术前口服碳水化合物复合术中滴注氨基酸对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇围术期寒战和产后恢复的影响

作     者：邓威 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：胡衍辉

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：碳水化合物 氨基酸 腰硬联合麻醉 剖宫产 寒战 产后恢复 

摘      要：目的:探讨术前口服碳水化合物复合术中滴注氨基酸对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇围术期寒战和产后恢复的影响。研究方法:拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术产妇80例,年龄18-35岁,BMI 18.5～29.9kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,胎龄38～40周,心、肺、肝、肾等功能正常。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)、术前口服碳水化合物组(C1组)、术中滴注18-氨基酸组(A组)和术前口服碳水化合物复合术中滴注18-氨基酸组(C1A组)。C1组术前2小时口服碳水化合物200ml,A组从手术开始至手术结束静脉滴注复方氨基酸注射剂2ml/kg/h,C1A组术前2小时口服碳水化合物200ml+手术开始至手术结束静脉滴注复方氨基酸注射剂2ml/kg/h,C组手术开始至手术结束静脉滴注等剂量生理盐水。分别记录入室时(T),腰硬联合麻醉麻醉阻滞结束时(T),手术开始时(T),手术结束时(T),手术结束后30min(T)、1h(T)、6h(T)的HR、MAP及核心体温;记录T静态VAS评分及PCIA按压次数、补救镇痛例数;记录术中及术后寒战、低血压的发生情况,记录术后恶心呕吐、嗜睡,首次下床活动时间、膀胱及胃肠功能恢复时间等产后恢复情况。结果:与C组比较,C1组术中体温降低、低血压发生率,术中寒战程度、寒战发生率,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间明显缩短(P0.05),A组术后体温降低、低血压发生率,术后寒战程度、寒战发生率,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间明显缩短(P0.05);与C1比较,C1A组术后体温降低、低血压发生率,术后寒战程度、寒战发生率明显降低,围术期曲马多使用率、恶心呕吐、嗜睡发生率明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间明显缩短(P0.05);与A比较,C1A组术中体温降低、低血压发生率,术中寒战程度、寒战发生率明显降低,围术期曲马多使用率、围术期恶心呕吐、嗜睡发生率明显降低,膀胱恢复排尿时间和肛门首次排气时间明显缩短(P0.05)。结论:术前2小时口服200ml碳水化合物复合术中滴注氨基酸有助于在腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇围术期的体温维持及血压稳定,减轻围术期寒战的发生,有利于产后恢复。