2013年中国CHINET细菌耐药性监测
作者单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所、检验科 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科 天津医科大学总医院检验科 四川大学华西医院检验科 中国医学科学院附属协和医院检验科 新疆医科大学附属第一医院检验科 复旦大学附属儿科医院临床微生物科 上海交通大学附属瑞金医院临床微生物科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科 中国医科大学第一附属医院检验科 安徽医科大学第一附属医院检验科 昆明医学院第一附属医院检验科 广州医学院第一附属医院检验科、呼吸科 上海交通大学附属上海儿童医院检验科 甘肃省人民医院检验科 卫生部北京医院检验科
会议名称：《纪念中国微生物学会临床微生物学专业委员会成立五周年-第五届中国临床微生物学大会暨台湾海峡两岸微生物学与免疫学论坛》
会议日期：2014年
学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学]
关 键 词：细菌耐药性监测 药物敏感性试验 多重耐药菌 广泛耐药菌 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯酶
摘 要：目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区16所教学医院(14所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按CLSI 2013版判断结果。结果 2013年1月-12月收集各医院临床分离菌共84572株,其中革兰阳性菌22863株,占27.0%,革兰阴性菌61709株,占73.0%。金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为45.2%和73.5%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对-内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对TMP/SMZ敏感;MRCNS中有87.4%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型或VanB型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP和PISP所占比例较2012年均略有降低,PRSP的检出率均有所升高。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为54.0%、31.8%和16.5%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBL.s株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率≤7.0%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占89.2%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.8%和59.4%。与2012年相比,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的广泛耐药株的检出率有所降低。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。