肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识

作     者：中华医学会泌尿外科学分会 中国膀胱癌联盟 黄健 Chinese Urological Association;Chinese Bladder Cancer Consortium

作者机构：中华医学会泌尿外科学分会中国膀胱癌联盟 中国膀胱癌联盟 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2022年第43卷第6期

页      面：401-406页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：泌尿外科学 中华医学会 根治性膀胱切除术 潜在并发症 根治手术 吻合口狭窄 三联疗法 勃起功能障碍 

摘      要：根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的主要手术方式,可有效提高患者的生存率[1]。但RC手术创伤大,术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍、吻合口狭窄和输尿管反流等并发症,影响患者生活质量;同时会有一定的围手术期病死率。另外,部分高龄患者由于合并基础疾病不能耐受RC。保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MIBC患者的一种替代治疗方案。回顾性研究结果表明,在经过严格选择的患者中保留膀胱综合治疗的肿瘤控制效果与RC相当,同时能维持较好的生活质量,避免RC的手术创伤和潜在并发症[2,3,4]。但保留膀胱综合治疗方案也面临放化疗的毒性作用、可能失去RC最佳手术时机等问题。较为公认的保留膀胱治疗优选方案为三联疗法(tri-modality therapy,TMT),但目前保留膀胱综合治疗在国内开展较少,缺乏相应标准。因此,中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟(Chinese Bladder Cancer Consortium,CBCC)就有关MIBC患者保留膀胱综合治疗理想人群、治疗方案、随访和复发后治疗策略等具有临床参考意义的21个问题,通过会议讨论、投票形式形成共识,供全国同行在临床工作中参考。对于少数专家的特殊选择,文中未描述。