住院老年患者衰弱状况与小腿肌肉硬度的相关性研究

作     者：张子叶 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：金明磊

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100203[医学-老年医学] 10[医学] 

主      题：住院患者 老年人 衰弱 肌肉硬度 优势侧 

摘      要：预期寿命延长和人口老龄化增加了慢性非传染性疾病的发生率,导致老年人群的衰弱、脆弱性和死亡率增加。衰弱与老年人中的许多负面影响有关,如跌倒、骨折、死亡等,因此,近年来它一直是研究的主题。肌肉是人体最先开始衰老的器官,以肌肉质量减少、肌肉力量及功能下降为表现的肌肉减少症是衰弱的核心病理基础。肌肉硬度是评估肌肉质量的一部分,可以有效评估肌肉各种生理及病理状态,使用剪切波弹性成像(SWE)对肌肉硬度进行评估已经得到国内外专家认证及认可。 目的: 本研究应用SWE评估小腿肌肉硬度,分析其与患者衰弱状况的相关性,以期从肌肉硬度指标协助评估患者衰弱状况,为临床从改善肌肉质量来防治衰弱提供依据。 方法: 横断面研究,纳入2021年12月至2023年8月于承德市中心医院老年病科住院的老年患者132例,年龄≥65岁。制作调查表,内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、实验室指标、优势侧腓肠肌及比目鱼肌各自的杨氏模量值和剪切波速度、非优势侧腓肠肌及比目鱼肌各自的杨氏模量值和剪切波速度等情况,建立数据库。入院24小时内参照FRAIL量表评估标准,评价住院老年患者的衰弱情况,将其分为非衰弱组和衰弱组两组。采用SPSS 26.0软件对所得数据进行统计学分析。应用单样本Shapiro-Wilk检验对数据进行正态性检验,符合正态分布的计量资料以(?)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;非正态分布计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用非参数检验Mann-Whitney U检验;计数资料以例数表示,采用检验;应用方差膨胀因子(VIF)检验多重共线性;多因素Logistic回归分析分析衰弱相关影响因素,以P0.05)。 2.研究对象各项实验室指标及测量指标比较:两组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、肌酐(CR)、握力、步速、日常生活活动能力(ADL)评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。 3.研究对象肌肉硬度相关指标比较:两组患者优势侧腓肠肌、比目鱼肌杨氏模量值及剪切波速度比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。 4.住院老年患者发生衰弱的多因素Logistic回归分析结果显示:LOS、ADL评分、优势侧腓肠肌杨氏模量值差异有统计学意义(P0.05)。LOS长(OR=1.302,95%CI:1.035-1.638),优势侧腓肠肌杨氏模量值高(OR=1.253,95%CI:1.104-1.424)为衰弱的危险因素,ADL评分高(OR=0.795,95%CI:0.707-0.895)为衰弱的保护因素。 5.各因素对住院老年患者发生衰弱的预测价值:ROC曲线分析证实LOS为8.5天是预测患者发生衰弱的截断值,灵敏度78.6%,特异度50%,曲线下面积AUC=68.06%(95%CI:0.579-0.782,P0.05);ADL评分等于87.5是预测患者发生衰弱的截断值,灵敏度78.9%,特异度81.0%,曲线下面积AUC=89.17%(95%CI:0.831-0.952,P0.001);优势侧腓肠肌杨氏模量值等于14.85是预测患者发生衰弱的截断值,灵敏度64.3%,特异度83.3%,曲线下面积AUC=75.87%(95%CI:0.664-0.853,P0.000)。 6.老年住院患者衰弱状况与优势侧小腿腓肠肌杨氏模量值(r=0.418,P0.01)及比目鱼肌杨氏模量值(r=0.213,P0.05)呈正相关,与优势侧小腿腓肠肌剪切波速度(r=0.427,P0.01)及比目鱼肌剪切波速度(r=0.208,P0.05)呈正相关。非优势侧小腿腓肠肌、比目鱼肌杨氏模量值及剪切波速度与患者衰弱状况无显著性相关性。 结论: ***、AD