腹腔镜直肠癌术后吻合口位置对肛门测压影响的分析

作     者：刘璞 

作者单位：青岛大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周少飞

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：直肠癌 吻合口 肛门功能 

摘      要：目的:研究腹腔镜直肠癌术后不同的吻合口位置对患者肛门功能影响。方法:选取青岛大学附属青岛市市立医院自2017年4月至2020年1月间行腹腔镜直肠癌手术的60例患者(其中女性患者为28例,男性患者为32例),均采取相同的腹腔镜直肠手术方式,统一选择保肛Dixon术式,吻合器管径统一为29mm。按照术后直肠吻合口距离肛缘位置的不同进行分组,其中,吻合口距离肛缘位置采用指诊结合电子内窥镜等手段进行测量,用H表示,A组吻合口距离肛缘H≤3cm,B组吻合口距离肛门3cm≤H≤5cm,C组吻合口距离肛门H≥5cm但在腹膜反折以下;同时选取于我院接受腹腔镜微创手术的降结肠和乙状结肠患者20例(其中男性患者11例,女性患者9例)作为对照组,对照组患者吻合口均高于腹膜反折。以上四个组患者年龄均不超过70岁,术前均无其他可能影响肛门功能的基础疾病。对所有上述患者术前和术后3月以及1年后的肛门功能进行测压监测,选取其中反应肛门功能最具有代表性的肛管静息压(ARP)、肛门括约肌高压带有效长度(EL)、肛管最大缩窄压(MSP)三项数值进行汇总,统计分析各组术前术后3月以及术后一年肛门测压数据的变化,采用t检验;以及各组同对照组数据变化,采用t检验。P0.05);(2).A组、B组在手术后3月肛管静息压、肛门括约肌高压带有效长度、肛门括约肌最大缩窄压较术前有明显降低(P0.05);(5).C组直肠癌患者术后3月所测得三项指标已经接近正常值(P0.05);(6).对照组患者各项结果术后3月即接近正常值(p0.05)。结论:在严格规范入组患者标准以及采取当下先进并且统一的微创手术方式及基本相同的手术器械的条件下,腹腔镜直肠癌术后吻合口距离肛门约3公分及以上的患者,术后一年基本可以恢复正常的肛门功能;此外直肠癌术后吻合口据肛缘超过5公分的患者的肛门功能在术后3月内即可恢复。