与淋巴结转移、远处转移和预后相关的独立危险因素。三、结果本研究共纳入408例直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性260例（63.7%）,女性148例（36.3%）,男女比例1.76:1,中位年龄51岁（18～78岁）,86.9%患者肿瘤位于距肛缘距离≤7cm,58.1%患者诊断时无症状。肿瘤大小中位数8mm（2～90mm）,其中肿瘤直径≤10mm有292例（71.6%）,肿瘤直径11～19mm有83例（20.3%）,肿瘤直径≥20mm有33例,病理分级G1/G2/G3分别占89.2%,8.1%,2.7%。随访期内,共有43例患者发现区域淋巴结或远处转移,其中肿瘤直径≤10mm转移率为2.4%,11～19mm转移率为15.6%,≥20mm转移率为69.7%。直径≥2cm（P=0.043）、浸润深度＞T1（P=0.016）是淋巴结结转移的独立危险因素。远处转移26例,肝转移占76.9%（多发性肝转移占75%）,年龄＞60岁（P=0.017）,直径≥2cm（P＜0.001）,病理分级（P＜0.001）是发生远处转移的独立危险因素。年龄＞60岁（P=0.017）,肿瘤直径≥2cm（P=0.013）,病理分级（P＜0.001）,淋巴结转移（P=0.038）,远处转移（P＜0.001）是预后差的独立危险因素。五年生存率为91.4%,10年生存率为76.2%,伴有远处转移的5年生存率为27.2%。完全切除率,ESD组显著高于EMR组（P=0.043）,两组并发症无统计学差异（P=0.988）。四、结论大部分直肠神经内分泌肿瘤患者诊断时无症状,无特异性临床表现,男性好发。病灶局限,且肿瘤多小于1cm,病理分级多为G1。直肠NENs较少出现转移,转移后预后显著下降,最常见远处转移部位是肝脏,以同时性、多发性肝转移多见。肿瘤直径≥2cm,浸润深度,病理分级是预测淋巴结转移较为可靠的因素。年龄＞60岁,肿瘤直径≥2cm,病理分级是发生远处转移的独立危险因素。年龄＞60岁、肿瘤直径≥2cm、病理分级、淋巴结转移及远处转移与预后差密切相关。对于直肠神经内分泌肿瘤外科治疗方式的选择策略,需要综合考虑各方面因素。多数患者经局部切除后预后良好,内镜下切除安全可行,更推荐ESD作为直肠神经内分泌肿瘤的内镜治疗方式。对于转移风险高的患者,建议行根治性切除术。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤手术转移预后

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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识

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中华泌尿外科杂志 2022年第6期43卷 401-406页

作者：中华医学会泌尿外科学分会中国膀胱癌联盟黄健中华医学会泌尿外科学分会中国膀胱癌联盟中国膀胱癌联盟

根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的主要手术方式,可有效提高患者的生存率[1]。但RC手术创伤大,术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍、吻合口狭窄和... 详细信息

根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的主要手术方式,可有效提高患者的生存率[1]。但RC手术创伤大,术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍、吻合口狭窄和输尿管反流等并发症,影响患者生活质量;同时会有一定的围手术期病死率。另外,部分高龄患者由于合并基础疾病不能耐受RC。保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MIBC患者的一种替代治疗方案。回顾性研究结果表明,在经过严格选择的患者中保留膀胱综合治疗的肿瘤控制效果与RC相当,同时能维持较好的生活质量,避免RC的手术创伤和潜在并发症[2,3,4]。但保留膀胱综合治疗方案也面临放化疗的毒性作用、可能失去RC最佳手术时机等问题。较为公认的保留膀胱治疗优选方案为三联疗法(tri-modality therapy,TMT),但目前保留膀胱综合治疗在国内开展较少,缺乏相应标准。因此,中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟(Chinese Bladder Cancer Consortium,CBCC)就有关MIBC患者保留膀胱综合治疗理想人群、治疗方案、随访和复发后治疗策略等具有临床参考意义的21个问题,通过会议讨论、投票形式形成共识,供全国同行在临床工作中参考。对于少数专家的特殊选择,文中未描述。

关键词：泌尿外科学中华医学会根治性膀胱切除术潜在并发症根治手术吻合口狭窄三联疗法勃起功能障碍

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