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瑞芬太尼抑制不同性别的患者双腔气管导管拔管期呛咳反应的ED50和ED95

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瑞芬太尼抑制不同性别的患者双腔气管导管拔管期呛咳反应的ED50和...

作者：李祺内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:研究全凭静脉麻醉下不同性别恒速输注瑞芬太尼抑制双腔气管拔管期呛咳反应的ED50和ED95。方法:选择我院2019年12月-2020年11月纳入的95例全麻中实施双腔气管导管插管行胸科手术的患者,其中56例男性患者作为A组,另39例女性患者作为B... 详细信息

目的:研究全凭静脉麻醉下不同性别恒速输注瑞芬太尼抑制双腔气管拔管期呛咳反应的ED50和ED95。方法:选择我院2019年12月-2020年11月纳入的95例全麻中实施双腔气管导管插管行胸科手术的患者,其中56例男性患者作为A组,另39例女性患者作为B组,两组患者均给予100%氧气预氧3min,选择1-2μg/kg瑞芬太尼+0.15-0.3mg/kg依托咪酯+0.6-0.9mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,明确患者BIS值低于60后,所有患者接受双腔气管导管插管,并选择4-12mg/kg/h异丙酚+0.1-0.3μg/kg/min瑞芬太尼进行持续静脉注射来维持麻醉,调整氧流量2L/min。手术结束后,停用异丙酚并进行吸痰,继而调整瑞芬太尼为预定浓度,直到拔管。等待患者恢复自主呼吸后,选择1mg新斯的明+0.5mg阿托品进行拮抗。若患者可在无刺激条件下睁开眼睛,并积极配合指令进行深呼吸,明确潮气量与通气频率,拔出双腔管。拔管后,患者经面罩给予100%氧气至少5分钟,确认生命体征稳定后转至麻醉后恢复室。分别记录所有患者的手术时长、麻醉时长、自主呼吸恢复、拔管时长、睁眼时长,同时在拔管即刻、拔管后1min、5min测定两组的血压以及心率水平,对比两组ED50（半数有效浓度）、ED95（95%有效浓度）、OAA/S（警觉/镇静）评分,对呛咳反应进行评价,最后观察两组并发症发生率。结果:A组在年龄、体重、身高以及文化程度上与B组相比无显著差异（P＞0.05）。A组在手术时长、麻醉时长、自主呼吸恢复、拔管时长、睁眼时长上与B组相比无差异（P＞0.05）。拔管即刻两组的血压以及心率相比无差异（P＞0.05）,拔管后1min、5min时,A组的收缩压、舒张压高出B组,但心率低于B组（P＜0.05）;A组拔管后1min、5min的收缩压、舒张压均高出拔管即刻,而心率低于拔管即刻（P＜0.05）。A组中I、II级发生率低于B组,但III、IV级发生率高出B组（P＜0.05）。A组并发症发生率8.93%与B组5.13%对比无显著差异（P＞0.05）。A组的ED50是0.18μg/kg/min,ED95是0.25μg/kg/min;B组的ED50是0.13μg/kg/min,ED95是0.17μg/kg/min,且A组OAA/S评分低于B组（P＜0.05）。结论:不同剂量的瑞芬太尼在抑制双腔管全麻拔管期呛咳反应中,男性患者的ED50是0.18μg/kg/min,ED95是0.25μg/kg/min;女性患者的ED50是0.13μg/kg/min,ED95是0.17μg/kg/min,OAA/S评分男性低于女性,且该剂量不影响自主呼吸恢复、睁眼时长及拔管时长,同时说明,性别对恒速输注瑞芬太尼抑制双腔气管拔管期呛咳反应的影响较大,尤其在运用在女性患者中的效果更为明显,可避免血流动力学的波动,避免并发症的产生,减轻呛咳反应,促进有效位置浓度的ED50、ED95改善,因此,性别可能是决定瑞芬太尼最佳剂量的一个重要因素之一,要想达到相同的镇咳效果,男性相比女性需要更多的瑞芬太尼。

关键词：瑞芬太尼全凭静脉麻醉双腔气管拔管期呛咳反应

复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的有效剂量探讨

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大医生 2023年第21期8卷 21-23页

作者：郝华杰王磊范瑷霞周锋娄锋周新卫新泰市人民医院麻醉科山东泰安271200

目的探讨复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的有效剂量,为临床用药提供参考。方法选取2022年3月至5月于新泰市人民医院行无痛胃镜检查的25例老年患者为研究对象进行前瞻性研究。首先缓慢推注阿芬太尼,初始剂量为3μ... 详细信息

