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基于“虚气留滞”理论探讨线粒体质量控制对糖尿病心肌病的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 197-205页

作者：李澳琳廉璐陈馨浓谢盈彧严志鹏蔡文慧张倩倩张弛张军平天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 天津中医药大学研究生院天津300193 天津市第一中心医院天津300190 天津中医药大学中医学院天津300193

近年随糖尿病发病率不断升高,其引发的心肌病变逐渐被重视,具有高隐匿性、高死亡率的特点。糖尿病心肌病(DCM)以线粒体结构紊乱、心肌代谢灵活性丧失为早期病理改变。而线粒体质量控制(MQC)失衡是导致损伤线粒体积累、心肌代谢灵活性丧... 详细信息

近年随糖尿病发病率不断升高,其引发的心肌病变逐渐被重视,具有高隐匿性、高死亡率的特点。糖尿病心肌病(DCM)以线粒体结构紊乱、心肌代谢灵活性丧失为早期病理改变。而线粒体质量控制(MQC)失衡是导致损伤线粒体积累、心肌代谢灵活性丧失的关键机制,并伴随氧化应激与炎症水平升高,最终引发心肌结构与功能改变。虚气留滞系正气亏损,导致功能不足之虚气渐生,气化障碍而内生邪气留滞机体,引发一系列损伤变化的病理过程。中医认为DCM由消渴发展而来,以心脾肾虚气渐生为病之本,机体气化失常,内生浊瘀毒留滞营血、脉道,最终损及心体为病之标,故虚气留滞为DCM的基本病机变化。线粒体与气在物质与功能上相似,为气的微观体现之一,而MQC的作用与气的防御功能高度一致。当MQC失衡后,线粒体结构与功能受损,虚气渐生,引发一系列病理改变,致使留滞难除,复加重MQC失衡,最终发生DCM。靶向MQC来改善DCM已成为目前研究的重点方向,而中医药具有多途径、多靶点的治疗优势。故据DCM“虚气留滞”的病机变化,结合MQC的现代医学认识,确立以“扶正补虚为常,调气行滞为变”的基本治则,以期为中医药靶向MQC治疗DCM提供组方思路与临证参考。

关键词：糖尿病心肌病线粒体质量控制线粒体虚气留滞中医药

基于“血-脉-心-神”一体观探析稳定型心绞痛合并失眠的辨治思路

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中医杂志 2024年第12期65卷 1240-1244页

作者：范新彪严志鹏耿小飞廉璐丁彬彬李澳琳张军平天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津市西青区300381

以“血-脉-心-神”一体观为指导,认为稳定型心绞痛合并失眠以血脉不利为基本病机,血脉不利导致心体和心神失养,故提出以通脉安神为核心治则。发病之初为肝失疏泄、气血紊乱;病进之由为脾虚痰滞、痰瘀阻脉;中心环节为血脉不利、心阴不足... 详细信息

以“血-脉-心-神”一体观为指导,认为稳定型心绞痛合并失眠以血脉不利为基本病机,血脉不利导致心体和心神失养,故提出以通脉安神为核心治则。发病之初为肝失疏泄、气血紊乱;病进之由为脾虚痰滞、痰瘀阻脉;中心环节为血脉不利、心阴不足。针对肝郁血瘀证、痰瘀阻脉证、心阴虚证,分别施以五脏神宁方疏肝通脉、半夏厚朴汤合瓜蒌薤白半夏汤化痰通脉、运脾调心汤养阴通脉,辨证施治的同时配合重镇安神、养血安神法贯穿治疗全程,达双心同调、形神同治之目的。

关键词：稳定型心绞痛失眠双心医学血脉心神通脉安神

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病证结合分阶段辨治冠心病临证思考

中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 603-607页

作者：耿小飞范新彪严志鹏尚文钰张弛李文秀张军平天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

冠心病作为心血管疾病死亡的主要原因,明确中医与西医治疗上的优势与局限对运用中西医结合的方式防治冠心病具有重要意义。笔者以冠心病各阶段病理特点、证候特点为基础,认为冠心病各病理阶段之间具有因果相连、递进发展的特点,中医证... 详细信息

冠心病作为心血管疾病死亡的主要原因,明确中医与西医治疗上的优势与局限对运用中西医结合的方式防治冠心病具有重要意义。笔者以冠心病各阶段病理特点、证候特点为基础,认为冠心病各病理阶段之间具有因果相连、递进发展的特点,中医证候演变上具有时序性的特点,提出冠心病各阶段之间存在“病—时”相应的特点,各证侯之间存在“证—时”相应的特点,凝练形成冠心病“病—证—时”的理念,形成了针对冠心病未病、已病、病瘥等相关的心血管事件链应用中西药联合、分阶段、全时程干预的思路。同时探讨了不同阶段中西医治疗的优势及局限,为中西医结合诊治冠心病提供思考。

关键词：冠心病时序性病证结合临证思考中西医结合

“血-脉-心-神”一体观辨治糖尿病心肌病思路探析

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 831-835页

作者：黄旭文严志鹏施琦耿小飞漫富婧祁含章范新彪朱亚萍张军平天津中医药大学第一附属医院天津300381 国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

