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隐神经脉冲射频联合注射帕瑞昔布改善膝骨关节炎的临床症状及对微炎性反应的影响

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2100-2103页

作者：吴涛张蔚然杨杰天津市公安医院骨科天津300000

目的探讨隐神经脉冲射频联合注射帕瑞昔布改善膝骨关节炎(KOA)的临床症状及微炎性反应的影响。方法按照随机数字表法将72例老年KOA患者分为对照组和观察组各36例。对照组口服氨基葡萄糖+关节腔内注射帕瑞昔布,观察组在对照组基础上联用... 详细信息

目的探讨隐神经脉冲射频联合注射帕瑞昔布改善膝骨关节炎(KOA)的临床症状及微炎性反应的影响。方法按照随机数字表法将72例老年KOA患者分为对照组和观察组各36例。对照组口服氨基葡萄糖+关节腔内注射帕瑞昔布,观察组在对照组基础上联用隐神经脉冲射频治疗。比较两组临床症状消失时间(关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限)、疼痛程度、膝关节功能、微炎性反应[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β]及不良反应(感染、肿胀、皮疹、恶心)。结果观察组临床症状(关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限)消失时间均明显早于对照组(P隐神经脉冲射频联合注射帕瑞昔布治疗KOA的临床效果较好,能够明显改善临床症状和膝关节功能,减轻膝关节疼痛和炎性反应,且安全系数高。

关键词：隐神经脉冲射频帕瑞昔布膝骨关节炎微炎性反应

隐神经射频热凝术联合关节腔注射臭氧治疗膝骨关节炎患者的效果

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中国民康医学 2024年第2期36卷 38-41页

作者：牛洪彦洛阳伊洛医院疼痛科河南洛阳471000

目的:探讨隐神经射频热凝术联合关节腔注射臭氧治疗膝骨关节炎患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年2月该院收治的110例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用关节腔注射臭氧治疗... 详细信息

目的:探讨隐神经射频热凝术联合关节腔注射臭氧治疗膝骨关节炎患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年2月该院收治的110例膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用关节腔注射臭氧治疗,研究组在对照组基础上联合隐神经射频热凝术治疗。比较两组临床疗效,治疗前后膝关节功能指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能量表(LKS)评分、膝关节活动度]、血清炎性因子[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P0.05)。结论:隐神经射频热凝术联合关节腔注射臭氧治疗膝骨关节炎患者效果显著,可有效减轻关节疼痛,降低炎性因子水平,提高关节功能和关节活动度,效果优于单用关节腔注射臭氧治疗。

关键词：隐神经射频热凝术关节腔注射臭氧膝骨关节炎炎性因子

超声引导下隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎伴心血管疾病的效果及安全性评价

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中国医师杂志 2024年第9期26卷 1313-1317页

作者：张丹丹王锁良聂会勇任延平王诗雨闫芍药西安交通大学第一附属医院老年内一科西安710061 西安交通大学第一附属医院疼痛科西安710061

目的综合评价隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎(KOA)伴心血管疾病(CVD)的临床效果及安全性。方法选取2022年3月至2024年2月西安交通大学第一附属医院收治的132例KOA伴CVD患者,按照随机数字表法分为两组,A组(65例)行超声引导下隐神经脉冲... 详细信息

目的综合评价隐神经脉冲射频治疗膝骨性关节炎(KOA)伴心血管疾病(CVD)的临床效果及安全性。方法选取2022年3月至2024年2月西安交通大学第一附属医院收治的132例KOA伴CVD患者,按照随机数字表法分为两组,A组(65例)行超声引导下隐神经脉冲射频治疗,B组(67例)口服依托考昔片+关节腔内注射玻璃酸钠,记录两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、膝关节功能分级(K-L分级)、心血管疾病种类分布等基础资料,比较两组治疗后1周、1个月、3个月、6个月膝关节疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、膝关节功能评分(OKS)和雅典失眠量表(AIS)评分及并发症情况。结果A组VAS评分从治疗后1周到治疗后6个月,呈缓缓下降的趋势。B组治疗后1周VAS评分降至最低,在治疗后6个月内逐渐升高。两组VAS评分在治疗1周,治疗1、3、6个月均较治疗前有改善(F=703.955,P0.05)。结论超声引导下隐神经脉冲射频治疗KOA伴CVD可显著缓解术后疼痛、改善关节活动能力及睡眠质量,效果优于口服依托考昔片加关节腔注射玻璃酸钠的传统保守治疗。

