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GLIM标准在5236例老年住院患者中的应用研究

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 150-155页

作者：宋静思杜春燕邱实叶隽池余娜饶志勇景小凡四川大学华西医院上锦医院临床营养科成都611730 四川大学华西医院上锦医院医务部成都611730 四川大学华西医院医务部成都610041 四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院临床营养科成都610041

目的基于全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)分析老年住院患者的营养状况。方法选择2021年3月至2022年3月在四川大学华西上锦医院住院的5236例老年患者(年龄≥65岁)为研究对象,采用营... 详细信息

目的基于全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)分析老年住院患者的营养状况。方法选择2021年3月至2022年3月在四川大学华西上锦医院住院的5236例老年患者(年龄≥65岁)为研究对象,采用营养风险筛查2002评分并遵循GLIM标准步骤分析老年住院患者营养状况。结果老年住院患者营养风险发生率为30.29%,GLIM标准下营养不良发生率为15.64%。根据GLIM标准分为营养不良组和非营养不良组。营养不良组血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、体重指数均低于非营养不良组,差异有统计学意义(P均<0.05);非营养不良组住院时间较营养不良组更短、住院花费更少,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论GLIM标准适用于对老年住院患者的营养状况进行诊断。老年住院患者营养不良发生率较高,应重视老年住院患者营养状况。

关键词： GLIM标准老年住院患者营养评价营养不良

基于MRI或CT预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸

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中华骨科杂志 2024年第11期44卷 748-755页

作者：王哲陈骞黄勇吴锐邦赵一泽刘立岷宋跃明丰干钧四川大学华西医院骨科(四川大学华西医院骨科研究所) 成都610041

目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料... 详细信息

目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料的成人退变性脊柱侧凸患者68例,男16例、女52例,年龄(66.87±6.65)岁(范围54~80岁)。采用术前腰椎MRI T1WI进行骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)、采用CT测量L_(1)椎体亨氏单位(Hounsfield unit,HU),并根据术后影像学评估是否发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)分为PJK组和非PJK组。比较两组年龄、性别、体质指数、合并症、腰椎VBQ值、L_(1)HU值,对比两组手术前后的影像学参数(包括骨盆入射角、腰椎前凸角、矢状面轴向距离、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、T1骨盆角、上端固定椎螺钉朝向),分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以分析腰椎VBQ值、L_(1)HU值及二者联合指标的诊断效能、灵敏度和特异度。结果PJK组17例、非PJK组51例。术前PJK组的VBQ值、L_(1)HU值分别为3.10±0.43、99.76±16.34,非PJK组分别为2.62±0.37、115.27±13.46,差异均有统计学意义(t=3.896,P<0.001;t=4.482,P<0.001)。VBQ值和L_(1)HU值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.773[95%CI(0.633,0.914)]和0.814[95%CI(0.680,0.949)]、灵敏度分别为82.4%和76.5%、特异度分别为70.6%和76.5%、最大约登指数和临界值分别为0.530、2.895和0.530,111.0,二者联合指标AUC为0.895[95%CI(0.795,0.995)],灵敏度、特异度分别为94.1%、82.4%,最大约登指数和临界值为0.765,0.734。结论VBQ值和L_(1)HU值均可有效预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸,L_(1)HU值准确率略高于VBQ值,二者联合诊断准确率最高。

关键词：脊柱侧凸骨密度磁共振成像体层摄影术近端交界性后凸

肺癌患者术后饮食种类与方案对其住院舒适度和康复的影响

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中国肺癌杂志 2024年第6期27卷 415-420页

作者：杨雪左玲玲赵梓邑涂梨王启莲甲呷木乃李洪娟车国卫四川大学华西医院肺癌中心/肺癌研究所成都610041 四川大学华西护理学院四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院胸外科

背景与目的肺癌术后合理、规范的饮食方案与流程有助于患者快速康复。本研究旨在通过优化以中链甘油三酯(medium chain triglyceride,MCT)为主的饮食方案与流程,探讨其对肺癌患者术后康复的临床优势。方法收集2023年10月至2023年12月在... 详细信息

背景与目的肺癌术后合理、规范的饮食方案与流程有助于患者快速康复。本研究旨在通过优化以中链甘油三酯(medium chain triglyceride,MCT)为主的饮食方案与流程,探讨其对肺癌患者术后康复的临床优势。方法收集2023年10月至2023年12月在四川大学华西医院肺癌中心行肺癌手术的患者共156例,其中MCT组76例和常规饮食(routine diet,RD)组80例,分析比较两组患者术后临床症状、生化指标、术后住院时间及费用、膳食满意度与住院舒适度等指标的差异。结果术后肛门排气时间MCT组为24.00(9.75,36.97)h,显著短于RD组的28.50(24.00,48.00)h(P<0.001);MCT组头晕和恶心呕吐发生率分别为18.42%和6.58%,显著低于RD组的51.25%和31.25%(P<0.001,P<0.001);MCT组住院舒适度评分为(16.74±1.70)分,显著高于RD组的(14.83±2.34)分(P=0.016);MCT组平均住院费用为(39,701.82±8105.47)￥,显著低于RD组的(44,511.79±9593.19)￥(P=0.007)。结论肺癌患者术后以MCT为主的饮食方案与流程优化有助于促进患者胃肠功能的恢复,提高住院舒适度并加速术后康复。

