胃冠状静脉栓塞联合部分脾动脉栓塞术在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效观察

作     者：惠明 罗庆元 丁永年 

作者单位：新疆医科大学第二附属医院 

会议名称：《第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议》

会议日期：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

关 键 词：肝硬化 门静脉高压 食管-胃底静脉曲张 脾功能亢进 介入治疗 

摘      要：目的:探讨对肝硬化所致门静脉高压所致食道胃底静脉曲张破裂出血的患者应用胃冠状静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗的效果。方法:对78例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉(PTVE)超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞术(PSE),分析术中造影情况,随诊术后反应及并发症,止血效果。血小板及白细胞上升情况。结果:本组78例PTVE穿刺成功率为100%,一针穿刺成功率为64%,栓塞成功率100%,PSE栓塞面积控制在40%-70%,术后24h-1周白细胞、血小板明显升高,术后1个月、6个月、1年和3年累计再出血率分别为1.3%、3.8%、10.3%、23.1%和28.2%,复发出血原因分别为曲张静脉再次破裂出血22.4%,门静脉高压性胃病64.2%,消化性溃疡13.4%,所有患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心及呕吐等栓塞后综合征。结论:双介入术治疗门脉高压性上消化道出血、脾功能亢进疗效确切,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差,难以耐受外科手术的患者,且有较高临床应用价值。