地塞米松局部应用对超声引导下远端收肌管阻滞时罗哌卡因EC50和EC95的影响

作     者：喻玥 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林成新

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：收肌管阻滞 隐神经 地塞米松 罗哌卡因 EC 

摘      要：目的和意义:探讨地塞米松局部应用对超声引导下远端收肌管阻滞时罗哌卡因半数有效浓度（median effective concentration,EC50）和95%最大有效浓度（concentration for 95%of maximal effect,EC95）的影响,为临床麻醉提供参考。方法:择期拟行首次、单侧膝关节镜手术患者54例,性别不限,年龄18～64岁,体重指数（body mass index,BMI）在18.0～27.9 kg/m,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级为I级或II级,按随机数字表法将其分为两组:罗哌卡因组（R组）,罗哌卡因联合地塞米松组（RD组）。两组患者均在超声引导下行远端收肌管阻滞,R组仅用罗哌卡因溶液,RD组用含5 mg地塞米松的罗哌卡因混合液,药液容量均为20 ml。采用Dixon序贯法确定罗哌卡因的浓度,以0.5%作为起始浓度,相邻阶梯的浓度比为1:1.2。阻滞完成30 min后,若隐神经支配的胫骨区域（小腿内侧）针刺感觉消失则为阻滞完全,下一例患者采用的罗哌卡因浓度下降一个阶梯,反之则上升一个阶梯。一旦病人从“阻滞不完全变为“阻滞完全,就确定为一个交叉点,达到连续8个上下交叉即停止实验。采用概率单位回归分析法计算罗哌卡因用于远端收肌管阻滞的EC50和EC95及其95%置信区间（CI）。结果:两组均在获得连续8个上下交叉点后停止实验。最终共纳入患者54例,其中R组25例,RD组29例。通过概率单位回归分析,R组超声引导下远端收肌管阻滞时罗哌卡因EC50和EC95分别为0.1250%（95%CI:0.1056%-0.1420%）、0.1520%（95%CI:0.1368%-0.3816%）;RD组远端收肌管阻滞时罗哌卡因EC50和EC95分别为0.0660%（95%CI:0.0511%-0.0798%）、0.0912%（95%CI:0.0770%-0.3955%）,RD组的罗哌卡因EC50和EC95明显低于R组（P0.001）。结论:局部联合应用地塞米松可显著降低超声引导下远端收肌管阻滞时罗哌卡因的EC50和EC95。