关键词：肺肿瘤中链甘油三酯饮食膳食满意度住院舒适度

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成人肾上腺术中超声表现

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 186-189页

作者：钟晓绯邓莉萍聂玲卢强四川大学华西医院超声医学科四川成都610041 四川大学华西医院放射科四川成都610041 四川大学华西医院病理科四川成都610041

目的观察成人肾上腺术中超声(IOUS)表现。方法收集71例因肝脏、胆道或胰腺病变而接受外科手术治疗患者,观察肾上腺IOUS表现,并与CT/MRI双侧肾上腺显示率和厚度测值进行比较。结果成人肾上腺IOUS表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱... 详细信息

目的观察成人肾上腺术中超声(IOUS)表现。方法收集71例因肝脏、胆道或胰腺病变而接受外科手术治疗患者,观察肾上腺IOUS表现,并与CT/MRI双侧肾上腺显示率和厚度测值进行比较。结果成人肾上腺IOUS表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声结构。CT/MRI肾上腺显示率为97.18%(138/142)。IOUS肾上腺显示率为95.07%(135/142),右侧92.96%(66/71)、左侧97.18%(69/71),且可见4侧CT/MRI未能显示的肾上腺;IOUS所测肾上腺厚度均大于CT/MRI(P均<0.05)。结论 IOUS中,成人肾上腺表现为边界清晰、形态不规则的双侧弱回声,左侧显示率高于右侧。

关键词：肾上腺超声检查

情绪调节与注意缺陷多动障碍患儿焦虑/抑郁症状:社交问题的中介效应和家庭功能的调节

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 346-352页

作者：李思迅王美雯杨燕平王卓刘沛罗婷婷陶煜杰黄颐四川大学华西医院精神科成都610041

目的探讨社交问题在情绪失调对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)患儿焦虑/抑郁情绪的影响路径中的中介效应,以及家庭功能可能的调节效应。方法纳入确诊的6~12岁ADHD患儿235名,分别使用情绪调节核验... 详细信息

目的探讨社交问题在情绪失调对注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD)患儿焦虑/抑郁情绪的影响路径中的中介效应,以及家庭功能可能的调节效应。方法纳入确诊的6~12岁ADHD患儿235名,分别使用情绪调节核验表、Achenbach儿童行为量表社交问题子量表和焦虑/抑郁子量表及家庭功能评定量表评估其情绪调节、社交问题、焦虑/抑郁情绪及家庭功能,使用有调节的中介模型分析社交问题、家庭功能在情绪调节与焦虑/抑郁情绪之间是否存在中介及调节作用。结果社交问题在ADHD患儿情绪调节对其焦虑/抑郁情绪的影响中起部分中介作用,直接效应值为0.26[95%置信区间(confidence interval, CI):(0.17, 0.36), P<0.001],间接效应值为0.13[95%CI:(0.07,0.19), P<0.001],中介效应值占总效应值的33%。家庭功能在社交问题与焦虑/抑郁情绪当中起正向调节作用。结论本研究结果有助于了解ADHD患儿焦虑/抑郁的复杂影响因素,为进一步制定ADHD患儿针对性干预手段和改善预后提供依据。

关键词：注意缺陷多动障碍焦虑抑郁情绪调节社交问题家庭功能

石胆酸对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 82-90页

作者：王翠李姣鲁凌云刘璐余希杰四川大学华西医院内分泌与代谢病研究室/四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院传染科成都610041 四川大学华西医院中西医结合科成都610041

目的探讨石胆酸(lithocholic acid,LCA)对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响。方法取10周龄SPF级C57BL/6J雌性小鼠12只,随机分为实验组(行双侧卵巢切除术)和对照组(仅移除卵巢周围相同体积脂肪组织),每组6只。术后每周测量体质量,4周取小... 详细信息

