急性阑尾炎患者阑尾穿孔的影响因素分析

作     者：吕卓航 

作者单位：青海大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴占庆

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：急性阑尾炎 穿孔性阑尾炎 危险因素 预测因素 

摘      要：目的:基于入院时的情况来分析穿孔性阑尾炎的影响因素及预测因素。方法:收集以青海大学附属医院急诊外科2021.05-2022.05行急性阑尾炎手术并术后病理证结果为急性阑尾炎的患者的相关资料,根据手术时的观察,将患者分为两组,一组是有阑尾穿孔的孔洞样缺损,另一组是没有阑尾穿孔的孔洞样缺损。即穿孔组与非穿孔组。对两组患者的相关数据进行收集和分析,包括患者的一般资料、病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等,并进行统计学处理,使用SPSS21.0统计软件进行统计分析,研究影响穿孔性阑尾炎患者的因素。结果:2021年5月-2022年5月在青海大学附属医院急诊外科行阑尾切除术434人,符合纳入及排除标准的患者194例:对于穿孔组和非穿孔组的88例和106例患者入院时的资料,进行了单因素分析。年龄、发病到确诊的时间、是否在入院前使用了抗生素、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数之比、血小板计数、总胆红素、纤维蛋白原和C反应蛋白,这些因素的差异具有统计学意义(P值0.05)。将具有显著统计学差异的数据进行多因素Logistic回归分析,其中年龄、发病至确诊时间、入院前未使用抗生素、C反应蛋白P值均0.05,是阑尾穿孔的独立危险因素,随后通过ROC曲线分析得出年龄年龄评估阑尾穿孔的曲线下面积为0.872、发病至确诊时间评估阑尾穿孔的曲线下面积为0.833、C反应蛋白评估阑尾穿孔的曲线下面积为0.952,对年龄、发病至确诊时间及C反应蛋白值分别计算约登指数,选取年龄≥39.5岁作为截断值,发现年龄≥39.5岁对于预测阑尾穿孔拥有82.95%敏感度及78.3%特异度;选取发病至确诊时间≥1.4天为截断值,发现发病至确诊时间对预测阑尾穿孔有76.14%敏感度及82.10%特异度;选取C反应蛋白≥83.4mg/L为截断值,发现C反应蛋白对预测阑尾穿孔有88.64%敏感度及91.50%特异度。结论:年龄、发病至入院时间、入院前未使用抗生素、C反应蛋白是穿孔性阑尾炎的独立危险因素,并对穿孔性阑尾炎有一定的预测价值。