关键词：骨关节炎,膝心血管疾病脉冲射频术隐神经

隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

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中国修复重建外科杂志 2005年第9期19卷 733-736页

作者：张发惠郑和平田万成宋一平岳素琴南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心福州350025 解放军第107医院骨科解放军第97医院骨科

目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学结构,为临床手术提供依据. 方法对30侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本进行解剖,并观察隐神经-大隐静脉营养血管的来源、分支、吻合及其与胫骨、比目鱼肌血供的关系. 结果由近及... 详细信息

目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学结构,为临床手术提供依据. 方法对30侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本进行解剖,并观察隐神经-大隐静脉营养血管的来源、分支、吻合及其与胫骨、比目鱼肌血供的关系. 结果由近及远,隐神经-大隐静脉营养血管来自:隐动脉3～5支,外径0.7±0.4 mm;膝下内动脉皮支,外径0.7±0.2 mm;胫后动脉肌间隙支2～7支,外径1.0±0.2 mm,其肌支营养比目鱼肌内侧半;骨皮穿支1～2支,外径1.3±0.3 mm;踝前内侧穿支,外径0.6±0.2 mm;踝上穿支,外径0.8±0.3 mm.各穿支穿深筋膜时,发出深筋膜支、骨膜支、皮支和神经静脉血管,构成骨膜、深筋膜和皮神经浅静脉3个层面的血管丛. 结论隐神经-大隐静脉营养血管与肌、骨及皮营养血管同源,是构成隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础.

关键词：隐神经大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣肌间隙支

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隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣的临床应用

中国修复重建外科杂志 2004年第6期18卷 466-467页

作者：柴益民吕国坤陈彦堃林崇正陈汉东海南省人民医院显微外科海口570311

目的　探讨不同类型隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣临床应用的可靠性。　方法　 1996年 6月～ 2 0 0 2年10月 ,对 18例膝、小腿及远端的皮肤缺损创面 ,根据不同缺损部位分别采用以隐神经大隐静脉筋膜远端蒂皮瓣 (11例 ) ,近端蒂皮瓣 (4例 )... 详细信息

目的　探讨不同类型隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣临床应用的可靠性。　方法　 1996年 6月～ 2 0 0 2年10月 ,对 18例膝、小腿及远端的皮肤缺损创面 ,根据不同缺损部位分别采用以隐神经大隐静脉筋膜远端蒂皮瓣 (11例 ) ,近端蒂皮瓣 (4例 )及交腿皮瓣 (3例 )移位修复。皮瓣范围 4 cm× 5 cm～ 9cm× 2 0 cm。　结果　 17例皮瓣全部成活 ,1例远端蒂皮瓣因静脉回流障碍致远端 1/ 5坏死。随访 6～ 2 4个月 ,皮瓣质地优良 ,外形与功能恢复满意。　结论　隐神经大隐静脉筋膜蒂皮瓣设计灵活多样 ,切取简便快捷 ,血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,是一种修复下肢远端皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣。

关键词：隐神经大隐静脉皮瓣修复临床应用

隐神经支配足内侧皮瓣的解剖学观察及其对跟腱周围组织缺损的修复(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7971-7974页