目的探讨复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的有效剂量,为临床用药提供参考。方法选取2022年3月至5月于新泰市人民医院行无痛胃镜检查的25例老年患者为研究对象进行前瞻性研究。首先缓慢推注阿芬太尼,初始剂量为3μg/kg,稀释至20 mL进行推注,60 s内推注完毕,然后推注依托咪酯0.20 mg/kg,30 s内推注完毕。采用序贯法进行实验,相邻间隔剂量比为1∶1.1,如置入胃镜时出现呛咳等阳性反应,下一例患者按比例升高一个梯度,反之则按比例降低一个梯度,出现7个交叉拐点则终止研究。采用Probit概率法计算阿芬太尼的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及相应的95%置信区间(CI)。记录患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果复合依托咪酯0.2 mg/kg时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的ED50为1.853μg/kg(95%CI1.609~2.171),ED95为2.324μg/kg(95%CI2.073~4.768),平均苏醒时间为(8.71±1.80)min。所有患者未出现低血压、呼吸抑制及苏醒延迟。1例患者出现咽部不适,1例患者在泵入阿芬太尼时出现窦性心动过缓,1例患者在泵入依托咪酯时出现肌震颤,5例患者出现恶心,未出现呕吐。结论复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的ED50及ED95分别为1.853μg/kg和2.324μg/kg,苏醒质量高,无明显不良反应。

关键词：阿芬太尼依托咪酯胃镜检查呛咳反应有效剂量

艾司氯胺酮雾化吸入抑制芬太尼诱发呛咳反应的研究

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中国卫生标准管理 2022年第5期13卷 113-117页

作者：向勇胡桂林重庆市万州区第一人民医院麻醉科重庆404000

目的探讨艾司氯胺酮雾化吸入抑制芬太尼诱发呛咳反应的临床价值。方法选择2020年9月—2021年2月医院收治的胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术者97例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(49例),对照组行常规静脉快诱导气... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮雾化吸入抑制芬太尼诱发呛咳反应的临床价值。方法选择2020年9月—2021年2月医院收治的胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除术者97例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(49例),对照组行常规静脉快诱导气管插管,观察组先行艾司氯胺酮氧气雾化吸入,随后实施静脉快诱导气管插管术,比较两组麻醉诱导时呛咳持续时间及呛咳评分,比较麻醉诱导完成时机体应激激素水平变化、麻醉诱导过程中发生的不良反应,分析两组麻醉插管前后气道平台压变化情况。结果观察组麻醉诱导时呛咳持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P 呛咳评分低于对照组,差异有统计学意义(P 呛咳发生率,即便出现呛咳亦可有效降低其严重程度,降低机体应激反应,减少麻醉诱导并发症,改善呼吸功能。

关键词：艾司氯胺酮雾化吸入芬太尼呛咳反应应激激素气道平台压

不同体位对喉癌气管切开术后患者麻醉复苏呛咳反应的研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 0027-0031页

作者：刘慧娴谭嘉裕中山大学附属第一医院手术麻醉中心广东广州510080

探讨不同体位对喉癌气管切开术后患者在麻醉复苏护理中呛咳反应的研究。方法:将2020年11月至2021年11月期间在我院喉癌气管切开患者共56例随机分为观察组与对照组,各28例。对照组患者在麻醉复苏护理中采用平卧位,观察组患者采用平卧位... 详细信息

探讨不同体位对喉癌气管切开术后患者在麻醉复苏护理中呛咳反应的研究。方法:将2020年11月至2021年11月期间在我院喉癌气管切开患者共56例随机分为观察组与对照组,各28例。对照组患者在麻醉复苏护理中采用平卧位,观察组患者采用平卧位加方枕垫高头部5cm,比较两组患者呛咳发生的次数和舒适度以及有无切口出血、皮下气肿、套管拖出等并发症情况。结果:与对照组比较,观察组患者呛咳次数显著低于对照组,并且舒适度较对照组有明显提高,两组差异比较均有统计学意义(P0.05)。结论:患者在喉癌气管切开术后麻醉复苏护理中采取平卧位加垫高头部5cm能有效减少患者呛咳次数并有助于提高患者舒适度及满意度。

关键词：喉癌气管切开体位麻醉复苏呛咳反应

复方利多卡因乳膏与右美托咪定对全身麻醉拔管期呛咳反应的影响

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中国科技期刊数据库医药 2022年第11期 0023-0025页

