帕金森病患者血浆α-突触核蛋白与其黑质高回声的分析及相关研究

作     者：赵爱 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：白晶

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：帕金森病 经颅超声 血浆α-突触核蛋白 黑质回声 

摘      要：目的: 探究帕金森患者血浆α-突触核蛋白的情况,同时研究其黑质回声的变化特点,并且分析二者是否具有相关性;另外探究血浆α-突触核蛋白对帕金森病的诊断价值。 方法: 本研究纳入92例2023年8月至2024年3月就诊于吉林大学第一医院帕金森专病门诊确诊的帕金森病(Parkinson s disease,PD)患者,为PD组;纳入37例同期于吉林大学第一医院健康体检的,并且与PD组年龄、性别相似的健康者为正常对照组。收集两组人口学特征。PD组收集临床特征,通过MDS-UPDRS量表评估PD的运动与非运动症状,评定H-Y分期量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)。此外,PD组行经颅超声检查,测量黑质回声强度、黑质高回声面积、中脑面积、第三脑室宽度以及黑质高回声面积与中脑面积比值(S/M比值)等数据。以黑质回声强度作为判定依据进行PD组分组,黑质回声强度I-II级时,黑质(Substantia Nigra,SN)回声正常,为PD SN-组;黑质回声强度≥Ⅲ级时,SN回声异常,为PD SN+组。采用酶联免疫吸附实验方法(ELISA法)对129例入组人员进行血浆α-突触核蛋白检测。(1)分析PD SN+组、PD SN-组、正常对照组人口学特征、临床特征、经颅超声数据、血浆α-突触核蛋白水平是否存在差异。(2)将PD患者按照发病年龄分为早发型PD组(年龄0.05)。 5.血浆α-突触核蛋白判断PD组发生的曲线下面积为0.974(P0.001),其临界值为52.037pg/μL,灵敏度为98.9%,特异度为83.8%。 ***早期组和中晚期组黑质高回声面积差异有统计学意义(P=0.04)。 *** SN+组黑质高回声面积与PD临床分型、HAMA评分、HAMD评分、中脑面积、S/M比值成正相关(分别r=0.369,r=0.299,r=0.396,r=0.415,r=0.971;分别P=0.006,P=0.028,P=0.003,P=0.002,P0.001)。 结论: 1.血浆α-突触核蛋白可以作为PD诊断的潜在生物学标记物,但是其作为PD生物标记物的稳定性尚需进一步探讨。 2.早期PD患者血浆α-突触核蛋白水平高于中晚期PD患者。早发型PD患者血浆α-突触核蛋白水平高于晚发型PD患者。 ***黑质高回声表现的异常铁积累与血浆α-突触核蛋白之间关系不显著,提示在人体中,铁可能不是促进α-突触核蛋白异常聚集的必要条件。 4.黑质回声高的PD患者比黑质回声正常的PD患者病情程度、认知功能障碍更严重。中晚期PD患者黑质高回声面积比早期PD患者更大。PD黑质高回