作者：魏在荣王达利王玉明祁建平孙广峰王波唐修俊遵义医学院附属医院整形科贵州省遵义市563003

背景：足内侧皮瓣因其有较好的色泽和质地，还能恢复保护性感觉，在临床应用较广泛，但该皮瓣的支配神经缺乏详细的解剖学资料。目的：在明确局部解剖关系的基础上．采用带隐神经的足内侧皮瓣修复跟腱周围组织缺损，观察修复效果。设计... 详细信息

背景：足内侧皮瓣因其有较好的色泽和质地，还能恢复保护性感觉，在临床应用较广泛，但该皮瓣的支配神经缺乏详细的解剖学资料。目的：在明确局部解剖关系的基础上．采用带隐神经的足内侧皮瓣修复跟腱周围组织缺损，观察修复效果。设计：单一样本研究。单位：遵义医学院附属医院整形科和遵义医学高等专科学校解剖教研室。对象：选择2004-01／2007-06遵义医学院附属医院整形外科收治的跟腱及局部皮肤缺损患者11例进行缺损修复，其中男7例，女4例，年龄15-40岁。方法：实验于2004-01／2007-06在贵州省遵义医学高等专科学校解剖教研室完成。20侧下肢标本来自遵义医学高等专科学校解剖教研室12条肢体以及遵义医学院附属医院整形外科患者截肢的8条肢体（患者同意将截肢用于实验）。20侧灌注红色乳胶的成人下肢标本，重点显微解剖：①足底内侧动脉的起源、走行、分支、外径、长度和分布。②隐神经在内踝下的分支、分布。同期在贵州省遵义医学院附属医院整形科完成采用带隐神经的足内侧皮瓣修复跟腱周围组织缺损11例，皮瓣均采用带蒂转移修复缺损，治疗方案经医院伦理委员会批准。术后采用回院复诊的形式完成随访1个月～2年，观察皮瓣的色泽、质地和与对侧足内侧区两点辨别觉差异。主要观察指标：支配带隐神经的足内侧皮瓣的血管神经情况和该皮瓣转移修复跟腱周围组织缺损后的外观和功能。结果：①解剖学观测结果：足底内侧动脉在距其起始1．0～2．0cm处分为浅、深两支。浅支穿拇趾展肌，在舟骨粗隆附近浅出，外径（1．0±0．2）mm（成人）。足底内侧动脉深支为足底内侧动脉的直接延续，外径（1．5±0．3）mm（成人），距足底内侧动脉起点2．5～5．0cm处分为内侧深支和外侧深支内侧深支在拇趾展肌深面潜行，在舟骨粗隆下方距内、外侧深支分支处再分为内侧支（皮支）和外侧支。②临床应用；本组共用11个皮瓣，皮瓣早期无血管危象发生、未出现皮瓣坏死、完全成活，无患者发生血管危象。7例获随访，其中2例随访1个月，3例随访6个月，1例随访1年，1例随访2年。随访期间观察到移植的皮瓣色泽、质地、外形良好。皮瓣与对侧足内侧区两点辨别觉无差异。结论：足内侧皮瓣由足底内侧动脉浅支供血，是隐神经的绝对支配区。隐神经支配的足内侧皮瓣能够修复跟腱及其周围组织缺损，且具有解剖变异少，切取容易等解剖恒定优势，修复效果较好。

关键词：足外科皮瓣足内侧皮瓣足底内侧动脉隐神经修复组织构建

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隐神经收肌管段的应用解剖学

中国临床解剖学杂志 1992年第2期10卷 100-102页

作者：孙水林陈玲珑陈宪福汪鸿文浙江省湖州二院护士学校 313000 福州市卫校 350007 白求恩医科大学解剖教研室师资班长春130021

在80侧成人下肢标本上观察了隐神经及其髌下支穿Hunter's管(收肌管)前壁的类型。其中隐神经除有93.8％穿该管前壁腱板浅出外,尚有6.3％未穿该管前壁腱板。神经穿出处之裂孔按形态分为3种:裂隙形(隐神经为74.7％;髌下支为65.0％)、近圆孔... 详细信息

