全程面神经监测在听神经瘤中面神经保护的应用研究
会议名称：《第十四届中国医师协会神经外科医师年会》
会议日期：2019年
学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
关 键 词：听神经瘤 面神经解剖及功能 磁共振弥散张量纤维束成像技术(DTI) 术中电生理监测 外科手术
摘 要：目的研究全程面神经监测即术前应用磁共振弥散张量纤维束成像技术（DTI）行面神经成像、术中联合面神经神经电生理监测技术,探讨其在听神经瘤术中面神经保护的意义方法选取2015年1月-2017年12月31例我科住院行手术治疗的听神经瘤病例,术前采用面神经DTI显示肿瘤与面神经的关系,术中行面神经动态、电刺激肌电图,并检验DTI对面神经的定位准确与否,术后评估面神经功能。结果 26例听神经瘤中24例面神经可通过DTI成像技术显示,面神经均位于肿瘤腹侧,11例位于肿瘤中部1/3,6例位于肿瘤下部1/3,4例位于肿瘤上部1/3,2例（7.69%）位于肿瘤下极, 1例（5.13%）位于肿瘤上极。术前定位结果与术中所见吻合率为100%。22例肿瘤全切除,2例内听道部分肿瘤残余。术中面神经动态肌电图监测可提示及定位面神经,23例面神经均解剖保留,保留率为95.8%。术后随访3～24个月,面神经功能H-B I级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,IV2例。结论通过术前面神经DTI和术中神经电生理监测的全程监测技术,有助于术中定位和保护面神经,可提高听神经瘤术中面神经的解剖及功能保留率。