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三维斑点追踪技术及左室压力-应变环评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第1期26卷 42-47页

作者：张萌宋昇达杜丽娟兰亭玉段凤霞张惠琴何文首都医科大学附属北京天坛医院超声科北京市100070 清华大学第一附属医院超声科

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)及左室压力-应变环(LV-PSL)评估妊娠期高血压(HDCP)患者左室心肌功能的临床价值。方法选取我院确诊的HDCP患者33例(HDCP组)和同期正常孕妇32例(对照组),收集两组临床资料;应用常规超声心动图获得舒张末期左室内径、左室后壁厚度(LVPWTd)、室间隔厚度(IVSTd)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),以及左室舒张及收缩末期容积指数(EDVI、ESVI)、每搏量指数(SVI)、射血分数、心输出量(CO);应用LV-PSL获得左室心肌整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI),比较两组上述参数的差异。结果 (1)临床资料比较:HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)常规超声心动图参数比较:HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,e’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)3D-STI参数比较:HDCP组GLS、GRS、GCS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVI、SVI、CO均较对照组增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)LV-PSL参数比较:两组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论应用3D-STI及LV-PSL可准确评估HDCP患者心肌功能,为临床诊治提供参考依据。

关键词：超声心动描记术斑点追踪三维左室压力-应变环妊娠期高血压心肌功能

二维斑点追踪技术评价代谢综合征患者右室收缩功能及其与心外膜脂肪厚度的关系

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临床超声医学杂志 2024年第2期26卷 142-147页

作者：刘姝靖万富鑫吴丹马鑫潘璐井一淑王琴宁夏医科大学第一临床医学院银川市750004 宁夏医科大学总医院超声心动图室

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR... 详细信息

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价代谢综合征(MS)患者右室收缩功能,探讨其与心外膜脂肪厚度(EAT)的关系。方法选取65例MS患者(MS组)及同期健康体检者35例(对照组),收集各代谢因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、腰围身高比(WtHR)、收缩压、舒张压、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC);应用常规超声心动图获取右室流出道近端内径(RVOT prox)、右室基底部内径(RV-B)、右室中部内径(RV-M)、右室长径(RV-L)、三尖瓣前叶瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期运动速度(S’)、三尖瓣口舒张早期与晚期峰值流速比值(E/A)、三尖瓣口舒张早期峰值流速与三尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)、EAT、右室面积变化率(FAC);2D-STI技术获取右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWS),比较两组上述参数的差异;分析RVFWS与各代谢因素之间的相关性。应用多元线性回归分析RVFWS的独立影响因素;采用Bootstrap自助抽样法分析临床指标是否介导EAT与RVFWS之间的关联。结果两组心率及各代谢因素比较显示,与对照组比较,MS组BMI、收缩压、舒张压、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均增高,HDL-C减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、心率比较差异均无统计学意义。两组超声心动图参数比较显示,与对照组比较,MS组E/e’、EAT均增高,TAPSE、RVGLS、RVFWS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余超声心动图参数比较差异均无统计学意义。MS组RVFWS与EAT、年龄、收缩压、舒张压、BMI、WtHR、Glu、TG、LDL-C、TC均呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05);EAT、收缩压、Glu、TG、HDL-C均为RVFWS的独立影响因素(均P<0.05);EAT对RVFWS有直接影响,且收缩压、Glu、TG、HDL-C部分介导EAT对RVFWS的影响。结论2D-STI能敏感、准确地评价MS患者早期右室收缩功能。EAT为RVFWS的独立影响因素,可通过循环代谢部分介导其对右室功能产生影响。

关键词：超声心动描记术斑点追踪代谢综合征心室功能右心外膜脂肪组织

斑点追踪技术在达格列净改善蒽环类药物所致小鼠心脏毒性中的应用研究

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医学研究与教育 2024年第2期41卷 1-8页

作者：毕亮亮赵红梅李成李瑞尚丽娜邸桂新赵金惠河北大学附属医院超声诊断科河北保定071000 河北大学附属医院老年医学科河北保定071000 河北大学附属医院体检中心河北保定071000 河北大学附属医院产科河北保定071000

目的探讨斑点追踪技术在评估达格列净改善蒽环类药物所致小鼠心脏毒性的可行性。方法将BALB/c雄性小鼠随机分为对照组、表柔比星组和达格列净干预组。达格列净在表柔比星用药前连续给药3 d,然后每间隔1 d给药1次,持续3周(给予10 mg/kg... 详细信息