作者：郑秋赤水市中医院贵州遵义564700

将全身麻醉患者使用复方利多卡因乳膏、右美托咪定对其拔管期呛咳反应产生的影响展开比较分析。方法时间2020.4-2021.6,有60例行全身麻醉手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法等分两组,具体有对照组和分析组,每组均30例。对照组运... 详细信息

将全身麻醉患者使用复方利多卡因乳膏、右美托咪定对其拔管期呛咳反应产生的影响展开比较分析。方法时间2020.4-2021.6,有60例行全身麻醉手术治疗的患者为研究对象,按随机数字表法等分两组,具体有对照组和分析组,每组均30例。对照组运用右美托咪定,分析组运用复方利多卡因乳膏,观察对照二者应用效果。结果分析组手术前、拔管不同阶段的血流动力学指标均与对照组比较差异不存在统计学意义,P>0.05;与对照组拔管期呛咳反应同结果相比,分析组0分占比显著更高,P反应发生率对比结果显示分析组相较于对照组显著更低,P呛咳反应及不良反应发生率均显著更低,因此适合普及使用。

关键词：全身麻醉拔管期呛咳反应右美托咪定复方利多卡因乳膏

利多卡因经气管导管内给药对全麻患者拔管时的血流动力学和呛咳反应的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第6期 0016-0018页

作者：刘敏曹晶雪崔宇宏张宇邵巍齐齐哈尔市第一医院北院麻醉科黑龙江齐齐哈尔161000

分析利多卡因经气管导管内给药对全麻患者拔管时的血流动力学和呛咳反应的影响。方法:选择我院2021年10月至2021年12月在妇科行腹腔镜手术气管内插管全麻患者80例。采用计算机随机数分组法将全部患者分成对照组和研究组,各40例。2组患... 详细信息

分析利多卡因经气管导管内给药对全麻患者拔管时的血流动力学和呛咳反应的影响。方法:选择我院2021年10月至2021年12月在妇科行腹腔镜手术气管内插管全麻患者80例。采用计算机随机数分组法将全部患者分成对照组和研究组,各40例。2组患者均进行腹腔镜手术气管内插管全麻。研究组利多卡因经气管导管内给药,对照组不给药。比较2组患者的镇静、躁动情况、血流动力学、疼痛和呛咳反应。结果:在苏醒时,2组患者镇静、躁动(SAS)评分差异比较无统计学意义(P>0.05);在拔管时、拔管后10min,研究组患者SAS(4.36±0.39)、(3.27±0.62)分均低于对照组(均P0.05)。在插管时,2组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。在拔管时、拔管后,研究组患者HR(82.69±5.13)次/min、(81.69±5.71)次/min、SBP(83.69±7.62)mmHg、(81.27±6.97)mmHg、DBP(96.48±7.42)mmHg、(91.58±7.59)mmHg水平均低于对照组(均P0.05)。在术后2h,2组患者的视觉模拟评分(VAS)评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。在术后4h、6h,研究组患者VAS(3.38±0.71)、(2.13±0.54)分均低于对照组(均P0.05)。研究组患者呛咳反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:利多卡因经气管导管内给药能在减少呛咳、疼痛及镇静、躁动的基础上稳定血流动力学,有利于腹腔镜手术顺利完成。

关键词：利多卡因气管导管内给药全麻血流动力学呛咳反应

静脉注射利多卡因抑制鼻内镜手术拔管呛咳反应的临床观察

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静脉注射利多卡因抑制鼻内镜手术拔管呛咳反应的临床观察

作者：刘峻玮南方医科大学

学位级别：硕士

目的:观察全身麻醉下鼻内镜手术患者,手术结束时静脉注射利多卡因对拔管的呛咳反应和血流动力学的影响。方法:1.一般资料:纳入2018年5月至2019年6月在我院行鼻内镜手术的择期手术患者130例,年龄18-65岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级。随机分为5组(n=26):... 详细信息

