RT-3DE联合应变成像评价心房颤动患者射频消融术前后左心功能变化的临床研究
作者单位：皖南医学院
学位级别：硕士
导师姓名：刘表虎
授予年度：2023年
摘 要：目的:RT-3DE联合应变成像评价心房颤动患者射频消融术前后左心结构及功能的变化,对射频消融术前心肌受损情况进行评估,以及量化术后左心容积、心肌应变的变化情况,旨在为术后疗效提供预后评估。方法:随机选取于我院心血管内科就诊的阵发性心房颤动患者70例,所有患者于入院后术前、术后6个月采用RT-3DE及应变成像获取左心容积及心肌应变参数。按术后随访6个月是否复发将其分为窦性心律组45例,房颤复发组25例。另选取在我院检查无器质性心脏病的年龄相仿的健康对照组40例。本研究采用Philip EPIQ 7C超声诊断仪,配备有S5-1、X5-1探头及Qlab 10.5分析软件。受试者于左侧卧位常规连接心电图后获取二维常规参数。切换X5-1探头,获取标准心尖四腔、三腔、两腔及二尖瓣瓣膜、乳头肌、心尖切面,使用Qlab 10.5软件分析得出左心容积及心肌心肌应变参数。根据病例分组情况及相关资料类型,选择相应的统计学方法分析三组之间的差异并探究射频消融术后复发的独立危险因素。P0.05);病例组房颤病程存在统计学差异(P0.05);窦性心律组与房颤复发组术前相比LAVImax、LAVImin减小,差异有统计学意义(P0.05)。窦性心律组术前、术后相比,LAD、LVEDV、LVESV、LAVImax、LAVImin减小,LVGLS绝对值、LVGCS绝对值、LAGLS增大,差异有统计学意义(P0.05)。房颤复发组术前、术后相比,LVESV、LAVImax、LAVImin增大,LVGLS绝对值、LAGLS减小,差异有统计学意义(P0.05)。窦性心律组与房颤复发组术后相比,LAD、LVEDV、LVESV、LAVImax、LAVImin减小,E/A、LVGLS绝对值、LVGCS绝对值、LAGLS增大,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示LAVImax(P=0.03 5)是预测房颤射频消融术后房颤复发的独立危险因素。结论:通过对房颤患者射频消融术前后相关参数对比,发现射频消融术前患者左心功能下降,术后6个月窦性心律组左心结构及功能明显改善,说明射频消融术可以显著改善患者左心功能。但房颤复发组射频消融术后左心结构及功能可能存在进一步减退,并且分析得出LAVImax是预测房颤射频消融术后房颤复发的独立危险因素。RT-3DE联合应变成像可以定量评估房颤射频消融术前及术后左心结构与功能重构情况,具有一定的价值。
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