延安地区急性静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素分析

作     者：路立志 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：冯传杰

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：急性静脉曲张性上消化道出血 再出血 危险因素 保护因素 

摘      要：目的:通过收集临床基本资料及实验室检查相关指标,为此类患者的再出血的风险预测、治疗及预防提供参考。方法:1.本研究为回顾性研究,根据纳入排除标准,收集2020年1月至2022年12月就诊于延安大学附属医院急诊科及在消化内科、感染科住院患者的相关资料。2.将患者分为治疗后未再出血组(以下简称“出血组)与治疗后再出血组(以下简称“再出血组)。其中出血组110例,再出血组58例。3.将收集到的研究对象的资料,通过统计学软件SPSS27.0版本进行统计学分析:首先对收集到的资料进行正态性检验及方差齐性检验。计量资料,如符合正态分布则采用均数加减标准差((?)x±S)表示,偏态分布的资料则采用中位数及四分位间距(M±Q)表示。其中,符合正态分布且方差齐的变量,采用独立样本t检验,方差不齐则采用校正t检验;非正态分布变量采用非参数检验,二分类变量采用卡方检验。P0.05,差异具有显著性。将上述有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析,分析再出血的独立危险因素或保护因素。结果:1.研究对象的一般特征168例研究对象的年龄分布于19-78岁之间,最小19岁,最大78岁。41-70岁患者所占比例最大,可达74.99%。大部分患者需要输血治疗,接受过输血治疗的患者比例占66.67%,而且需要输注两种或两种以上的血制品,其中,以悬浮红细胞联合血浆数量最多,共49例,占43.8%。从发病季节来看,秋季开始增多,冬季及第二年春季数量最多,进入夏季后逐渐减少。2.研究对象发生再出血的影响因素PT,PT-%,D-Dimer,输注冷沉淀,既往出血次数,是否进行过内镜治疗,是否合并慢性贫血,以上7项指标存在组间差异,其中未进行过内镜治疗(OR=2.242,95%CI:1.096-4.587,P=0.0270.05)是独立危险因素,合并慢性贫血(OR=0.140,95%CI:0.033-0.595,P=0.0080.05)是保护因素。结论:1.本研究发现急性静脉曲张性上消化道出血后再出血的危险因素有PT、PT%、D-Dimer、输注冷沉淀、既往出血次数、合并慢性贫血、未接受过内镜治疗。2.对上述危险因素进行二元Logistic回归分析,未接受过内镜治疗是急性静脉曲张性上消化道出血后再出血的独立危险因素,合并慢性贫血是保护因素。