磁共振无创诊断儿童非酒精性脂肪性肝病的临床研究
作者单位：深圳市儿童医院消化内科 深圳市儿童医院放射科
会议名称：《第二十三次全国儿科中西医结合学术会议》
会议日期：2019年
学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100202[医学-儿科学] 10[医学]
关 键 词：儿童 非酒精性脂肪肝 磁共振 肥胖症 肝脏脂肪分数
摘 要：目的:以磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)为标准评估多回波(multi-echo,ME)Dixon磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)技术定量儿童肝脏脂肪含量的准确性和可靠性。方法:将86名儿童纳入本研究,平均年龄14岁,包括65名超重和肥胖儿童,21名健康儿童。他们分别进行MRI和MRS检查,MRI和MRS分别采用ME Dixon序列和HISTO序列来评估其质子密度脂肪分数(proton density fat fraction, PDFF)。脂肪肝的诊断以MRS-PDFF5%为阈值。通过Spearman分析评估MRI-PDFF和MRS-PDFF的相关性,并采用Bland-Altman分析评估MRI-PDFF和MRS-PDFF的一致性。结果:所有受试者中,MRS-PDFF的范围为0.5%-37.8%(均值9.1±10.0%)。以感兴趣区测量时,MRI-PDFF的范围为0.3%-39.9%(均值9.9±10.3%)。以全肝测量时,MRI-PDFF的范围为1.9%-38.9%(均值10.6±9.4%)。以MRS-PDFF 5%为阈值,受试者中脂肪肝的发生率为46.5%(40/86),均为超重和肥胖儿童。Spearman分析表明ME Dixon和MRS高度相关(r 0.9, P 0.01)。Bland-Altman分析显示这两种方法间具有良好的一致性[以感兴趣区测量MRI-PDFF时,偏倚0.126%, 95%置信区间(-2.513, 2.765);以全肝测量MRI-PDFF时,偏倚-0.395%, 95%置信区间(-4.543,3.753)]。结论:ME Dixon技术定量肝脏脂肪含量与MRS具有高度的相关性和一致性,可以作为一种准确定量诊断儿童脂肪肝的方法。超重和肥胖儿童中NAFLD的高发生率应该引起儿科医生和家庭医生的重视。