目的探讨斑点追踪技术在评估达格列净改善蒽环类药物所致小鼠心脏毒性的可行性。方法将BALB/c雄性小鼠随机分为对照组、表柔比星组和达格列净干预组。达格列净在表柔比星用药前连续给药3 d,然后每间隔1 d给药1次,持续3周(给予10 mg/kg达格列净,灌胃)。表柔比星(3 mg/kg,腹腔注射)或等体积0.9%氯化钠溶液每4天注射1次,持续3周。分别于基线、第3周期化疗后和最后一周期化疗后1 d行常规超声心动图检查和基于斑点追踪技术左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)测量。实验结束后,通过组织学分析评估心肌损伤。结果与对照组和达格列净干预组比较,表柔比星组表现出明显的心肌细胞结构异常,胶原蛋白含量和心肌细胞凋亡百分比增高。心脏功能方面,表柔比星组在第3周期注射后GLS显著降低(P0.05)。此外,GLS与心肌病理损伤表现出良好的相关性,且与胶原蛋白含量相关性最高(r_(s)=-0.637,P<0.001)。结论达格列净干预治疗后可明显改善化疗小鼠的心脏损伤;GLS在评估接受心脏保护性药物后的心功能改善方面是可行的。

关键词：斑点追踪达格列净蒽环类药物心脏毒性

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第4期49卷 606-613页

作者：包丽莲程蕾黄国倩包丽雯复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属华山医院心内科上海200040

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变... 详细信息

斑点追踪超声心动图(speckle tracking echocardiography,STE)在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。

关键词：斑点追踪超声心动图形变分析左房功能左房应变房颤

斑点追踪超声技术评价HFmrEF患者短期应用沙库巴曲缬沙坦治疗前后左心结构和功能的变化

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第3期42卷 357-362页

作者：田兆玄陈军红王晓萍李东野徐通达宣皓晨王超凡徐州医科大学附属医院心血管内科江苏徐州221006

目的:利用先进的斑点追踪超声技术评价射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左心结构和功能变化。方法:选取2020年7月—2021年1月徐州医科大学附属医院就诊的... 详细信息

目的:利用先进的斑点追踪超声技术评价射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左心结构和功能变化。方法:选取2020年7月—2021年1月徐州医科大学附属医院就诊的射血分数在40%~49%之间的纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级心衰患者共35例。二维斑点追踪超声评价初始及使用沙库巴曲缬沙坦治疗3个月后左室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)、左室各节段纵向应变达峰时间。Simpson双平面法测量左室舒张末容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左室收缩末容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。彩色血流多普勒及组织多普勒测定舒张早期跨二尖瓣血流速度E峰与二尖瓣环速度e’的比值(E/e’)。化学发光法测定血浆氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度。结果:沙库巴曲缬沙坦治疗3个月与基线相比:患者NYHA分级明显改善(P=0.008),NT-proBNP浓度明显降低(P 0.05)。结论:HFmrEF患者应用沙库巴曲缬沙坦3个月即可实现左心结构和功能的明显改善,斑点追踪超声基础上的应变及应变率分析是评价此类心衰患者左室重构的重要指标。

关键词：沙库巴曲缬沙坦斑点追踪心力衰竭左心功能

斑点追踪超声心动图在肥厚型心肌病中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第5期19卷 377-380页

作者：隆吉俐王浩中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037

肥厚型心肌病是一种主要由遗传基因异常所导致的心肌病,以左心室及室间隔不对称肥厚为基本特征,同时伴有心肌纤维化等病理改变,是导致青少年及运动员心源性猝死最常见的原因[1].由于肥厚型心肌病复杂的病理生理改变,传统超声检查技术尚... 详细信息

肥厚型心肌病是一种主要由遗传基因异常所导致的心肌病,以左心室及室间隔不对称肥厚为基本特征,同时伴有心肌纤维化等病理改变,是导致青少年及运动员心源性猝死最常见的原因[1].由于肥厚型心肌病复杂的病理生理改变,传统超声检查技术尚不能准确评估心肌细微的变化.斑点追踪超声心动图(speckle-tracking echocardiography,STE)无角度依赖性,可以通过多种应变参数来定量评估心肌力学和功能的改变,为肥厚型心肌病患者心脏结构及功能的评价提供了更完整、精细的评价指标,并有可能在风险分层和临床前诊断方面开辟新的前景.本文对STE在肥厚型心肌病中的综合应用进行综述.

关键词：肥厚型心肌病斑点追踪心源性猝死心肌力学超声检查技术超声心动图心肌纤维化室间隔

斑点追踪分层应变技术评估急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者左室心肌分层应变及其与甘油三酯葡萄糖指数的相关性

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临床超声医学杂志 2023年第6期25卷 423-429页

作者：刘家佳张璐张艳杨梦琪薛丽丽邓爱云兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院心内超声室兰州大学第一医院超声医学科

目的应用斑点追踪分层应变技术评价急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者左室心肌分层应变,分析甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与分层应变参数的相关性。方法选取我院ACS并行冠状动脉造影的患者76例,根据是否合并DM分为单纯ACS组和ACS合... 详细信息

目的应用斑点追踪分层应变技术评价急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者左室心肌分层应变,分析甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与分层应变参数的相关性。方法选取我院ACS并行冠状动脉造影的患者76例,根据是否合并DM分为单纯ACS组和ACS合并DM组,每组各38例,另选同期健康体检者22例为对照组。应用常规超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);斑点追踪分层应变技术分别测量左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi);实验室检查获取TyG指数,比较各组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法、岭回归分析法分析TyG指数与GLSendo、GLSmid、GLSepi的相关性;同时分析观察者间和观察者内测量心肌分层应变参数的一致性。结果与单纯ACS组和对照组比较,ACS合并DM组TyG指数明显升高(均P0.8)。结论应用斑点追踪分层应变技术可以定量评估ACS合并DM患者左室心肌分层应变,且TyG指数与分层应变参数具有相关性。

