血栓弹力图在全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的预测作用研究

作     者：孟志超 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王宇泽

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：血栓弹力图 常规凝血指标 全膝关节置换术 下肢深静脉血栓 

摘      要：目的:通过分析接受全部膝关节置换手术(total knee replacement,TKA)的患者术前、术后1天的血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标的变化,并结合术前、术后1天双下肢深静脉彩色多普勒超声的结果,探讨研究TEG对TKA术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis of lower extremity,LEDVT)形成的预测价值,为临床干预LEDVT提供参考。方法:通过筛选回顾性分析2022年7月——2023年3月在我院行TKA的患者80例,去掉资料不完整、畸形严重手术难度较大的病例,共筛选出66例,其中术后LEDVT形成组33例和术后LEDVT未形成组33例,收集其术前、术后1天的TEG参数:凝血因子作用时间(R)、血凝块形成初始时间(K)、血凝块形成速率(Angle)、血凝块最大振幅(MA);以及常规凝血检测指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)。采用SPSS 26.0软件统计分析,符合正态分布的计量资料均采用(x±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,符合正态分布的数据采用pearson相关分析,不符合正态分布的采用separman相关分析。结果:LEDVT形成组和LEDVT未形成组两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)没有明显差异(P0.05)。LEDVT形成组术前与术后的TEG参数比较和常规凝血参数比较均有显著变化(P0.05)。LEDVT形成组与LEDVT未形成组术后R、K、Angle、MA、PT、APTT、TT、Fg参数有明显差异(P0.05)。TEG参数与常规凝血指标相关性分析显示:R与TT呈正相关关系(r=0.264,P0.05),MA与Fg呈正相关关系(r=0.309,P0.05),Angle与Fg呈正相关关系(r=0.247,P0.05),其余指标间未见明显相关。0|r|0.3低相关;0.3≤|r|0.8中相关;0.8≤|r|1高相关。ROC曲线结果提示:血栓弹力图的指标R、K、Angle、MA的曲线下面积均高于常规凝血检测指标PT、APTT、TT、Fg。结论:TEG参数R、K、Angle、MA以及常规凝血检测指标PT、APTT、TT、Fg对于LEDVT形成的诊断有一定价值,且TEG的各个参数对LEDVT形成的预测诊断优于常规凝血检测指标,尤其是MA值的预测诊断效能更高。