目的探讨石胆酸(lithocholic acid,LCA)对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响。方法取10周龄SPF级C57BL/6J雌性小鼠12只,随机分为实验组(行双侧卵巢切除术)和对照组(仅移除卵巢周围相同体积脂肪组织),每组6只。术后每周测量体质量,4周取小鼠子宫称重;取股骨标本行micro-CT扫描和三维重建,分析骨量变化;取胫骨标本行HE染色并计算骨髓腔区域中骨髓脂肪空泡数量和面积百分比;取血清样本,采用ELISA法检测骨转换标志物表达;取肝脏样本行实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测胆汁酸代谢关键酶相关基因cyp7a1、cyp7b1、cyp8b1及cyp27a1表达。采用离心法分离2只10周龄C57BL/6J雌性小鼠BMSCs,取第3代细胞分别给予0、1、10、100μmol/L LCA干预并行细胞计数试剂盒8法检测细胞毒性,经成骨及成脂诱导分化7 d后分别行ALP染色和油红O染色,并行RT-qPCR检测成骨相关基因ALP、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、骨钙素(osteocalcin,OCN)以及成脂细胞相关基因脂联素(Adiponectin,Adipoq)、脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 4,FABP4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)表达。结果与对照组比较,实验组小鼠体质量升高、子宫萎缩、骨量降低、骨髓脂肪扩张、骨代谢呈高骨转换状态;RT-qPCR检测示肝脏胆汁酸代谢关键酶相关基因cyp7a1、cyp8b1、cyp27a1表达降低(P0.05)。LCA干预浓度为1、10、100μmol/L时,对BMSCs均无明显毒性作用,且LCA以剂量依赖性抑制BMSCs成骨相关基因ALP、Runx2、OCN表达,ALP染色阳性区域减少;同时,LCA促进成脂相关基因Adipoq、FABP4、PPARγ表达,油红O染色阳性区域增加。结论绝经后小鼠骨质疏松病理状态下胆汁酸代谢发生改变,次级胆汁酸LCA以干扰BMSCs成骨-成脂分化平衡方式影响骨重塑。

关键词：石胆酸 BMSCs 成骨分化成脂分化骨质疏松小鼠

双层探测器光谱CT定量收缩期与舒张期心肌细胞外容积一致性研究

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 165-171页

作者：刘紫渲张钰李燕君程勇帅桃王紫薇李真林四川大学华西医院放射科成都610041

目的探究双层探测器光谱CT定量心肌细胞外容积(ECV)在心脏收缩期与舒张期的一致性。方法该研究为横断面研究。回顾性纳入2022年4月至12月于四川大学华西医院行心脏光谱CT检查的患者35例, 扫描前3 d内采集红细胞比容, 扫描时采用双层探... 详细信息

目的探究双层探测器光谱CT定量心肌细胞外容积(ECV)在心脏收缩期与舒张期的一致性。方法该研究为横断面研究。回顾性纳入2022年4月至12月于四川大学华西医院行心脏光谱CT检查的患者35例, 扫描前3 d内采集红细胞比容, 扫描时采用双层探测器光谱CT获得延迟期的心脏收缩期(45%)及舒张期(75%)全息光谱图像, 并通过光谱后处理工作站分别得到收缩期和舒张期基于碘密度的ECV图像(CT-ECV)。根据美国心脏协会左心室16节段模型, 重建出标准心脏短轴位图像, 在左心室心底部、心中部和心尖部3个切面, 将心肌标准化分为16节段。两名放射科医师采用5分法对收缩期和舒张期的3个切面以及全心整体的CT-ECV图像质量进行主观评分, 并分别测量、计算收缩期和舒张期心肌16个节段和全心的心肌CT-ECV。对于两名医师的主观评价, 采用Kappa检验评价评分的一致性, 采用Wilcoxon符号秩和检验比较收缩期和舒张期之间的评分差异。采用配对样本t检验比较收缩期及舒张期各节段CT-ECV的差异。两名医师在CT-ECV图像上测量结果的观察者内和观察者间的一致性使用ICC检验。结果两名医师对收缩及舒张期CT-ECV图像质量主观评分的一致性较好(Kappa>0.80), 收缩期与舒张期心底层、心中层、心尖层及全心整体之间的图像质量差异均无统计学意义(P>0.05)。35例患者通过延迟期获得的收缩期及舒张期全心CT-ECV分别为(33.29±3.46)%、(33.50±3.39)%, 差异无统计学意义(t=-0.78, P=0.442)。心肌节段8收缩期、舒张期CT-ECV为(34.15±3.94)%、(35.30±3.99)%, 节段9收缩期、舒张期CT-ECV为(34.03±3.76)%、(35.46±3.74)%, 节段14收缩期、舒张期CT-ECV为(33.98±3.32)%、(35.05±3.98)%, 节段8、9、14的平均收缩期CT-ECV低于舒张期, 差异具有统计学意义(t值分别为-2.65、-3.26、-2.42, P值分别为0.012、0.003、0.022)。两名放射科医师测量的收缩期和舒张期16个节段的CT-ECV的ICC均大于0.90, 一致性较好。结论基于双层探测器光谱CT定量心肌ECV在收缩期与舒张期之间全心CT-ECV的差异没有统计学意义, 但由于部分节段的心肌CT-ECV收缩、舒张期有2%以内的差异, 故心肌CT-ECV测量应在同一期相的相同节段进行, 以获得稳定、准确的ECV值。