在80侧成人下肢标本上观察了隐神经及其髌下支穿Hunter's管(收肌管)前壁的类型。其中隐神经除有93.8％穿该管前壁腱板浅出外,尚有6.3％未穿该管前壁腱板。神经穿出处之裂孔按形态分为3种:裂隙形(隐神经为74.7％;髌下支为65.0％)、近圆孔形(隐神经为14.7％;髌下支为20.0％)、狭窄形(隐神经为为10.7％;髌下支为15.0％。并测量了神经穿出点的位置距Hunter's管前壁腱板上缘的长度、裂孔的长度和横径,为临床探讨隐神经卡压症的病因和治疗提供应用解剖学资料。

关键词：隐神经收肌管解剖学下肢

前列腺素抑制剂消炎痛抑制糖尿病痛过敏大鼠隐神经中A_δ和C单位的传入活动

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生理学报 2002年第5期54卷 379-394页

作者：刘健张巧俊郭北川曹东元王克模西安交通大学医学院生理学教研室西安710061 西安交通大学第二医院神经病学教研室西安710004

实验观察了前列腺素 (prostaglandins ,PGs)合成限速酶非选择性环氧合酶 (cyclo oxygenase,COX)抑制剂消炎痛和外源性前列腺素E2 (prostaglandinE2 ,PGE2 )对糖尿病痛过敏大鼠隐神经中Aδ 单位和C单位传入活动的影响。结果发现 ,糖尿... 详细信息

实验观察了前列腺素 (prostaglandins ,PGs)合成限速酶非选择性环氧合酶 (cyclo oxygenase,COX)抑制剂消炎痛和外源性前列腺素E2 (prostaglandinE2 ,PGE2 )对糖尿病痛过敏大鼠隐神经中Aδ 单位和C单位传入活动的影响。结果发现 ,糖尿病痛过敏大鼠Aδ 单位和C单位的传导速度和它们的机械阈值显著降低 ,少数Aδ 单位 (4/ 2 4 )和C单位 (2 / 18)具有自发活动。腹腔注射消炎痛后能明显缓解糖尿病痛过敏大鼠的机械性痛过敏 ,并抑制自发放电。在消炎痛阻断内源性PGs合成后 ,外源性PGE2 能使糖尿病痛过敏组和对照组大鼠Aδ 单位和C单位的机械阈值显著降低 ,并诱发糖尿病痛过敏组大鼠 3个Aδ 单位 (3/ 2 4 )和 1个C单位 (1/ 18) ,以及对照组大鼠 2个Aδ 单位 (2 / 13)产生传入活动。结果提示 ,在患糖尿病性神经病时 ,PG的合成和释放增多 ,这些PGs敏化或和激活Aδ 单位和C单位。

关键词：前列腺素抑制剂消炎痛糖尿病痛过敏大鼠隐神经 C单位单位放电 Aδ单位

膝前内侧切口股内侧肌下入路中直视下隐神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛作用

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中华医学杂志 2021年第21期101卷 1592-1597页

作者：王泽峰徐杰罗奋棋俞国雨林院福建省立医院骨二科福建医科大学福州350001

目的:通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法,探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者... 详细信息

目的:通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法,探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共100例,其中男29例,女71例,年龄50~87(70±8)岁,所有病例均采用膝前内侧切口股内侧肌下入路。随机数字表法分为直视下隐神经阻滞联合关节周围浸润镇痛组(VSNB+PIA组)和单纯关节周围浸润镇痛组(PIA组)各50例。比较两组术后4、8、12、24、48、72 h静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后72 h内帕瑞昔布应用率。结果:两组术后静息状态VAS总体差异有统计学意义(F=15.295,P隐神经,直视下进行该处隐神经阻滞的联合镇痛方法,比单纯关节周围浸润镇痛法更有效减轻全膝关节置换术后疼痛。

关键词：全膝关节置换自主神经传导阻滞隐神经股内侧肌下入路疼痛评分