不同时机气管内注射利多卡因对甲状腺切除术患者拔管期呛咳的影响

作     者：郭晓帮 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗志锴

授予年度：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：利多卡因 全身麻醉 气管拔管 呛咳反应 预防 

摘      要：目的:评估不同时机气管内注射利多卡因对甲状腺切除术患者拔管期抑制呛咳反应的影响,为临床利多卡因的应用提供参考。 方法:经延安大学附属医院伦理委员会批准。选择符合纳入标准的2023年3月至2023年12月入住延安大学附属医院,拟行甲状腺切除术患者136例作为研究对象。按照利多卡因的应用时机分为A组(插管后5min)、B组(缝合开始)、C组(手术结束)、D组(空白对照)。最终纳入的研究对象为:A组27名、B组27名、C组27名、D组27名。实施麻醉:采用气管内插管全凭静脉麻醉方法,快速顺序诱导,可视喉镜下气管内插管,气管导管套囊采用最小漏气技术充气,经静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉。根据试验分组,在不同时机点气管导管内给予2%利多卡因注射液的剂量为1.5mg/kg。手术结束时停用麻醉维持药品,不使用镇静、镇痛、肌松拮抗剂,送至麻醉后恢复室。记录年龄、性别、体重指数、ASA等级、吸烟状态等人群及临床特点,以及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚消耗量、瑞芬太尼消耗量、舒芬太尼消耗量、拔管前收缩压、拔管前舒张压、拔管前心率等。主要观察指标为拔管期呛咳的发生率及程度,次要观察指标为拔管期气管导管耐受程度评分、拔管前后收缩压、舒张压、心率的差值、躁动发生率、不耐管率、术后咳嗽发生率、术后声音嘶哑发生率。 结果:(1)各组患者的年龄、性别、身高、体重、体重指数、吸烟情况、ASA分级、麻醉时间、手术时间、气管拔管时间、苏醒时间、丙泊酚消耗量、瑞芬太尼消耗量、舒芬太尼消耗量、拔管前收缩压、拔管前舒张压、拔管前心率等的组间比较没有统计学差异(P0.05)。(2)拔管期呛咳评分的组间比较有统计学差异(P0.05)。 结论:对于甲状腺切除术患者,在手术缝合开始时或手术结束时气管导管内给予2%利多卡因注射液1.5 mg/kg,可减少拔管期呛咳发生率,减轻血流动力学波动,增加气管导管耐受程度。