妊娠期女性对会阴损伤产前预防措施的偏好研究

作     者：曹晓 

作者单位：兰州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：葛龙;胡莎莎

授予年度：2023年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：循证护理 会阴损伤 产前预防 患者偏好 知证决策 

摘      要：研究目的编制会阴损伤产前预防措施偏好调查问卷,调查妊娠期女性对会阴损伤产前预防的知信行现状、知证后对产前预防措施的偏好分布情况及其影响因素,明确妊娠期女性实施会阴损伤产前预防措施的偏好,为构建“以患者为中心的会阴损伤产前预防管理体系提供证据。研究方法(1)会阴损伤产前预防措施偏好调查问卷的编制与验证:结合文献回顾法、访谈法,凝练会阴损伤产前预防的关键要素,形成问卷的知信行调查部分;通过网状Meta分析方法,汇总不同产前预防措施预防效果的证据,制作循证科普视频,形成问卷的知证后偏好调查部分;经专家咨询法和核心小组多次讨论,编制会阴损伤产前预防措施偏好预调查问卷。2022年5月至2022年8月,采用方便抽样方法,线上线下同步招募妊娠期女性,使用预调查问卷进行预调查,采用项目分析法和信效度检验方法分析预调查结果,以验证和完善预调查问卷。(2)妊娠期女性对会阴损伤产前预防措施偏好的调查:本部分采用横断面研究的方法,使用方便抽样法选择妊娠期女性进行调查,调查时间为2022年8月至2022年12月,调查工具为自行编制的调查问卷。研究结果(1)经文献回顾、访谈和专家咨询,核心小组编制了预调查问卷,问卷主体分为人口统计学、会阴损伤的知信行调查和知证后偏好调查三部分。预调查共收集了140份问卷,结果显示,调查问卷的Cronbach sα系数为0.87,折半信度为0.71,内容效度指数为0.97。经核心小组讨论,删除会阴损伤知信行调查部分的4个条目,并改变了偏好调查部分的提问方式,其他条目均符合筛选标准(P0.05)。问卷的第一部分包括13个问题;第二部分包括1个会阴损伤科普视频和12个调查会阴损伤的知识了解、预防态度和预防行为现状;第三部分包括1个用于证据基础的会阴损伤产前预防循证证据科普视频和10个用于调查妊娠期女性对会阴损伤产前预防措施的偏好及采用预防措施的促进与阻碍因素的问题。(2)偏好调查共纳入206位妊娠期女性。仅23.3%妊娠期女性接受过指导,不足50.0%妊娠期女性知晓相关概念和不良后果。会阴损伤态度得分为1.97±0.93,孕期预防态度得分为3.90±1.04。多元线性回归结果显示,职业为妊娠期女性对会阴损伤态度的影响因素(P0.05),文化程度和知晓损伤概念为影响其尝试预防的关键因素(P0.05)。25.2%的妊娠期女性关注过会阴损伤的产前预防方法,仅16.0%的妊娠期女性在孕期采取过运动方式预防会阴损伤。通过循证科普视频知晓相关证据后,71.4%的妊娠期女性愿意进行会阴损伤产前预防,10.6%的妊娠期女性不愿意选择在孕期进行会阴损伤产前预防,18.0%的妊娠期女性未呈现明确偏好。调查结果显示,妊娠期女性偏好的前三种会阴损伤预防方法依次为盆底肌锻炼(45.2%)、孕期保健操(39.8%)和瑜伽(36.9%)。二元logistic回归模型分析显示,妊娠期女性是否知晓会阴损伤概念和对会阴损伤的态度会影响其对会阴损伤产前预防措施的偏好选择(P0.05)。操作简单、时间简短、效果显著、家人支持、医护推荐都是妊娠期女性在孕期选择预防会阴损伤的促进因素。缺乏相关知识,没有充足的时间,没有合适的场地,效果不够显著都是妊娠期女性在孕期选择预防会阴损伤的阻碍因素。研究结论(1)本研究编制的会阴损伤产前预防措施偏好调查问卷具备较好的信度、效度和实用性,可作为会阴损伤产前预防偏好调查的工具。(2)妊娠期女性的会阴损伤产前预防相关知识严重缺乏,在孕期预防会阴损伤的意愿强烈,但各种预防措施的实施率均较低。(3)知晓会阴损伤产前预防证据后,妊娠期女性对产前预防措施的偏好选择率较高,会阴损伤知识和态度影响其对产前预防措施的偏好。(4)知识普及和医护支持是妊娠期女性在孕期进行会阴损伤预防的重要促进因素,因此基于妊娠期女性偏好证据,搭建医患共享的会阴损伤产前预防体系势在必行。