艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA对产妇剖宫产术后按压宫底疼痛的影响

作     者：王亚楠 

作者单位：承德医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张承民

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主      题：艾司氯胺酮 PCIA 剖宫产 按压宫底 舒芬太尼 腹横肌平面阻滞 

摘      要：目的:通过观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA对产妇剖宫产术后按压宫底疼痛的影响,以探求促进产妇剖宫产术后早期康复的最佳镇痛方案。方法:选择2021年11月至2022年3月期间就诊于承德市中心医院妇儿院区择期剖宫产的产妇80例。根据随机数字表法分为对照组(F组),实验组(EF组),每组40例。两组产妇均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,术后于麻醉恢复室行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组使用药物均为0.375%的罗哌卡因40ml,完成阻滞后连接静脉自控镇痛泵(PCIA)。PCIA方案:F组舒芬太尼100μg+格拉司琼6mg;EF组艾司氯胺酮50mg+舒芬太尼50μg+格拉司琼6mg,两组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,PCIA设置参数为:持续剂量2ml/h,追加剂量1ml/次,锁定时间20min。记录两组产妇术后0.5h(T)、1.0h(T)、1.5h(T)、2.0h(T)、4.0h(T)、6.0h(T)静息和按压宫底时的VAS评分;记录两组产妇术前(T)和术后0.5h(T)、1.0h(T)、1.5h(T)、2.0h(T)、4.0h(T)、6.0h(T)各项生命体征变化;记录两组术后静脉自控镇痛泵的相关指标;记录两组术前及术后48h的EPDS评分以及术后康复情况;记录两组术后24h相关不良反应。结果:1一般资料比较两组产妇的年龄、身高、BMI、孕周、手术时间等资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2静息、按压宫底时的VAS评分的比较组间比较:两组产妇在T～T各个时间点静息和按压宫底时的VAS评分相比较,差异均无统计学意义(P0.05);在T时EF组产妇静息和按压宫底时的VAS评分均低于F组,且差异具有统计学意义(P0.05);在T～T各个时间点静息和按压宫底时VAS评分与T时比较,差异均有统计学意义(P0.05);在T～T各个时间静息和按压宫底时VAS评分与T时比较,差异均有统计学意义(P0.05)。静息时各指标比较:组间比较:两组产妇在静息时T～T各个时间点的MAP、HR、RR及SpO比较,差异均无统计学意义(P0.05)。组内比较:F组T～T各个时间点的MAP、RR及SpO与T时比较,差异均无统计学意义(P0.05);T～T各个时间点的HR均高于T时,且差异有统计学意义(P0.05);T～T各个时间点的HR均高于T时,且差异有统计学意义(P0.05);EF组按压宫底时T、T时间点的MAP、HR均低于F组,RR高于F组,且差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:F组T～T各个时间点的MAP、RR、SpO与T时比较,差异均无统计学意义(P0.05);T～T各个时间点的HR均高于T时,且差异有统计学意义(P0.05);T～T各个时间点的HR均高于T时,且差异有统计学意义(P0.05);两组术后24h补救镇痛的总人数比较差异无统计学意义(P0.05)。5两组的术前和术后48h EPDS评分比较两组产妇术前的EPDS评分无统计学意义(P0.05),术后48h EF组产妇的EPDS评分低于F组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼PCIA能够减轻剖宫产术后按压宫底时的疼痛,并促进产妇术后早期康复。