糖尿病心肌病(DCM)早期发病隐匿,易被忽视,延误治疗,后期心肌严重损伤,预后较差。除对症治疗外,目前尚无统一有效的特异性治疗方案。基于“血-脉-心-神”一体观,DCM病程可分为血脉共病,心体受损,体用俱衰、神机失用3个阶段。治疗时,抓... 详细信息

糖尿病心肌病(DCM)早期发病隐匿,易被忽视,延误治疗,后期心肌严重损伤,预后较差。除对症治疗外,目前尚无统一有效的特异性治疗方案。基于“血-脉-心-神”一体观,DCM病程可分为血脉共病,心体受损,体用俱衰、神机失用3个阶段。治疗时,抓住各阶段主要矛盾,辨证施治。在血脉共病阶段,运用活血解毒法,调血畅脉,及早截断病程;心体受损阶段,软坚散结,调气和血以保护心肌、延缓病程;心之体用俱衰,神机失用阶段,育心保脉,调神安神以缓解症状、改善预后。以期为中医药分阶段、全时程防治DCM提供新的思路。

关键词：糖尿病心肌病 “血-脉-心-神”一体观分阶段辨治思路中医药

北京网通大客户营销分析系统开发项目的范围管理研究

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北京网通大客户营销分析系统开发项目的范围管理研究

作者：严志鹏北京邮电大学

学位级别：硕士

随着我国电信市场改革的不断深入,电信服务市场的竞争日趋激烈,如何满足客户对电信服务质量提出的更多个性化服务需求,如何更深入分析挖掘并提升已有客户的价值、大力发展潜在客户、增强企业竞争力,成为网通营销体制急需解决的问题。 ... 详细信息

随着我国电信市场改革的不断深入,电信服务市场的竞争日趋激烈,如何满足客户对电信服务质量提出的更多个性化服务需求,如何更深入分析挖掘并提升已有客户的价值、大力发展潜在客户、增强企业竞争力,成为网通营销体制急需解决的问题。作为公司重要的客户群,大客户的业务动向必须被密切关注。对客户信息进行更全面地掌握、更深入地分析,才能为客户提供更到位的服务,及时洞察客户的流失倾向和趋势,更好的销售相关的产品和服务,因此,开发一套针对大客户进行营销分析的系统就对公司显得具有格外意义。本文就北京网通大客户营销分析系统开发项目的范围进行重点研究,以项目范围管理的五个管理过程为主线,定义、核实项目范围,同时结合北京网通的实际现状对项目范围变更及控制进行研究。

关键词：大客户营销分析项目管理范围管理范围变更控制

“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究

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“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后...

作者：严志鹏天津中医药大学

学位级别：硕士

冠心病人群的不断增加以及PCI、CABG术的广泛应用,造就了庞大的冠心病血运重建后群体,随之伴发的精神、心理问题是影响预后的重要因素。心境障碍是以情绪或心境改变为主,伴有认知和行为改变为特征的一组疾病统称,包括精神科所有常见的... 详细信息