目的:观察全身麻醉下鼻内镜手术患者,手术结束时静脉注射利多卡因对拔管的呛咳反应和血流动力学的影响。方法:1.一般资料:纳入2018年5月至2019年6月在我院行鼻内镜手术的择期手术患者130例,年龄18-65岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级。随机分为5组(n=26):C组手术结束时静脉注射生理盐水5ml,L1、L2、L3、L4组分别在手术结束时静脉注射1%利多卡因 0.5 mg/kg、1.0mg/kg、1.5 mg/kg、2.0mg/kg。2.麻醉管理:患者术前常规准备,采用气管插管全凭静脉麻醉。在纯氧吸入下静脉丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,单次静脉注射顺阿曲库胺0.2mg/kg进行麻醉诱导,使用止吐药托烷司琼4.48 mg和镇痛药帕瑞昔常规布钠40 mg。气管插管后接麻醉机控制呼吸,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,术中采用BIS监测麻醉深度,调整呼吸频率维持呼末二氧化碳在35-45之间,BIS数值维持在40-60。手术结束时根据实验分组注射生理盐水或利多卡因,待符合拔管指征后拔除气管导管。3.指标观察:记录拔管时呛咳反应的分级,并记录T0(麻醉诱导前)、T1(手术结束时)、T2(拔管前即刻)T3(拔管后5分钟)四个时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录患者转入麻醉后恢复室(PACU)后发生咳嗽、咽痛、声嘶、恶心呕吐、术后出血和躁动等不良反应的情况。4.统计学分析:应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。连续变量以均数±标准差(x±s)表示,分类变量以计数或百分数表示。计数资料比较采用卡方检验,计量资料的比较采用重复测量方差分析,P0.05)。2.呛咳反应比较:L1、L2、L3、L4组拔管呛咳发生率分别为80.77%、46.15%、34.62%、26.92%、23.08%,呛咳发生率均明显低于C组,而且随着注射剂量的增加而逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05);L1、L2、L3、L4组T2、T3的MAP和HR与C组相比较均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。4.术后不良反应:L1、L2、L3、L4组各不良反应与C组相比差异不存在统计学意义(P>0.05),L1、L2、L3和L4组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉注射利多卡因能有效抑制鼻内镜手术拔管时的呛咳反应和维持拔管时血流动力学的稳定。静脉注射利多卡因可呈剂量依赖抑制拔管呛咳的发生,推荐剂量为2.0mg/kg。

关键词：利多卡因鼻内镜手术拔管呛咳反应

麻醉诱导前主动咳嗽对吸烟患者舒芬太尼诱发呛咳反应影响

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临床军医杂志 2022年第6期50卷 639-641页

作者：石梦竹许琦琦卞绍波苏珍吴志林南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科江苏淮安223300 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科湖北武汉430022

目的探讨麻醉诱导前主动咳嗽对吸烟患者舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2021年3—6月收治的择期行气管插管全身麻醉的男性吸烟患者80例为研究对象。将患者随机分入常规组和主动咳嗽组,每组各40例。... 详细信息

目的探讨麻醉诱导前主动咳嗽对吸烟患者舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2021年3—6月收治的择期行气管插管全身麻醉的男性吸烟患者80例为研究对象。将患者随机分入常规组和主动咳嗽组,每组各40例。两组麻醉诱导均采用舒芬太尼0.5μg/kg经前臂静脉注射,注射时间为5 s。嘱主动咳嗽组患者在麻醉诱导前用力咳嗽2声,常规组平静呼吸。比较两组的呛咳发生情况(呛咳发生率和发生时间),血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率及脉氧饱和度),以及不良事件发生率。结果主动咳嗽组呛咳总发生率和重度呛咳发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P呛咳发生时间、血流动力学指标、不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于男性吸烟患者而言,麻醉诱导前主动咳嗽可能是一种简单且有效的预防舒芬太尼诱发呛咳反应的办法。

关键词：舒芬太尼呛咳反应吸烟麻醉主动咳嗽

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舒芬太尼诱发呛咳反应的研究进展

中国城乡企业卫生 2023年第1期38卷 42-44页

作者：杨芳天津大学新城医院药剂科天津300467

麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。常用的麻醉药品有局部麻醉药品和全身麻醉药品。局部麻醉药品有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、丁卡因等。... 详细信息

麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。常用的麻醉药品有局部麻醉药品和全身麻醉药品。局部麻醉药品有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、丁卡因等。全身麻醉药物有吸入麻醉药和静脉麻醉药物,前者有恩氟烷、异氟烷、七佛烷、地氟烷、氧化亚氮等,后者有丙泊酚、依托米酯、硫喷妥钠等。此外还包括肌松药和镇痛药,前者有罗库溴铵、维库溴铵、顺式阿曲库安,后者有芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。作为临床应用广泛的一种镇痛药,舒芬太尼主要作用于μ阿片受体,更易通过血脑屏障,与血浆蛋白结合率较芬太尼高。由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强,因而不仅镇痛强度更大,且作用持续时间也更长。但是,舒芬太尼在全身麻醉诱导过程中,极易导致患者出现呛咳,进而引起患者血流动力学发生剧烈的波动,甚至威胁患者的生命安全。因此,明确芬太尼诱发呛咳的机制具有重要意义。

关键词：舒芬太尼诱发呛咳反应