关键词：体层摄影术,X线计算机细胞外容积光谱CT

膀胱小细胞癌临床病理特征及围手术期治疗效果观察

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1078-1084页

作者：邓佳妮张孟尼杨淼张朋沈亚丽四川大学华西医院腹部肿瘤科四川大学华西医院病理科四川大学华西医院泌尿外科

目的膀胱小细胞癌（small cell carcinoma of bladder, SCCB）是一种罕见的膀胱恶性肿瘤，本研究拟探索其临床病理特征和预后因素，同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床... 详细信息

目的膀胱小细胞癌（small cell carcinoma of bladder, SCCB）是一种罕见的膀胱恶性肿瘤，本研究拟探索其临床病理特征和预后因素，同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总结该肿瘤的临床病理特征，分析生存结果和预后因素，探索围手术期治疗对改善预后的作用。结果共纳入31例SCCB病例，其临床病理特征包括：临床分期晚，所有病例T分期均在T2以上，初诊病例有23%发现远处转移；合并其他组织学类型比例高，其中96%合并尿路上皮癌。患者预后较差，中位生存时间为12.0个月，1年总生存（overall survival, OS）率57.9%,3年OS率27.6%。广泛期SCCB患者中位生存时间（4.4个月）较局限期患者中位生存时间短（17.0个月），差异有统计学意义（P<0.05）。局限期SCCB中，接受根治性膀胱切除术（radical cystectomy, RC）患者和未接受RC患者中位OS为19.9个月和15.2个月，差异有统计学意义（P<0.05）。围手术治疗联合RC组总生存时间长于单纯手术组（P<0.05），其中接受新辅助治疗患者总生存时间长于未接收新辅助治疗患者（P<0.05）。亚组分析显示，新辅助治疗有反应的患者无病生存时间和总生存时间均长于新辅助治疗无反应患者（P<0.05）。淋巴结转移为独立预后不良因素[风险比（hazard ratio, HR）=15.21,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.732～133.912,P=0.014]，根治性术前接受新辅助治疗是独立保护因素，对比接受初始手术能显著降低患者的死亡风险（HR=0.03,95%CI:0.001～0.724,P=0.031）。结论对于局限期SCCB患者，根治性手术是延长生存期的有效治疗方法，联合新辅助治疗可进一步提高其生存率。

关键词：膀胱小细胞癌临床病理特征预后因素新辅助治疗围手术期治疗

中国医学影像技术从业人员现状和需求调查研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 612-618页

作者：谭裕奇叶铮李函宇吕欣阳夏春潮李真林四川大学华西医院放射科成都610041

目的调查我国二级及以上医院放射科医学影像技术从业人员的现状和需求,为医学影像技术行业的发展和卫生行政部门相关决策的制定提供参考依据。方法采用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一位影像技师填写线上问... 详细信息

目的调查我国二级及以上医院放射科医学影像技术从业人员的现状和需求,为医学影像技术行业的发展和卫生行政部门相关决策的制定提供参考依据。方法采用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一位影像技师填写线上问卷。填写内容包括:医院基本信息、本院医学影像技术从业人员基本情况、日常工作、发展与晋升、科研现状及需求等。使用Mann-Whitney U检验比较技师配置人数上的差异,使用卡方检验比较不同地区或不同等级医院在需求选取人数上的差异。结果本调查获取了全国31个省份总计5 403家医院的有效问卷,其中影像技师人数共计67 481人,各医院放射科技师配置人数为[中位数(四分位间距)]9(5,16)人;男女比例为1.41∶1;20~40岁占比77.5%;博士、硕士、本科、专科、中专及以下所占比例分别为:0.6%、3.3%、60.7%、30.8%、4.6%;主任技师、副主任技师、主管技师、技师、技士及以下所占比例分别为:1.0%、4.2%、22.1%、51.8%、20.9%;影像技师整体的职业满意度较好;“与外界学习交流机会少”是影像技师工作能力提升遇到的主要问题。近5年内,59.2%的受访者未发表过学术论文,以第一作者在科学引文索引(SCI)收录期刊发表论文的技师仅占7.0%。结论我国医学影像技术从业人员平均年龄较为年轻,且从业人数大大增加,现阶段应重视影像技术的人才培养和继续教育,并进一步加强学科建设,为我国医学影像技术行业的发展提供有力的支持。

关键词：医学影像技术医学影像技师人员现状和需求人才培养