关键词：超声心动描记术斑点追踪分层应变冠状动脉综合征急性糖尿病甘油三酯葡萄糖指数

斑点追踪成像评价不同左室构型高血压患者左心功能的临床研究

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斑点追踪成像评价不同左室构型高血压患者左心功能的临床研究

作者：李听听承德医学院

学位级别：硕士

目的:本课题采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估不同左室构型(LVG)原发性高血压(EHP)患者的左心房和左心室功能,并分析心外膜脂肪组织(EAT)厚度与LVG的相关性,探讨不同LVG下EHP患者的左心房室结构与功能改变,以期为临床风险预测和患者个... 详细信息

目的:本课题采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估不同左室构型(LVG)原发性高血压(EHP)患者的左心房和左心室功能,并分析心外膜脂肪组织(EAT)厚度与LVG的相关性,探讨不同LVG下EHP患者的左心房室结构与功能改变,以期为临床风险预测和患者个体化治疗提供有力的依据。方法:选取2021年3月至2021年7月于承德医学院附属医院就诊并被临床诊断为原发性高血压患者103例,其中男性55例(53.4%),女性48例(46.6%),收集所有研究对象的一般临床资料。依据Ganau分类标准将EHP患者分为左室正常构型组(NG)37例,向心性重构组(CR)28例,向心性肥厚组(CH)23例和离心性肥厚组(EH)15例。采用常规二维超声心动图测量舒张末期左室内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和左室射血分数(LVEF),并计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT);于胸骨旁长轴切面测量收缩末期右室游离壁前方的EAT厚度。另外在心尖四腔心、两腔心、三腔心、左室心底短轴、中段短轴和心尖短轴切面连续采集3个心动周期的动态图像,脱机分析并测得左室应变及扭转相关参数:左室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、心尖旋转角峰值(Prot-A)、心底旋转角峰值(Prot-B)、整体扭转角(LVtw);左房容积和时相功能相关参数:左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)、左房收缩期应变(LASs)、舒张早期应变(LASe)、舒张晚期应变(LASa),并计算出左房容积指数(LAVI)、左房主动排空分数(LAEFa)、被动排空分数(LAEFp)和总排空分数(LAEFt)。比较并分析四组之间左心房室功能参数和EAT厚度。结果:1.左室应变及扭转参数比较:(1)CR组、CH组和EH组GLS、GCS均低于NG组,EH组患者GLS、GCS较CR组和CH组进一步减弱,(P0.05);(2)从NG组→CR组→CH组,LA存储功能(LAEFt、LASs)和管道功能(LAEFp、LASe)逐渐减低(P0.05),LASs、LASe比NG组和CR组显著降低(P0.05)。3.EHP患者EAT厚度与LVG的相关性:(1)CH组和EH组患者EAT较NG组和CR组增厚,且CH组增厚最明显(P<0.05);(2)相关性分析显示EAT厚度与EHP患者不同左室构型存在正相关(r=0.640,P<0.05)。结论:1.2D-STI可敏感检测出EHP患者不同LVG下左心室和左心房的功能变化情况。2.EHP患者左心房室功能在不同的LVG中存在明显差异。随着LVG从NG→CR→CH发展,左室心肌纵向应变逐渐减低,扭转运动代偿性增强,且左房时相功能受损。当进展为EH时,左室纵向、圆周收缩及扭转运动均减弱。提示临床对EHP患者进行心血管事件风险评估时需要考虑LVG变化对左心房室功能的影响。3.EHP患者EAT厚度与LVG存在相关性,可以作为LVG异常的提示指标。

关键词：高血压斑点追踪左室构型左心房心外膜脂肪组织

斑点追踪技术评估糖尿病患者左心功能的应用进展

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临床超声医学杂志 2023年第11期25卷 936-939页

作者：王逸轩代杨沈迎上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海市200025

糖尿病前期或糖尿病心肌病早期患者的心肌可出现不同程度损害,及时发现患者心脏结构和功能改变对糖尿病的有效治疗及糖尿病心肌病的预防具有重要意义。斑点追踪(STI)技术能在常规超声心动图的基础上更灵敏、准确地评估糖尿病患者左心功... 详细信息

糖尿病前期或糖尿病心肌病早期患者的心肌可出现不同程度损害,及时发现患者心脏结构和功能改变对糖尿病的有效治疗及糖尿病心肌病的预防具有重要意义。斑点追踪(STI)技术能在常规超声心动图的基础上更灵敏、准确地评估糖尿病患者左心功能。本文就STI技术在糖尿病患者左房和左室功能评估中的应用进展进行综述。

关键词：超声心动描记术斑点追踪糖尿病心功能