膀胱小细胞癌临床病理特征及围手术期治疗效果观察

作     者：邓佳妮 张孟尼 杨淼 张朋 沈亚丽 

作者机构：四川大学华西医院腹部肿瘤科 四川大学华西医院病理科 四川大学华西医院泌尿外科 

出 版 物：《四川大学学报(医学版)》 (Journal of Sichuan University (Medical Sciences))

年 卷 期：2024年第5期

页      面：1078-1084页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：膀胱小细胞癌 临床病理特征 预后因素 新辅助治疗 围手术期治疗 

摘      要：目的 膀胱小细胞癌（small cell carcinoma of bladder, SCCB）是一种罕见的膀胱恶性肿瘤，本研究拟探索其临床病理特征和预后因素，同时探讨围手术期治疗的疗效。方法 收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总结该肿瘤的临床病理特征，分析生存结果和预后因素，探索围手术期治疗对改善预后的作用。结果 共纳入31例SCCB病例，其临床病理特征包括：临床分期晚，所有病例T分期均在T2以上，初诊病例有23%发现远处转移；合并其他组织学类型比例高，其中96%合并尿路上皮癌。患者预后较差，中位生存时间为12.0个月，1年总生存（overall survival, OS）率57.9%,3年OS率27.6%。广泛期SCCB患者中位生存时间（4.4个月）较局限期患者中位生存时间短（17.0个月），差异有统计学意义（P0.05）。局限期SCCB中，接受根治性膀胱切除术（radical cystectomy, RC）患者和未接受RC患者中位OS为19.9个月和15.2个月，差异有统计学意义（P0.05）。围手术治疗联合RC组总生存时间长于单纯手术组（P0.05），其中接受新辅助治疗患者总生存时间长于未接收新辅助治疗患者（P0.05）。亚组分析显示，新辅助治疗有反应的患者无病生存时间和总生存时间均长于新辅助治疗无反应患者（P0.05）。淋巴结转移为独立预后不良因素[风险比（hazard ratio, HR）=15.21,95%置信区间（confidence interval, CI）:1.732～133.912,P=0.014]，根治性术前接受新辅助治疗是独立保护因素，对比接受初始手术能显著降低患者的死亡风险（HR=0.03,95%CI:0.001～0.724,P=0.031）。结论 对于局限期SCCB患者，根治性手术是延长生存期的有效治疗方法，联合新辅助治疗可进一步提高其生存率。