冠心病人群的不断增加以及PCI、CABG术的广泛应用,造就了庞大的冠心病血运重建后群体,随之伴发的精神、心理问题是影响预后的重要因素。心境障碍是以情绪或心境改变为主,伴有认知和行为改变为特征的一组疾病统称,包括精神科所有常见的异常心境,如焦虑症、恐怖症,一般的情绪高涨或低落。本研究从理论探讨、临床数据回顾、临床研究三方面系统的阐述了“血-脉-心-神”一体观指导下宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效以及术后心境障碍的危险因素挖掘,并从调控HPA轴及保护血管内皮角度探讨了宁心安神中药干预血运重建后心境障碍的可能机制。研究一基于“血-脉-心-神”一体观探讨宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的理论研究“血-脉-心-神”一体观是以缺血性心脏病为研究模型,以有形物质结构“血液”、“脉道”、“心脏”为基础,融合“心藏神”无形之用,在中医整体观指导下提出的学术理念。其核心理念包括血、脉、心、神四者在病程、病位上的时间续贯性和空间多维性,并强调“心藏神”、“形-神”一体,突出“安神”对辨治心血管疾病的重要性,提倡慢性心血管疾病应进行全周期调护,重视预防以及改善预后在提高患者生活质量方面的必要性。在治疗策略方面,认为血脉失和是血运重建后心境障碍发生的前期基础,心体受损、神不安位是其根本病机,因此主张运用宁心安神法养心体安心神,酌情加减兼顾血脉失和,令血脉流利。研究二冠心病血运重建后心境障碍危险因素的临床研究目的:明确冠心病血运重建后引发心境障碍的危险因素,为临床早期、快速识别血运重建后易患心境障碍人群提供帮助。方法:通过天津中医药大学第一附属医院住院病历系统筛选符合纳排标准并行PCI、CABG术且临床资料完备的患者,制定《冠心病血运重建患者心境障碍危险因素调查表》,收集患者基本信息、病史信息、血运重建信息、NYHA评分等临床资料,依据所得资料及诊断标准将样本分为心境障碍组和非心境障碍组,录入Excel并建立数据库,使用统计软件对两组进行差异性比较,再将具有差异的因素进行二元Logistic回归分析,最后得出血运重建后心境障碍相关危险因素。结果:性别、心律失常、服药种类、血运重建次数、急诊血运重建与冠心病血运重建后发生心境障碍相关。结论:性别、心律失常、服药种类、血运重建次数、急诊血运重建是冠心病血运重建后发生心境障碍的危险因素。其中,冠心病血运重建后女性发生心境障碍的概率是男性的2.523倍,合并心律失常者发生心境障碍的概率是未合并者的2.323倍,行急诊血运重建患者发生心境障碍的概率是未行的5.367倍,随着服药种类和血运重建次数的增加,心境障碍的发生率也随之升高。研究三“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究目的:探讨“血-脉-心-神”一体观指导下宁心安神中药对冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效和可能存在的起效机制,科学回答宁心安神中药具有双心同调的作用。方法:选择符合纳入标准的冠心病血运重建后心境障碍患者,分为中药治疗组和西药对照组,中药治疗组在西药常规治疗基础上加用宁心安神中药,干预4周后观察两组治疗前后心绞痛疗效、中医证候疗效、生活质量改善、心境状态改善,并收集患者0、4周血清,探讨宁心安神中药对HPA轴及血管内皮功能的影响。结果:宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍疗效肯定。在临床疗效上,心境状态积分、心绞痛积分、中医次症积分、焦虑或抑郁方面中药治疗组优于西药对照组,差异具有统计学意义;在血清学指标方面,两组治疗后VEGF有上升趋势,ACTH、NE有下降趋势,但均无统计学差异;治疗组CORT含量较对照组明显降低,差异具有统计学意义。结论:“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神中药对心境状态和躯体症状均有较大程度的改善,具有双心同调的作用,其机制可能与抑制HPA轴的过度激活及改善血管内皮功能有关。

关键词：冠心病血运重建心境障碍 “血-脉-心-神”一体观宁心安神法临床研究危险因素下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴内皮保护

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鲜切果蔬抗菌物质与抗菌包装应用研究进展

食品与发酵工业 2019年第9期45卷 289-294页

作者：刘勇严志鹏陈杭君邵平浙江工业大学食品科学与工程系浙江杭州310014 浙江省农业科学院食品科学研究所浙江杭州310021

针对鲜切果蔬易出现腐败微生物和食源性致病菌生长繁殖的问题,文章综述了鲜切果蔬抗菌包装应用研究进展,分析了果蔬中存在的腐败微生物和致病菌,介绍了3大类用于鲜切果蔬包装中的抗菌物质(有机抗菌剂、无机抗菌剂和天然抗菌剂),并详细... 详细信息

针对鲜切果蔬易出现腐败微生物和食源性致病菌生长繁殖的问题,文章综述了鲜切果蔬抗菌包装应用研究进展,分析了果蔬中存在的腐败微生物和致病菌,介绍了3大类用于鲜切果蔬包装中的抗菌物质(有机抗菌剂、无机抗菌剂和天然抗菌剂),并详细总结了3种抗菌包装的形式(抗菌涂层包装、抗菌薄膜包装和抗菌小袋包装)及其释放机制。鲜切果蔬抗菌包装与其他保鲜手段联用,将产生巨大的应用价值,抗菌包装也将朝着更加绿色、安全的方向发展。

关键词：鲜切果蔬抗菌包装腐败菌食源性致病菌

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沙漠之子

娘子关 2009年第6期 18-24页

作者：严志鹏

一"少爷,这穷乡僻壤的粗人没见过世面,以为这世界最珍贵的是粮食和水,比粮食和水珍贵的是骆驼,不知道比骆驼更珍贵的是响当当的银元和白花花的银子。咱算是遭了难了。

关键词：巴克沙漠骆驼新西兰沙克管家太阳风沙娘子关行程

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当代警用制式服装设计方案与发展对策

化纤与纺织技术 2022年第3期51卷 183-185页

作者：严志鹏中国刑事警察学院辽宁沈阳110854

为了适应现代警务功能转变和警服的新发展需要,克服当代警服结构不合理、功能实用性不足和审美与功能之间协调性不强的问题,为了适应现代警务功能转变和警服的新发展需要,克服当代警服结构不合理、功能实用性不足和审美与功能之间协调... 详细信息

为了适应现代警务功能转变和警服的新发展需要,克服当代警服结构不合理、功能实用性不足和审美与功能之间协调性不强的问题,为了适应现代警务功能转变和警服的新发展需要,克服当代警服结构不合理、功能实用性不足和审美与功能之间协调性不强的问题,文章采用文献研究、调查的方式,首先阐述了现代警服的基本类别和基础功能,并针对警服基础功能的实现,从警服面料、结构及审美设计等方面提出了警服设计的基本方案和发展对策,旨在为我国现代警用制服的发展提供设计思路。

关键词：警察职能警服发展警服功能警服设计